神经内科护理管理中施行精细化管理的可行性研究

胡迪，孙志会，姚武双

大连大学附属中山医院神经内科，辽宁大连116001



神经内科护理管理中施行精细化管理的可行性研究

胡迪，孙志会，姚武双

大连大学附属中山医院神经内科，辽宁大连116001

目的探讨神经内科护理管理中施行精细化管理的可行性。方法该次试验对象为2015年3—10月该院就诊的100例神经内科患者，按照随机法将患者分为常规管理组和精细管理组。常规管理组采取常规护理管理模式；精细管理组在常规管理组基础上施行精细化管理。结果①精细管理组患者护理管理满意率显著比常规管理组高，P＜0.05；②精细管理组住院时间、住院费用显著比常规管理组少，P＜0.05；③精细管理组意外事件发生率、护理并发症发生率明显较少，基础护理合格率、一级护理合格率显著比常规管理组高，P＜0.05。结论神经内科护理管理中施行精细化管理的可行性高，可有效提升护理管理质量，促进基础护理、一级护理合格率的提高，减少护理并发症和意外事件，提升患者满意度，可缩短住院时间，减轻神经内科患者住院负担，值得推广。

神经内科；护理管理；精细化管理；可行性

神经内科为医院重要科室之一，患者年龄较大，病程长，病情严重，多存在机体部分功能障碍，护理要求高，基础护理工作繁杂且难度较大，为了有效提升护理质量和护理效率，需采取一种良好有效的护理管理模式。精细化管理符合现代医院发展需求和人们对医疗服务质量的要求，是通过充分应用科学技术，合理应用医疗资源，以促进组织执行力提升和医疗护理服务质量提高的一种现代管理模式［1］。该研究就神经内科护理管理中施行精细化管理的可行性进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次试验对象为2015年3—10月该院就诊的100例神经内科患者，按照随机法将患者分为常规管理组和精细管理组。其中常规管理组共50例，男患者26例，女患者24例，年龄43～75岁，年龄平均值（52.73±5.21）岁。病程3个月～12年，平均值（3.17±1.38）年。精细管理组共50例，男患者28例，女患者22例，年龄41～75岁，年龄平均值（52.19±5.46）岁。病程3个月～12年，平均值（3.23±1.53）年。两组患者基线资料包括性别、年龄和病程经χ2检验、t检验显示差异无统计学意义。

1.2方法

常规管理组采取常规护理管理模式；精细管理组在常规管理组基础上施行精细化管理。①责任制确立。采取护士长-责任组长-责任护士-助理护士分层责任制，其中，护士长主要负责全方位护理质量的控制；责任组长主要负责评估患者躯体、心理护理；责任护士主要负责对患者病情的观察以及疾病治疗护理；助理护士主要负责患者生活护理、陪护和送检标本等。②风险控制。在病房中相关位置设置“小心地滑、小心烫伤”等标志，预防跌倒和烫伤等风险的发生；对坠床风险者，应合理使用约束带或设置床栏。③三全管理的实施。在护理管理中做到全过程、全员、全方位管理，并建立相应的风险预警机制，将患者护理管理过程各种可能出现的风险细化，并制定预见性预防措施。

1.3观察指标、评价标准

①护理管理满意率。②住院时间、住院费用。③意外事件发生率、护理并发症发生率、基础护理合格率、一级护理合格率。

满意率主要调查神经内科患者对护理管理中护士服务态度、责任心、护理操作技能等的满意情况，满分10分，得分≥9分：满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（满意+比较满意）例数/总例数×100%［2］。

1.4统计方法

数据处理软件采用SPSS 21.0软件，护理管理满意率、意外事件发生率、护理并发症发生率、基础护理合格率、一级护理合格率采取χ2检验［均以（%）表示］，住院时间、住院费用采取t检验［均以（±s）表示］。统计学意义判定标准：P＜0.05。

2　结果

2.1护理管理满意率比较

精细管理组患者护理管理满意率显著比常规管理组高，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者护理管理满意度比较（例）

2.2住院时间、住院费用比较

精细管理组住院时间、住院费用显著比常规管理组少，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者住院时间和住院费用比较（±s）

表2　两组患者住院时间和住院费用比较（±s）

组别住院时间（d）住院费用（元）精细管理组常规管理组t值P值1 2 . 2 3 ± 2 . 3 4 1 6 . 7 2 ± 4 . 9 5 8 . 2 7 4＜0 . 0 0 1 1 0 4 9 8 . 5 3 ± 1 3 2 7 . 4 4 1 7 2 8 5 . 4 6 ± 2 5 2 6 . 2 5 9 . 0 2 4＜0 . 0 0 1

