糖尿病患者下肢动脉CDFI声像图探讨

云南省易门县中医医院（651100）赵树芳

1 资料与方法

彩色多普勒超声（CDFI）检查对下肢动脉、颈动脉病变诊断价值已得到肯定。本文回顾性分析总结320例CDFI声像图特征。

1.1 临床资料 自2010年1月～2015年5月，经我院CDFI检查的下肢动脉、颈动脉病例中随机抽取320例，男236例，女84例，年龄45～90岁。140例患有3年以上2型糖尿病，年龄45～62岁，180例不患有糖尿病，年龄65岁～90岁

1.2 仪器与>方法 采用迈瑞DC-6 CDFI 声像仪，频率7.5～10MHz线阵探头。取样容积2.0～3.0mm，声束血流夹角45度～60度，壁滤波50～100Hz。

患者取平卧位，先让患者被检肢体略外展，外旋，膝关节略为弯曲，从腹股沟部开始，扫描股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉的起始部、胫后动脉及腓动脉。接着让患者被检肢体伸直稍微内旋，从小腿前外侧扫描胫前动脉、从小腿后外侧扫描腓动脉。对比两组病例的CDFI声像图特征：血管管壁厚度、内膜及斑块有无、大小、数目、分布情况等，管腔内回声、狭窄或闭塞的长度范围，彩色血流充盈状况及频谱形态。

附图2 胫前动脉CDFI声像图

附图3 股浅动脉CDFI声像

附图4 腘动脉CDFI声像图

2 结果

2.1 患有2型糖尿病的140例患者的CDFI声像图特征 ①下肢血管均可见到管壁增厚、内膜毛糙、断续，回声增强；②斑块出现早、一般＜20mm、形态多呈圆形、数量多、密集排列在血管内壁，下肢动脉均可见到。③无症状者，管腔内回声为无回声，有症状者常见“云絮状”实性低回声。④CDFI彩色血流充盈状况：彩色血流束稍变窄，边缘不规则，色彩明亮。⑤频谱形态：频谱形不定。

2.2 不患有2型糖尿病的180例患者的CDFI声像图特征 ①血管管壁增厚、内膜毛糙、断续、斑块多见于患侧股动脉分叉处、腘动脉分叉处多见，形态长扁形，长径＞2mm ；②血管管腔内回声：患侧股动脉分叉处、腘动脉分叉处常可见到 “云絮状”实性低回声；③CDFI彩色血流充盈状况：斑块部位彩色血流断续，或呈点状或无血流，色彩深暗或看不到。④频谱形态：常描不出波形。

3 讨论

糖尿病的并发症很多。糖尿病慢性并发症已经成为糖尿病患者致残、致死的主要原因[1]。糖尿病心血管病、糖尿病脑血管病、糖尿病肾病都是属于糖尿病慢性并发症[2]。糖尿病患者这三大并发症的病理机制是动脉粥样硬化、动脉粥样斑块破溃或继发血栓形成。

320例患者CDFI声像特征（如附图1～4）分析得到：①糖尿病组患2型糖尿病3年左右，其下肢动脉CDFI超声即能诊断其动脉硬化斑块形成，可以说做到了早发现早诊断。②糖尿病组下肢动脉硬化斑块形成患者的年龄较不患糖尿病组下肢动脉硬化斑块形成患者的年龄小。③糖尿病组患者的下肢动脉斑块特点决定了它较对照组更容易引起心、脑、肾血管栓塞。④糖尿病患者下肢动脉CDFI超声发现动脉硬化斑块形成越早，说明患者血糖控制得不太理想。这是由糖尿病患者“动脉硬化斑块形成”的发病机制决定的，所以应调整其治疗方案，使其血糖控制在理想状态，预防其糖尿病性心血管病、糖尿病脑血管病提早出现。