窄谱中波紫外线治疗仪联合复方甘草酸苷治疗寻常银屑病疗效观察

初金玉

窄谱中波紫外线治疗仪联合复方甘草酸苷治疗寻常银屑病疗效观察

初金玉①

目的：探究窄谱中波紫外线治疗仪联合复方甘草酸苷治疗寻常银屑病的疗效。方法：选取明确诊断为寻常银屑病的45例患者，采用随机数字表法将其分成观察组（25例）与对照组（20例）。观察组采用窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗；对照组单纯使用窄谱中波紫外线照射治疗。观察对比两组患者的治疗效果、不良反应症状的发生率；记录治疗前后两组患者的银屑病面积与严重性指数（PASI）评分，并进行对比分析。结果：两组患者治疗前的PASI评分比较无差异（t=0.153，P＞0.05）；两组患者治疗后的PASI评分比较差异显著（t=4.675，P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为92%，对照组为75%；观察组不良症状发生率为20%，对照组为60%，两组比较有较大差异（x2=47.908，P＜0.05）。结论：窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗银屑病相对于单纯使用窄谱中波紫外线照射治疗具有显著的治疗效果，可有效降低不良症状发生率，值得在临床上推广使用。

窄谱中波紫外线；复方甘草酸苷；银屑病

［First-author’s address］ Department of Dermatology， Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 150000， China.

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，该病病程较长，有易复发倾向，个别病例几乎终生不愈［1］。银屑病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。

复方甘草酸苷可用于治疗湿疹、皮炎及荨麻疹［2］。甘氨酸及盐酸半胱氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所致的假性醛固酮症状［3］。临床中将复方甘草酸苷做为治疗寻常银屑病的治疗手段，而窄谱中波紫外线对于寻常银屑病同样是一种治疗方法。因此，本研究旨在探究窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷对其治疗效果的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月至2015年4月牡丹江医学院红旗医院收治的45例明确诊断为寻常银屑病的患者，其中男性26例，女性19例；年龄12～55岁，平均（33.57±21.53）岁；采用随机数字表法将其分为观察组（25例）和对照组（20例），观察组采用窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗；对照组仅使用窄谱中波紫外线照射治疗。观察两组患者的治疗效果、不良反应症状的发生率；记录治疗前后两组患者的银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index，PASI）评分，并进行对比分析。两组患者在年龄、性别及一般资料等方面比较无差异，具有可比性。本研究得到医院医学伦理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者治疗前肝肾功能血尿常规及血钙均正常；②本人及家属知情同意并签署知情同意书；③均无紫外线照射禁忌证。

（2）排除标准：①有光敏史、近2个月接受过光疗；②妊娠或哺乳期女性；③有其他严重器质性疾病者；④对卡泊三醇软膏外用过敏者；⑤近1个月服用免疫抑制剂；⑥本人及家属对纳入此研究持反对意见［4］。

1.3仪器与药品

采用希格玛SH-1紫外线治疗仪（上海力勤生物科技有限公司）；Waldmann UV7002整舱全身治疗系统（德国），NB-UVB复合灯管；复方甘草酸苷注射液（北京凯因科技股份有限公司生产）。

1.4治疗方法

（1）观察组。①采用希格玛SH-1紫外线治疗仪，Waldmann UV7002整舱全身治疗系统，复合灯管配置为PUVA/TL01，给予的初始剂量根据患者病情状况确定，正常情况下为0.3～0.4 J/cm2，以后每次增加10%～20%，累积最大单次剂量为2.5 J/cm2，每周照射3次，连续治疗8周，照射治疗过程中需给予患者防护镜，保护其重要部位，若患者皮肤出现重度红斑、水疱及干燥等症状则需适当的减少剂量；②给予患者复方甘草酸苷注射液60 ml，1次/d，7 d为一个疗程，外部使用卡泊三醇软膏1次/d。

（2）对照组。采用希格玛SH-1紫外线治疗仪，Waldmann UV7002整舱全身治疗系统，照射治疗参数及方法均与观察组一致。

1.5观察指标与评价标准

（1）观察指标。观察两组患者临床治疗期间的不良反应发生率，并详细记录患者鳞屑、红斑、瘙痒、皮肤浸润（厚度）及皮损面积，同时进行PASI评分［5］。

（2）评价标准。①无效，PASI评分下降20%，或者是皮损无改变；②进步，PASI评分下降20%～59%；③显效，PASI评分下降为60%～89%；④基本痊愈，PASI评分下降＞90%［6］；⑤PASI下降指数=（治疗前PASI的评分-治疗后的PASI评分）÷（治疗前PASI评分×100%）。

1.6统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，正态分布的计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后PASI评分比较

观察组与对照组患者治疗前PASI评分比较差异无统计学意义（t=0.153，P＞0.05）；两组患者治疗后的PASI评分差别较大，两组PASI评分结果比较差异有统计学意义（t=4.675，P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后PASI评分比较(分，x-±s）

