彩色多普勒超声应用于11～14周胎儿筛查的价值

广东省河源市妇幼保健院（517000）袁雪英

彩色多普勒超声用于产前检查具有快速、简便和安全的优点，而且在诊断围产儿出生缺陷方面有着举足轻重的作用，能够较早地发现胎儿的异常，可以采取及时终止妊娠的方法避免有缺陷胎儿直到分娩时才进行强行引产，对孕妇造成严重的健康威胁[1][2]。近年来，随着医学界技术水平的提升以及彩超仪器的更新发展，对于检测孕妇腹中胎儿的初步形态，尤其是11～14周的胎儿，能够及时发现异常情况，对保证孕妇的健康有重要的意义[3]。本文通过分析和探讨彩色多普勒超声应用于11～14周胎儿筛查的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年9月收治于我院的2060例孕周为11～14周的孕妇，年龄为25岁～42岁，平均年龄为29.8岁，胎儿总数为2060例，单胎1980例，双胎80例，对2060例胎儿进行彩色多普勒超声筛查，记录检查数据，进行相关分析。

1.2 筛查方法 采用EG公司V730、E8型彩色多普勒超声诊断仪，采用凸阵探头，探头频率为2MHz～5MHz，经腹部扫查。超声检查过程中孕妇采取仰卧位，胎儿结构筛查切面包括有胎儿双侧上下肢的三节段骨骼强回声测量，胎儿胸腹横切面测量，矢状切面测量，颅脑不同水平切面测量。

1.3 测量标准 选取胎儿正中矢状切面，可见胎儿身体自然屈曲，颈背部皮肤与声束垂直，颈后部表皮、皮下组织及羊膜形成三条强回声带。将图像放大至胎儿躯体占据屏幕2/3～3/4，光标置于胎头或上胸部皮下组织层外缘及皮肤层内缘，测量两者之间的无回声带最宽处。CRL最大值在45～84mm时进行测量。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对资料数据进行分析，采用均数±标准差表示计量资料，采用t值检验。P＜0.05为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

胎儿总数为2060例，单胎1980例，双胎80例，对2060例胎儿进行彩色多普勒超声筛查，胎儿疑似异常例数为20例，其中6例胎儿颈项透明层(NT)≥3.0mm；7例胎儿NT≥3.0mm合并其他异常；1例胎儿静脉导管血流频谱异常；6例胎儿单纯解剖结构异常，具体为2例胎儿出现中枢神经系统畸形（无脑儿1例，露脑畸形1例），1例胎儿出现脉络丛囊肿，1例胎儿出现胎盘部分性葡萄胎，1例脐带膨出，1例多发畸形，见附表。

附表 彩色多普勒超声筛查出20例胎儿疑似异常情况一览表

3 讨论

3.1 彩色多普勒超声在11～14周胎儿NT筛查的临床意义 NT超声检测是目前遗传学较为常规的产前超声检测，具体是指检测染色体异常与NT增厚胎儿的关系，在常规的产前胎儿染色体检查中需要取绒毛脐血或是羊水穿刺，然后进行相关的分析并确诊，但是这一过程中超声检查同样起到了重要的诊断判别作用。在正常的胎儿检测结果中，随着孕周的增加，NT值也会增大，尤其是11～14周的胎儿较为明显，NT增厚与染色体异常有关，在13-三体胎儿、18-三体胎儿以及21-三体胎儿中NT增厚模式相似[4][5][6]。该研究中6例胎儿颈项透明层(NT)≥3.0mm；7例胎儿NT≥3.0mm合并其他异常，表明胎儿严重的心脏结构异常与NT增厚有着重要的关系。NT增厚明显出现在胎儿心脏异常现象中，见于胎儿头部因主动脉狭窄而导致血流灌注增加，形成颈部皮下水肿，当胎儿出现心功能障碍时静脉回流出现异常。

3.2 彩色多普勒超声在11～14周胎儿结构异常筛查的临床意义 通过对11～14周胎儿行面部正中切面扫描，可发现胎儿鼻骨发育是否正常，经颅脑多切面检测，可确诊胎儿神经管畸形等。目前在检查胎儿的脐带腹壁入口，腹壁完整性，胃泡及膀胱中应用高清彩色多普勒超声能够及早地发现胎儿单脐动脉、腹裂、脐膨出、内脏外翻或膨出等异常，首次检查后进行再次复查便可确诊[7][8]。对11～14周胎儿行高清彩色多普勒超声检测，可及时发现胎儿异常，提供重要的遗传学信息，为临床诊疗提供可靠依据。