优质护理干预应用于降低腹腔镜术后感染的临床效果观察

中山大学孙逸仙纪念医院南院（510288）黄媛清 陈凤霞

腹腔镜下手术与传统的开腹手术比较，具有创伤小、痛苦少及恢复快等优点。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜技术在外科手术中的应用也越来越广泛[1]。但是经腹腔镜手术治疗后，仍可能出现感染和发生相关的并发症，从而影响患者的治疗效果及术后恢复。如何有效的对腹腔镜术后感染进行预防和处理成为医护人员急待解决的问题[2]。本研究对不同护理模式干预的腹腔镜手术患者进行比较，观察优质护理干预应用于降低腹腔镜术后感染的临床效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料 将2014年10月～2015年10月至我院接受腹腔镜手术治疗的90例患者列为研究对象，随机将所有患者均分为观察组45例、对照组45例。45例观察组中有男性28例，女性17例，年龄在17～66岁之间，平均为（41.25±11.68）岁；45例对照组中有男性25例，女性20例，年龄在19～38岁之间，平均为（39.78±13.18）岁；两组患者的一般资料，包括性别、年龄等经比较没有统计学意义（P>0.05）。所有患者均需进行腹腔镜手术治疗，在手术前，检查患者的凝血、血型、血常规、超声、肝肾功能、心电图等均无异常，并排空肠道，做好手术准备[3]。

1.2 方法 对照组采取传统护理干预措施，具体为在患者结束腹腔镜手术后，护理人员根据医嘱对患者给予护理。观察组采用的是优质护理干预措施，其具体实施如下：①术前医护人员协助患者做好手术准备工作，嘱咐患者术前禁忌事项，并协助主治医生向患者介绍治疗方法，让患者充分认识腹腔镜手术的优势，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，主动配合医生进行手术。②在手术时，护送患者进入手术室并与巡回护士核对患者信息，通过介绍手术室环境、手术医生等与患者沟通交流，安抚患者的紧张情绪。协助麻醉师对患者实施全麻，维持手术室的无菌环境。护理人员对手术方法及过程应充分熟悉，以协助主治医师顺利开展手术。③手术结束后，让未清醒的患者取枕平卧位，头向一侧偏，预防患者将呕吐物以及分泌物吸入呼吸道。患者清醒之后让患者改成半卧位，并给予低流量的吸氧和心电监护。跟踪观察患者是否出现感染或疼痛、皮下水肿、呕吐、腹胀及喉头水肿等术后并发症[4]。

1.3 观察指标 观察两组患者患者腹腔镜术后出现感染及并发症的情况，术前术后SAS和SDS评分情况。

1.4 评价指标 选择焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁水平。两组均有20 个项目，每项分值为1～4分，得分越高则表明焦虑、抑郁程度越高[5]。

1.5 统计学分析 选用SPSS17.0来统计分析，数据运用均数±标准差（±s）表示，分别使用χ2检验和t检验来比较计数资料和计量资料，若P<0.05，则可视为比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹腔镜术后发生感染和并发症的情况比较 观察组出现术后感染1例，并发症3例，感染率为1.11%，并发症率为6.67%；观察组出现术后感染8例，并发症14例，感染率为17.78%，并发症率为31.11%；观察组术后感染率和并发症率显著低于对照组，比较结果有统计学意义(P＜0.05)，详见附表1。

附表1 两组患者腹腔镜术后发生感染和并发症的情况比较[n(%)]

2.2 两组患者腹腔镜术前术后SAS和SDS评分比较 两组患者焦虑、抑郁评分与干预前比较，均有所降低，观察组降低幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见附表2。

附表2 两组患者腹腔镜术前术后SAS和SDS评分比较（n=45，±s）

附表2 两组患者腹腔镜术前术后SAS和SDS评分比较（n=45，±s）

组别 例数 SAS评分 t值 P值 SDS评分 t值 P值术前 术后 术前 术后观察组 45 51.46±7.69 34.33±4.5612.85310.000066.45±4.3335.28±4.4233.79300.0000对照组 45 53.58±6.33 48.21±4.684.57600.000065.98±5.2151.33±7.3610.89840.0000 t值 1.4278 14.2496 0.4654 12.5409 P值 0.1604 0.0000 0.6439 0.0000

3 讨论

腹腔镜手术作为一种微创手术治疗方法，与传统的开腹手术相比，具有切口小、出血少，对患者的创伤轻，术后恢复速度快等优势，越来越多的受到医护人员、患者及患者家属的青睐[6]。目前腹腔镜手术治疗技术有了很大的提高，但仍然不能完全杜绝术后感染及并发症。患者在经腹腔镜手术治疗后可能会出现出血、腹胀、疼痛、恶心、呼吸道感染等一系列的症状，致使患者手术治疗效果不佳，影响患者的康复及对医院的满意度，因此预防腹腔镜术后感染及并发症具有重要意义。

据有关研究报道，心理应激反应会对本人的免疫系统功能造成影响。经腹腔镜手术治疗的患者可能由于心理焦虑、紧张等情绪，引起自身免疫系统改变，增加术后感染发生率。常规护理措施是医护人员单方面的向患者传递信息，较少或者没有考虑患者的意见、感受，患者的紧张、焦虑情绪难以得到缓解。而优质护理是医护人员和患者进行双向沟通交流，充分考虑尊重患者的意见，重视患者的感受，使患者充分了解所患病症以及采用的治疗方法，用专业和精细的护理为患者的手术治疗创造良好的环境，预防和避免腹腔镜术后感染及并发症。

本研究对优质护理干预应用于降低腹腔镜术后感染中的应用效果进行了观察，结果显示，优质护理干预组腹腔镜术后感染和并发症率为8.89%，常规护理干预组的感染和并发症率为48.89%，可见经优质护理干预的患者出现腹腔镜术后感染和并发症的情况好于经常规护理措施干预的患者（P＜0.05）；虽优质护理干预组和常规护理干预组的焦虑评分和抑郁评分与干预前均有所降低，但优质护理干预组降低幅度明显大于对照组（P<0.05），可见对腹腔镜手术治疗的患者采取优质护理干预可显著改善患者心理应激反应情况，从而大幅降低腹腔镜术后感染率及并发症率。

综上所述，优质护理干预措施在降低腹腔镜术后感染方面具有良好的效果，具有推广应用价值。