参松养心颗粒联合比索洛尔治疗室性心律失常的临床观察

姚春华

广东省茂名市电白区人民医院，广东　电白　525400



参松养心颗粒联合比索洛尔治疗室性心律失常的临床观察

姚春华

广东省茂名市电白区人民医院，广东电白525400

目的：观察参松养心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法：选取冠心病性心律失常患者64例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各32例，对照组采取比索洛尔治疗，观察组采取参松养心颗粒联合比索洛尔治疗，对两组患者临床效果及不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率(90.63%)高于对照组(62.50%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者不良反应发生率(3.13%)与对照组(6.25%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对冠心病室性心律失常患者采取参松养心颗粒联合比索洛尔治疗能够提高临床治疗有效率，值得应用。

参松养心颗粒；比索洛尔；冠心病；心律失常

冠心病是因脂质代谢异常，血液中脂质沉着于原本光滑的动脉内膜上，一些类似粥样的脂类物质在动脉内膜堆积形成白色斑块，这些斑块不断增多会导致动脉腔狭窄，从而使得血流受阻，心脏缺血出现心绞痛、心律失常等症状。常易导致患者出现晕厥等情况，严重者甚至发生猝死[1]，因此对冠心病室性心律失常患者采取合理有效的治疗措施是极为关键且必要的。笔者运用参松养心颗粒联合比索洛尔治疗室性心律失常疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2014年12月至2015年12月收治的冠心病室性心律失常患者64例作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者23例，年龄45～72岁，平均年龄为(54±6.5)岁；病程8～15个月，平均病程(12±1.8)月。将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各32例，其中观察组男性19例，女性患者13例，年龄均在46～72岁之间，平均年龄为57.6岁，病程均在9～15个月之间；对照组男性22例，女性患者10例，年龄均在45～72岁之间，平均年龄56.5岁，病程均在9～15个月之间。纳入标准：①符合WHO冠心病诊断标准，即有典型的心绞痛发作或心肌梗死，但无重度主动脉瓣窄、关闭不全、主动脉炎，也无冠状动脉栓塞或心肌病证据。休息时心电图有显示心肌缺血表现，或心电图运动负荷试验阳性，无其他原因(各种心脏病、自主神经功能失调，严重贫血、阻塞性肺气肿，用洋地黄药物，电解质紊乱等)可查；②室性早搏总数在1000次/d或30次/h以上，至少一次普通心电图或动态心电图检查证实；③存在胸闷、气短、心悸等临床症状；④心功能NYHAⅠ-Ⅱ级；⑤临床进行心脏超声及冠状动脉造影确诊为冠心病[2]。所有患者均无Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，无心动过缓或心动能不全，无肝功能或肾功能不全以及甲状腺功能亢进或低下等。两组患者在性别、年龄、病程及病况等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法对两组患者均停止使用其他抗心律失常药物，停药五个半衰期。对照组患者采取比索洛尔(北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082)治疗，用药第一周为2.5mg/次，1次/d，第二周用药量为2.5mg/次，2次/d并维持该用量，若用药期间患者出现血压低于100/60mmHg则减少比索洛尔用量；观察组患者在服用比索洛尔基础上加以参松养心颗粒(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20103032)治疗，其用量为3g/次，3次/d，若临床疗效不显著则增加药量至6g/次，3次/d。两组患者均治疗一个疗程(4周)后进行疗效对比分析。

1.3疗效判定标准经过一个疗程治疗后，患者心悸症状消失且24小时动态心电图显示期前收缩减少≥90%则属显效；患者心悸症状大部分消失且24小时动态心电图显示期前收缩减少50%～90%则属有效；患者心悸症状无变化或加重，24小时动态心电图显示期前收缩减少<50%则属无效[4]。同时对患者不良反应发生情况进行分析，主要不良反应为严重心动过缓及低血压，并对两组患者不良反应发生率进行对比分析。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组患者显效12例，有效17例，无效3例，总有效率为90.63%；对照组患者显效7例，有效13例，无效12例，总有效率为62.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。具体见下表1。

表1　两组临床疗效对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应发生情况比较观察组患者发生严重心动过缓0例，低血压1例，不良反应发生率为3.13%；对照组患者发生严重心动过缓1例，低血压1例，不良反应发生率为6.25%。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表2。

表2　两组不良反应发生情况比较　[例(%)]

3　讨论

对于冠心病室性心律失常而言，该疾病对患者生活质量造成的影响较大，可加重心力衰竭症状，严重者甚至死亡。常规的治疗措施往往会对患者产生一定的不良影响，参松养心颗粒主要起到活血通络以及清心安神的作用，主要应用于治疗气阴两虚以及心脉瘀阻引起的冠心病，且对氯化钙、哇巴因、乌头碱所致的心律失常均有明显的保护作用[3]，因此应用于心律失常的治疗中是较为有效的。比索洛尔主要成分为富马酸比索洛尔，主要适应症为冠心病(心绞痛)及高血压，其属于一种选择性较高的β1-肾上腺受体拮抗剂，无内在拟交感活性。同时比索洛尔对血管平滑肌以及支气管的β1-受体有着较高的亲和力，对血管平滑肌以及支气管调节代谢的β2-受体仅有很低的亲和力，在治疗冠心病心律失常上有着较为显著的效果。

在本次研究中，参松养心颗粒联合比索洛尔治疗组总有效率90.63%显著高于对照组62.50%，治疗组不良反应发生率3.13%与对照组6.25%差异无统计学意义。可见对冠心病室性心律失常患者采取参松养心颗粒联合比索洛尔治疗能够有效提高其治疗有效率，值得在临床应用。

[1]刘春利.稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床研究[J].中国卫生产业，2011，9(03)：56.

[2]朱圣文.稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床研究[J].中国基层医药，2011，18(09)：2553-2554.

[3]张凯，金道群，陈志强.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，9(09)：1128-1129.

[4]颜宇波.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗老年心律失常的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2010，12(12)：60-61.

(编辑：李雁丹)

2016-04-05

姚春华(1977-)，男，汉族，本科，主治医师；研究方向：心内科。E-mail:461883152@qq.com

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1007-8517(2016)15-0116-02