那些击中名人的肿瘤

文/任珊珊

那些击中名人的肿瘤

文/任珊珊

口腔癌击中陈忠实

2016年4月，《白鹿原》作者、中国作家协会副主席、著名作家陈忠实因舌癌在西安逝世，引来读者们的如潮纪念，有人形容陈忠实的离世堪比“中国文坛的天空塌了一个角”。

淋巴瘤：李开复

创新工场董事长李开复三年前在微博上告诉公众自己罹患淋巴癌。但李开复依旧乐观，积极配合治疗，并在2015年6月，通过微博和网友分享好消息，称自己目前已经康复。

胰腺癌：艾伦·里克曼

2016年1月，英国男演员艾伦里·克曼在伦敦因胰腺癌去世。对于公众来说，艾伦·里克曼最为人熟知的角色就是在电影《哈利·波特》系列里扮演的“斯内普教授”，曾陪伴一代人成长。

喉癌：李文华

相声名家李文华曾被诊断为喉癌，在和癌症抗争多年后因慢性肺源性心脏病（肺心病）于2009年去世。李文华和姜昆作为上世纪八十年代相声舞台的黄金搭档，为很多人带来过欢乐。

结直肠癌：杨德昌

中国台湾著名导演杨德昌于2007年因肠癌在美国病逝。他在凭借其作品《一一》获得戛纳国际电影节最佳导演奖后被诊断出肠癌。

高龄并非治疗禁区

中山大学孙逸仙纪念医院口腔颅颌面-头颈外科副主任医师 杨朝晖

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称，可出现在唇、舌、口底、颊、牙龈、硬腭、磨牙后区等部位。既往高龄患者的外科治疗视为禁区，加之患者家属认为可能投入医疗费用高，医疗风险大，使原本许多可以医治的患者放弃治疗。其实口腔癌如能早期诊断，及时治疗，不仅治愈率非常高，而且治疗的并发症较少、后遗症微小，费用低廉。

目前，国内外口腔癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。术后确实会暂时影响患者进食，但对语言影响并不明显。通过正确有效的吞咽、语言训练，术后可恢复至术前八成以上。发生口腔癌的其它危险因素有：家族遗传因素；病毒感染；口腔卫生不良；尖锐的牙齿边缘以及制作不当或破损或老旧的义齿，刺激舌、牙龈或颊黏膜造成慢性伤害；长期营养缺陷或失衡等。

对于以上高危人群，定期口腔检查，不仅可以早诊早治口腔常见病，也有望早发现口腔癌和癌前病变。

没有痛感的淋巴 结增大要重视

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任医师 张晨

淋巴瘤最常见的临床表现就是无痛性、进行性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝、腹股沟处淋巴结的肿大，需要注意的是这些肿大的淋巴结如果没有疼痛的感觉，并且不断增大可能提示你需要到专科医院进行就诊，不要因为肿块不疼就觉得没什么大问题，相反，更应该引起重视。尤其对于中老年出现淋巴结进行性增大，甚至出现块状变化，应该提高警惕。

同时，淋巴瘤患者常常会伴有全身性症状，比如发热、盗汗、乏力等等，值得引起大家的重视，出现上述症状一定要及时到正规医院就诊。

目前，对于淋巴瘤的诊断来说，只有病理诊断才是金标准，其它的任何影像学检查只能具有提示意义或作为确诊后的分期检查。

目前，淋巴瘤的治疗是包括化疗、放疗等在内的综合治疗，但化疗是最主要的治疗手段，通过积极有效的治疗，很多患者的病情可能到控制，甚至可能到治愈。

胰腺癌早期难诊断

复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科主任医师虞先濬

胰腺癌早期诊断的方法不是没有，但早发现较困难。我国著名癌症防治专家倪泉兴教授认为，主要有三个原因：

首先是检测设备的性价比问题。临床中的胰管镜是可以帮助判断早期胰腺癌的，至少可提前三年分析这个病人是不是胰腺癌。但胰管镜的检查风险很大，而且价格很贵，只能极少数病人有条件做。

第二是B超体检不适合发现早期胰腺肿瘤。B超检查一般对胰腺小肿瘤很难发现，如果B超发现了胰腺肿瘤，那往往比较大，也就是晚期了。

所以，如果在体检时能做CT，尤其是增强CT，会对胰腺癌的早期发现有帮助。

第三个影响胰腺癌早发现的因素，是到目前为止我国缺少非常有效的早期诊断胰腺癌指标。目前用的诊断标准更多适用于晚期，对于早期患者可能还会有其他指标的异常需要关注，我们现在需要找到比较好的新的更有特异性的肿瘤指标，能够早一点发现问题。

治喉癌有新型微创武器

北京大学第三医院耳鼻咽喉科医师 曾进

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，好发于男性。尤其是对于很多吸烟的患者来说，常常误以为自己是“咽喉炎”而不重视，以为吃点药就可以好，等到症状进一步加重来医院就诊时才发现是喉部长了肿瘤。

对于喉癌治疗，与传统的全喉切除和部分喉切除外科手术相比，激光和等离子切除喉癌都属于微创治疗。通俗地讲，就是经过患者的口腔和咽腔内进行手术操作，患者的颈部没有切口，绝大多数患者不需要气管切开，并且在术后第一天就可以进食。这种治疗方式的突出优点就是手术创伤小，住院时间短，术后恢复快。需要特别强调的是，只有早期病变才是微创治疗的适应征。另外，由于微创治疗本身的局限性，少数患者可能存在肿瘤复发的风险。

对于早期喉癌患者如果对声音质量要求很高，并且颈部没有淋巴结转移，可以采取放疗。对于治疗方式的选择患者和家属一定多听医生的建议，多沟通。

很多直肠癌被痔耽误了

广州中医药大学第一附属医院肛肠外科副主任医师 孙锋

虽然临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮，但这是独立发生的两个医学事件，两种疾病本质上是有严格区分的。痔疮本身并不能诱发癌变，患者不要谈到便血就大惊失色。

直肠癌和痔疮在症状方面最大的相似之处就是大便带血，但只要掌握两者一些基本的临床特征，其实还是能鉴别清楚的：

直肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液，血色暗红，常与粪便混在一起。

痔疮便血常见的是鲜红的血，不与粪便相混而是附于粪块表面；常表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状。

直肠癌患者，早期即可出现排便困难，大便变细，伴有腹部膨胀，症状一旦出现，一般不会自行缓解，且症状越来越重。

痔疮不会引起严重的排便困难，尤其是大便变细。直肠癌晚期可能出现肝肿大、黄疸，或者贫血、消瘦等表现。痔疮不会合并这些直肠癌肝转移及慢性消耗性的症状。