单纯讲觉悟 是自己哄自己全国政协委员、农工党中央常委陈建国谈医改

●高军 许芳/本刊记者

今年两会期间，政协委员们纷纷就医卫界的热点问题建言献策。其中，一位政协委员的发言显得有些“特立独行”，他就是全国政协委员、农工党中央常委陈建国。陈建国笑称自己是个“外行人”，又直言他提的一些观点和认识值得医改者思考、借鉴。

医改事业绝不只是一个“三医联动”

“医改者要敢坚持真理，不要坚持一孔之见，走极端。”陈建国说，8年医改，成绩是主流。他表示，在思考满意度的问题时，不能跟着否定者，人云亦云。陈建国说，医改不能被满意度这样一个很失真的命题来左右。

▲全国政协委员陈建国 本刊记者 高军/摄

在谈到“三医联动”时，陈建国认为，站在医改全局看，“三医联动”是核心，但医保、医疗、医药谁先谁后还有待研究，医改事业也绝对不只是一个“三医联动”，“工业与非工业的联动，计划与市场的联动，打击医闹和提高医德的联动，行政手段和教育手段的联动，法律法规和思维方式的联动，批评和自我批评的联动，这些联动是支持医改伟大事业的一个综合的联动。”陈建国如此说道。

话要先说对，再说真、说好

医改不仅是政协委员谈论的热点，也是老百姓关注的热点。陈建国说：“很多关于医改的意见社会影响很大。医改者一定要去思考老百姓长篇的评论，从评论里面提出来老百姓为什么这么想，或许他们的观念是谬误，但为什么会产生这种谬误，这种谬误是怎么产生的更值得思考。”同时，陈建国认为，政协委员谈医改，要把话先说对，然后再说真、说好。一个最基本的原则是：敢讲前人没讲过的话，但是不丢掉老祖宗。

雷人雷语“有意思”

陈建国说，医改和关心医改的人可以去听听社会上的雷人雷语，或者某些专家的雷人雷语，看看他们怎么说，其实这也是有意思的。“比如最近有人说医改是一群不懂医改的人在搞医改，是一群揣着明白装糊涂的人在设计新的利益渠道，是明修栈道暗度陈仓等，甚至还有比这更过节的话。这些话很极端，但有的也很关键。如何解释这些问题或者思考这些原理，背后的原因确实是要分析。”陈建国说。

医改要从改革者身上“下刀”

陈建国认为，特殊群体、顾虑群体、关系群体过多地占据优质医疗的问题，是个别现象还是普遍现象，是测试还是弯路，应该深入研究。“该改进的改进，该取消的得取消。改革就应该从改革者自己身上开始下刀。”陈建国说。

提高费用要兼顾社会和人性

关于遵守市场规律，大幅提高优质资源费用的问题，陈建国说，理论上确实是可行的，但实际上是否可行，医改的时候一定要考虑社会问题和人性问题。

“不收费就变成看病难了，没病也看病，小病也大看。收费高了，医保跟不上，社会又承担不了。不贵即难。”陈建国认为，大幅提高优质资源费用，国家买单或补贴，从大原则上讲符合社会主义原则。但如果个人负担过重，大病重病患者的综合保障措施跟不上的话，就会导致看病贵。陈建国还表示，大幅提高优质资源费用还会导致医疗不公。“我国始终是一个平均主义根深蒂固的国家，很多人的心理就是宁可大家都看不上病，也不能让少数人享受优质的医疗资源。”陈建国如此说道。

单纯讲动员讲觉悟，是自己哄自己

“要多盖医院，医院多了，就会解决民众就医难和享受优质医疗服务的问题。”陈建国认为，医改要在中心城市和卫星城市普遍开花，建立一大批高端的医院并非是一种浪费。

同时，陈建国强调，国家应该采取一个硬的措施，吸引高端人才下移。他说：“患者看病不是找医院，是找医生。好医生当然希望留在硬件条件好，待遇高，科研环境好，职业前景好的医院。单纯地讲动员讲觉悟，有点儿自己哄自己。”

医生就应该是高尚的人

陈建国说，医生这个职业，古今中外都是一个很崇高的职业，崇高的职业就应该得到社会的尊重，民众要接受医生高收入的合理性。为此，陈建国举了一个形象的例子。他说：“假如给读了很多年书，很优秀的职业医生两条路选择，一条路是10年以后成为一位名医，另一条路是10年以后成为一位市长。这些医生会怎么选？我想他们更想成为一个名医，但同时也想享受市长的社会待遇。”

就社会地位而言，陈建国说，医生不能说自己是一个普通的人，因为医生更应该是一个高尚的人。同时，陈建国认为，教育和社会职业的安排应该把医药专业当成精英专业去培养，让医生药师在职业和境界上都是精英。

潜规则没了，显规则要跟上

“把潜规则都剥光是符合大方向的，但是剥光了以后，想要医生的劳动和收入相匹配，显规则就要跟上。”陈建国说，透明的高收入的显规则跟上才能解决剥离潜规则的问题，否则潜规则的问题只能是现象剥离了。他说，医生的收入就应该远远地高于社会平均水平。此外，陈建国也强调，就像共产党员经常要重温共产党的誓词一样，医生也要经常重温希波克拉底誓言，需要思考为何老百姓会有抱怨。

不要小看民营企业家

陈建国说，有人认为民营医院是为了盈利，但这是小看中国现代民营企业家，他们的责任感和公益热情一点儿都不低，只要真正地一视同仁地对待他们，民营医院才能遍地开花。“民营医院最大的优势是硬件，但是没有软件吸引人才，高薪酬水也不行。因为民营医院不可能享受国家给予的职业环节，包括教学职称，专业的集团优势，创新奖励等。”陈建国坦言，如果没有政府机构去了解民营企业如何服务，是否达到行业标准，民营医院的发展会是一个很大的问题。