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗无效患者1例（占4%），进步3例（占12%），显效5例（占20%），痊愈15例（占60%），有效率为92%；对照组患者无效5例（占25%），进步4例（占20%），显效4例（占20%），基本痊愈7例（占35%），有效率为75%。两组治疗有效率比较差异有统计学意义（x2=10.488，P＜0.05），见表2。

2.3两组治疗后不良反应发生率比较

观察组治疗后皮肤发生红肿水疱2例，对照组5例；观察组皮肤发生干燥1例，对照组3例；观察组发生皮肤细斑和瘙痒的1例，对照组2例；观察组患者无发生皮肤水肿，对照组2例；观察组不良反应发生率为20%，对照组不良反应发生率为60%，两组比较差异有统计学意义（x2=47.908，P＜0.05），见表3。

3　讨论

目前，对银屑病的病因虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚，认为本病的发生不是单一的原因，可能涉及众多方面［7］。有关资料显示，银屑病和遗传、感染、免疫异常、内分泌因素以及其他的精神神经因素有关系［8］。银屑病治疗目的是防止每次发作，尽可能地延长其缓解时间［9］。治疗必须根据具体情况进行选择，最重要的是要因不同的临床类型、分期、皮损的严重程度及部位而异，避免各种可能的诱因。急性期应避免刺激疗法如强烈的外用药物和紫外线照射，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗［10］。轻者以外用药物为主，重者可根据病情选用全身治疗。选择治疗时应权衡利弊，并需密切观测不良反应，病情控制后应坚持巩固治疗，避免突然停用药物［11］。

表2　两组患者治疗效果对比情况[例(%)]

表3　两组患者治疗后不良症状发生率对比情况(例)

窄谱中波紫外线（NB—UVB）起于20世纪80年代，其波长为310～315 nm、峰值为311 nm，是一种方便、简单的光疗方法［12］。具有能够照射到真皮层、单一性强以及不灼伤皮肤的前提下释放多种能量进行治疗，被临床广泛应用在多种皮肤病的治疗，尤其是对银屑病治疗有着显著的疗效。

银屑病是T细胞表达异常性质的免疫性疾病，银屑病细胞免疫发病机制就是T胞的活化［11］。银屑病经过NB—UVB照射后，抑制银屑病患者损坏的表皮细胞DNA的合成，能够使表皮细胞增殖速度减慢［12］；可以诱导该部位的T淋巴细胞进行凋亡，从而调节细胞内的各种因子，减少炎症反应的发生。复方甘草酸苷具有抑制兔的局部过敏坏死反应及抑制施瓦茨曼现象等过敏作用［13］。对皮质激素，有增强激素的抑制应激反应作用。复方甘草酸苷的主要成分为甘氨酸及L-半胱氨酸、甘草酸-铵，而甘草酸能够刺激内皮细胞，对机体具有免疫调节作用，同时还可降低缓激肽以及5-羟色胺的释放，进而发挥抗炎的疗效；还可抑制肥大细胞脱颗粒，从而有效的抑制皮损细胞炎症浸润［14-15］。

本研究结果显示，两组患者治疗前后的PASI评分对比，两组比较具有显著差异；两组患者的治疗疗效比较，观察组显著高于对照组；观察组不良症状发生率远远低于对照组患者，两组比较具有显著的差异性。

综上所述，窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗银屑病比单纯窄谱中波紫外线照射治疗具有显著的治疗效果，可以有效的降低不良症状发生率，值得在临床上推广使用。

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Psoriasis vulgaris efficacy of narrow band UVB therapy combined with compound glycyrrhizin

CHU Jin-yu

China Medical Equipment，2016，13（9）:98-101.

Objective: To explore psoriasis vulgaris efficacy of the narrow band UVB therapy combined with compound glycyrrhizin. Methods: The study made it clear diagnosis for patients admitted to our hospital 45 patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into experimental group with 25 cases（narrow band UVB therapy combined with compound glycyrrhizin） and control group with 20 cases（only narrow-band UVB irradiation）， in order to compare and analyze the treatment effect， the incidence of adverse reactions and symptoms before and after treatment PASI score recorded. Results: The difference was not statistically significant about PASI score of patients in the experimental group and the control group before treatment（t=0.153， P＞0.05）. But the difference of PASI score was statistically significant between two groups of patients after treatment（t=4.675， P＜0.05）. The effective rate of treatment in patients of the experimental group was 92% and 75% in the control group. The adverse symptoms in the experimental group and control group were 20% and 60% respectively. The differences were statistically significant（x2=47.908， P＜0.05）. Conclusion: Narrow band UVB combined with compound glycyrrhizin treatment of psoriasis with respect to only a narrow band ultraviolet therapy have significant therapeutic effect， and it can effectively reduce the incidence of adverse symptoms. It is worth popularizing in clinical.

Narrow-band ultraviolet B； Compound glycyrrhizin； Psoriasis

1672-8270（2016）09-0098-04

R758.63

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.09.030

2015-11-30

①牡丹江医学院红旗医院皮肤科 黑龙江 牡丹江 157000

初金玉，女，（1979- ），本科学历，主治医师。牡丹江医学院红旗医院皮肤科，从事临床医学工作。