2.3意外事件发生率、护理并发症发生率、基础护理合格率、一级护理合格率比较

精细管理组意外事件发生率、护理并发症发生率明显较少，基础护理合格率、一级护理合格率显著比常规管理组高，P＜0.05，见表3。

表3　两组患者意外事件发生率、护理并发症发生率、基础护理合格率、一级护理合格率比较［n（%）］

3　讨论

精细化管理是以精细操作作为基本特征，属于一种关注绩效、量化、执行过程和结果的管理模式，跟粗放管理存在较大的差异，其有助于提高患者护理管理服务质量，减少医院资源的消耗，促进患者自我护理能力的增强，并以此为导向，促进医院良性管理循环的形成［3-4］。精细化管理在神经内科中的实施，要求其确立明确责任制，实现精细分工，以分层负责，完成护理职责，层层递进确保护理质量达标［5-6］；同时，精细化管理还要求强化神经内科患者的安全管理，采取积极的措施预防跌倒、烫伤等风险事件的发生，确保医疗工作的安全性，为患者安全提供保障。精细化管理通过强化全过程、全员、全方位管理，确保全员为患者住院全程提供良好、优质、贴心的护理服务，以减轻患者不良情绪，提升其身心舒适感，减少并发症的发生［7-8］。

该研究中，常规管理组采取常规护理管理模式；精细管理组在常规管理组基础上施行精细化管理。结果显示，精细管理组患者护理管理满意率显著比常规管理组高，住院时间、住院费用显著比常规管理组少，意外事件发生率、护理并发症发生率明显较少，基础护理合格率、一级护理合格率显著比常规管理组高。

综上所述，神经内科护理管理中施行精细化管理的可行性高，可有效提升护理管理质量，促进基础护理、一级护理合格率的提高，减少护理并发症和意外事件，提升患者满意度，可缩短住院时间，减轻神经内科患者住院负担，值得推广。

［1］刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2013，30（9）：54-56，76.

［2］许鸾英.精细化护理管理在神经内科护理中的应用体会［J］.大家健康，2016，10（5下旬版）：232-233.

［3］郭琳华，石有泽.神经内科推行精细化护理服务的成效［J］.内蒙古医学杂志，2014，46（12）：1523-1525.

［4］张玉萍，阿里亚.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］.母婴世界，2015，21（2）：222-222.

［5］苏桂兰.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］.今日健康，2016，15（2）：293-294.

［6］孟凤.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析［J］.医学美学美容，2014，15（1中旬刊）：193-194.

［7］胡朝霞.神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究［J］.当代医学，2015，20（25）：116-117.

［8］王加凤，顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效［J］.中华现代护理杂志，2011，17（15）：1817-1819.

Feasibility Study on the Implementation of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Neurology

HU Di，SUN Zhi-hui，YAO Wu-shuang
First Department of Neurology，Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University，Dalian，Liaoning Province，116001 China

Objective To study the feasibility of the implementation of refined management in the nursing management in the department of neurology.Methods 100 cases of patients treated in the department of neurology in our hospital from March 2015 to October 2015 were selected as the test objects and randomly divided into two groups，the routine management group adopted the routine nursing management mode，and the refined management group adopted the refined management on the basis of the routine management group.Results①The nursing management satisfactory rate in the refined management group was obviously higher than that in the routine management group，P＜0.05.②The length of stay and hospitalization cost in the refined management group were fewer than those in the routine management group，P＜0.05.③The incidence rates of accidents and nursing complications in the refined management group were obviously fewer than those in the routine management group，and the qualified rates of basic nursing and one-level nursing were higher than those in the routine management group，P＜0.05.Conclusion The feasibility of the implantation of refined management in the nursing management in the department of neurology is high，which can effectively improve the nursing management quality，promote the improvement of qualified rates of basic nursing and one-level nursing，reduce the nursing complications and accidents，improve the satisfied degree of patients，shorten the length of stay and relieve the hospitalization burden of patients in the department of neurology，which is worth promotion.

Department of neurology；Nursing management；Refined management；Feasibility

R473.5

A

1672-5654（2016）09（a）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.159

2016-06-07）

胡迪（1978.1-），女，辽宁大连人，本科，神经内科，主管护师，主要从事临床护理和教学工作。