唑来膦酸钠与阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松的疗效比较

云南省玉溪市人民医院（653100）徐松 岳鸿丽

绝经后骨质疏松症主要是由于雌激素缺乏引发骨盐丢失与骨脆性增强，多通过骨折后的骨痛、骨骼变形与其他合并症临床症状确诊，严重影响老年女性的生活质量。阿仑膦酸钠的疗效和安全性已得到广泛验证，但吸收率低、患者依从性差、用药频率高[1]。唑来膦酸钠每年仅需静脉滴1次，药物利用度高，疗效持久，患者依从性很好。本研究探讨了唑来膦酸钠与阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年2月～2015年2月期间我院收治的绝经后妇女骨质疏松患者108例，骨质疏松症的诊断：参照1994年W H O推荐的骨质疏松诊断标准[2]。患者平均年龄57.85±22.61岁，病程5个月～16年。唑来膦酸钠组52例，采用唑来膦酸钠治疗，阿仑膦酸钠组56例采用阿仑膦酸钠治疗。常规使用的钙剂及骨化三醇的基础治疗方案两组相同。

1.2 治疗>方法 唑来膦酸钠组患者静脉滴注唑来膦酸钠注射液（Novartis Pharma Stein AG公司生产），成人5mg，匀速滴注15min以上，滴注前后分别给予500ml 0.9%氯化钠注射液水化，每年给药一次，疗程12个月。阿仑膦酸钠组患者口服阿伦磷酸钠(默沙东制药有限公司生产)，70mg/片，1次/周，1片/次，每周一晨起空腹200mL温开水送服，服药后半小时内避免躺卧，疗程12个月。

1.3 观察指标 治疗后由两位经验丰富的医师进行骨密度测定、腰椎功能障碍问卷(Roland-Morris)和视觉模糊评分(VAS)进行评分，并对患者的疗效进行判定。

1.4 统计学>方法 采用SPSS17.0数据包分析，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后治疗效果比较 两组患者经过一个疗程治疗后，其临床症状均得到了不同程度的改善。其中，治疗组总有效率为86.54%；对照组总有效率为75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组治疗前后骨密度比较 两组患者腰椎L1～4、双髋、股骨颈治疗后骨密度与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后腰椎L1～4及双髋骨密度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者治疗后股骨颈骨密度比较差异无统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组患者治疗前后VAS及Roland-Morris评分比较 两组患者治疗后6个月及治疗后12个月VAS评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后6个月Roland-Morris评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后6个月及治疗后12个月Roland-Morris评分与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

两组患者经过一个疗程治疗后，其临床症状均得到了不同程度的改善。其中，唑来膦酸钠组总有效率为86.54%，明显高于阿仑膦酸钠组75.00%。表明唑来膦酸钠组在治疗绝经后妇女骨质疏松症效果更佳。国外研究者体外研究证实，唑来膦酸钠的抗骨吸收功效是阿仑膦酸钠的2 5倍以上[3]。唑来膦酸钠组和阿仑膦酸钠组患者治疗后腰椎L1～4、双髋及股骨颈的骨密度均比治疗前显著提高。说明，两种药物在治疗绝经后妇女骨质疏松症方面均具有显著效果。且唑来膦酸钠组在腰椎L1～4、双髋这两个部位的骨密度值的增加幅度均显著大于阿伦磷酸组。提示，唑来膦酸钠能够有效提高患者骨密度减少不良症状，其疗效优于阿仑膦酸钠。骨密度可反映骨矿化的程度，是预测骨折风险、评估骨质疏松治疗效果的重要指标[4]。与Black等[5]研究结果一致。两组患者治疗后6个月及治疗后12个月VAS评分比较差异具有统计学意义；两组患者治疗后6个月及治疗后12个月VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义。提示唑来膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症，患者治疗前的疼痛症状明显改善。两组患者治疗后6个月Roland-Morris评分比较差异具有统计学意义；两组患者治疗后6个月及12个月Roland-Morris评分与治疗前比较差异具有统计学意义。提示唑来膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症疼痛程度显著减轻，腰椎功能障碍显著改善，其疗效优于阿伦磷酸钠[6]。

附表1 两组治疗后治疗效果比较[n(%)]

附表2 两组治疗前和治疗后骨密度比较（±S）

附表2 两组治疗前和治疗后骨密度比较（±S）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与阿仑膦酸钠组比较，△P＜0.05。

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附表3 两组治疗前后VAS及Roland-Morris评分比较（±S）

附表3 两组治疗前后VAS及Roland-Morris评分比较（±S）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

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总之，唑来膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症能够有效提高患者骨密度，而且患者的治疗依从性高，治疗后疼痛程度及腰椎功能障碍显著减轻，其疗效明显优于阿伦磷酸钠，值得在临床上推广应用。