儿科急诊患儿救治体会

云南省红河州第四人民医院（661699）陈巧敏 周维俊

幼儿年龄偏小，正处在身体发育高峰期，对危险及疾病的防范、识别力较低，比较容易发生意外事故和病菌侵入而感染疾病，如：危及生命的窒息、高热惊厥和传染性疾病等。本文回顾性的分析2015年1～12月来我科进行小儿急救病例106 例临床病历资料，分析小儿急诊救治病例的临床特征和相关防控手段。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性的分析2015年1～12月来我科进行小儿急救病例106例临床病历资料，其中有男性患儿66例，女性患儿40例，年龄0～6岁，平均（3.1±0.6）岁。

1.2 方法 对所有患儿年龄，疾病种类数量进行统计归纳，运用三线表格对数据进行分类统计分析。

2 结果

在所有病例中出现新生儿窒息，创伤和中毒等病例在小儿急诊抢救中占比较高，0～4岁男性患儿数量明显居多，如附表所示。

3 讨论

随着社会的飞速发展和科技进步，疾病类别的快速增加，幼儿突发事故及疾病发病率也不断攀升，幼儿生长发育受到社会愈来愈多的关心和关注。在儿科急诊患儿中，较多见的疾病类别包括高热惊厥，过敏性疾病及新生儿窒息、异物吸入性梗阻、骨折等类似表现，上述这些疾病类型在一定程度上对幼儿的成长发育造成了不利影响，所以患儿家长、幼儿园教师、护理人员必须观察和关心幼儿身体和心理的发展情况，对疾病做到尽早的预防和控制，最大限度地降低幼儿疾病发病率和意外事故的发生，让儿童健康成长[1]。由病历资料分析可见，在所有病例中出现新生儿窒息、幼儿异物窒息、创伤和中毒等病例在小儿急诊抢救中占据了较大的比率，同时0～4岁男性幼儿数量明显居多，这可能与男性幼儿天性好动有关。其中2～3岁患儿所占比重更是达到了32.08%，可见该年龄段幼儿为意外和疾病防范重点人群，需要引起更多的重视。

附表 106例急症抢救患儿年龄、性别分布情况

从目前我科急诊患儿救治情况分析，可采取一些针对性措施进行预防。导致幼儿窒息的原因较多，最为常见的有哺乳姿势、睡姿不正确。幼儿哺乳或进食后不能仰卧或平躺，尽可能侧身斜躺或倾斜45度抱姿，或者进食后不要急着让幼儿入睡；对于8月以上幼儿食道狭窄识别力较低，容易把一些异物往鼻孔、口腔中塞入，引起气道堵塞窒息，幼儿监护人要提前防范高危物品和危险环境。另外对于一些难产的新生儿而言，事先就要充分的做好抢救准备，最大限度的实施新生儿窒息复苏术，最终提升临床治疗有效率；同时处于哺乳期孕妇必须多了解有关新生儿保健知识，用科学合理的哺乳姿势进行哺乳，及时观察新生儿睡眠情况，同时确保幼儿呼吸的流畅性，更好地避免幼儿出现窒息情况。其次是幼儿高热导致惊厥，它属于儿科急诊中较普遍的疾病类型，主要出现在6月～3岁幼儿身上，据医学资料显示，几乎每年都有部分幼儿会伴有高热惊厥疾病，在某种程度上对患儿成长发育带来不利的影响，从病因机制进行分析，主要原因在于幼儿大脑发育不完全，刺激能力和辨别能力偏弱，一些细微的刺激都会让幼儿大脑运动神经元发生变化，进而导致患儿出现惊厥痉挛，通常时间可以持续10多分钟左右，频繁的高热惊厥对幼儿中枢发育是一种严重的摧残；对发热患儿应尽早查明发热原因，控制体温持续升高，预防高热惊阙抽搐的发生，相关临床实践显示，小儿高热惊厥的病症体现在患儿高烧，失去知觉和反应等类似表现，在临床诊治过程中，对于高热惊厥患儿，前提是保障患儿呼吸流畅，同时从患儿具体的病情入手，进行相关的吸氧以及物理降温，同时及时观察患儿病情进展情况，在诊治阶段，为避免患儿病情加重，应最大限度的营造良好的诊治环境，及时给予患儿咪达唑仑鼻腔给药，目的在于降低幼儿体温的持续升高。再次是传染性疾病的发生，如手足口病，流行性腮腺炎，传染性上呼吸道感染等，多数幼儿患传染性疾病是由于家长未注意幼儿良好卫生习惯的养成，到公共场所娱乐或从幼儿园回家未及时洗手等导致。另外就是小儿创伤，由于患儿天性活跃，喜欢好动，（特别是男孩）如果不小心的话，非常容易出现坠落伤以及跌伤，假如患儿头部以及面部出现创伤的话，要密切关注患儿的神志及瞳孔变化，防止发生脑出血等情况。若患儿大量出血，须及时送医院，进行专业救治，开放有效静脉通路，防止失血性休克；幼儿看护过程中频繁发生四肢关节脱臼现象，提醒看护者动作轻柔，幅度不能过大等相关的预防措施；医务人员必须叮嘱患儿家属加强对于幼儿的监护，避免接触一些危险性物品。

社会各界应给幼儿成长创造更为良好的环境，加强对幼儿家属、幼儿老师、保育员、护理人员等的专项培训，提升幼儿急诊抢救不同疾病类型的疾病抢救手段和应急措施，可以为临床救治患儿争取更多宝贵时间；同时家长应该从小培养幼儿一个良好的卫生习惯和安全识别、防范意识，让更多的幼儿茁壮成长 。