非药物性镇痛综合护理对患者的护理效果分析

广东省阳春市人民医院(529600)沈世群 黄金兰 郭柳 郑志君

非药物性镇痛综合护理指的是通过活动、治疗以及体验帮助患者缓解心理压力，改善身体症状。它是不通过药物治疗或者是不只是使用药物治疗的一种综合护理模式，包含物理措施和心理措施两方面[1]。非药物性镇痛具有很多优点，如：毒副作用少，能显著改善患者的焦虑情绪，增加患者对治疗的信心[2]。然而非药物镇痛并非万能，不是所有患者都适合。鉴于此，本文通过研究非药物性镇痛综合护理对自然分娩的产妇进行护理的效果，旨在寻找最佳护理措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾分析从2012 年3月～2014年3月，于我院进行自然分娩的114例产妇资料。所有产妇均为单胎，且胎儿体位都为头位，没有高危因素。以镇痛及护理方法分成观察组（57例）和对照组（57例）。其中观察组年龄从22岁～35岁，平均年龄为(25.53±2.08)岁；孕周为38周～41周，平均孕周为(39.53±0.52)周；体重为48kg～78kg之间，平均体重为(66.11±1.04)kg。对照组年龄从22岁～35岁，平均年龄为(26.32±1.65) 岁；孕周为38周～41周，平均孕周为(39.21±0.79)周；体重为48kg～78kg之间，平均体重为(67.32±1.23)kg。两组产妇在年龄，孕周以及体重等方面比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 观察组产妇采取非药物性镇痛综合护理，产妇正式临床时即产妇宫口开到3cm时给予产妇乐蓓尔分娩镇痛仪进行镇痛，直到产妇结束第二产程。综合护理：①心理护理：分娩前给予产妇健康宣传，介绍自然分娩的过程和非药物镇痛的优点。消除产妇的心理压力，树立产妇自然分娩的信心，确保分娩顺利进行。②产前护理：指导产妇进行合理运动，增强体力以保证生产时子宫和腹肌有足够的收缩力，指导产妇进行营养和热量的吸取，同时叮嘱产妇注意休息并保持外阴和大腿内侧的清洁。③产时护理：音乐法，在产房内播放轻缓音乐以缓解产妇紧张情绪，提升产妇应激能力。呼吸法，指导产妇进行呼吸训练，保证呼吸频率与宫缩频率一致。屏气用力法，指导产妇正确用力，子宫收缩时指导产妇进行深吸气，并跟着收缩节奏进行屏气用力。触摸放松法，陪产护士抚摸产妇紧张部位，在宫缩间歇时指导产妇进行肌肉放松。语言激励法，用激励语言对产妇进行鼓励，并描述产程的紧张，增强产妇的信心。④产后护理：对产妇出血量以及血压和产后恢复情况进行监测，并指导产妇进行适当活动。对照组产妇采取常规护理，对会阴侧切产妇给予10ml 1%利多卡因进行麻醉，分娩时给予常规护理以及心理护理干预。

1.3 疗效评价 观察两组产妇疼痛等级。Ⅰ级：产妇无疼痛感觉；Ⅱ级：产妇有轻度疼痛，但在忍受范围内；Ⅲ级：有中度疼痛感，产妇没有合作意识；Ⅳ级：有剧烈疼痛感，产妇无法忍受且不合作。Ⅰ级～Ⅱ级为有效，Ⅲ～Ⅳ级为无效。观察两组产妇产程情况，产后并发症情况以及焦虑程度情况。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0软件分析，计数数据的比较予以x2检验，计量数据给予t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛等级对比 观察组产妇疼痛等级显著低于对照组，镇痛有效率为84.21%（48/57)，显著高于对照组的38.60%（22/57），差异均含有统计学意义（P均＜0.05），详见附表1。

附表1 两组产妇疼痛等级对比

2.2 两组产妇产程情况对比 观察组产妇各产程时间均显著少于对照组，差异均含有统计学意义（P均＜0.05），详见附表2。

附表2 两组产妇产程情况对比（min)

2.3 两组产妇并发症情况对比 观察组产妇总并发症情况显著少于对照组，差异含有统计学意义（P＜0.05），详见附表3。

附表3 两组产妇并发症情况对比

2.4 两组产妇焦虑程度对比 观察组轻度焦虑产妇显著多于对照组，重度焦虑产妇显著少于对照组，差异均含有统计学意义（P均＜0.05），详见附表4。

附表4 两组产妇焦虑程度对比

3 讨论

非药物性镇痛综合护理能增加患者对疼痛感觉的控制，增加对医师以及自己的信心，从而能在一定程度上促进身体恢复。非药物性镇痛综合护理中的物理措施能显著改善患者肢体疼痛，有效降低疼痛等级；而其心理措施则能降低患者心理焦虑以及紧张情绪。

本文通过对比非药物性镇痛综合护理与常规护理对自然分娩的产妇进行护理的效果，结果发现，观察组产妇疼痛等级显著低于对照组，镇痛有效率为84.21%（48/57)，显著高于对照组的38.60%（22/57）。表明对自然分娩的产妇进行非药物性镇痛综合护理，能显著降低产妇疼痛等级，提高镇痛有效率。此外，观察组产妇各产程时间均显著少于对照组。表明对自然分娩的产妇进行非药物性镇痛综合护理，能显著缩短产妇生产时间。非药物性镇痛综合护理中的心理护理能有效缓解产妇紧张情绪，其激励性语言能增加产妇信心，从而能积极配合助产士，顺利生产。此外，产时呼吸法能帮助产妇正确用力，有效缩短第二产程时间。且产妇集中精力调整呼吸时可分散其对疼痛的注意力，转移了患者的紧张情绪，从而降低产妇对疼痛的敏感度，增加了对疼痛的忍受度。

本研究还发现，观察组产妇总并发症情况显著少于对照组，观察组轻度焦虑产妇显著多于对照组，重度焦虑产妇显著少于对照组。这可能与生产中进行的语言激励以及触摸放松法有关。语言激励能增加产妇顺产信心，从而有效缩短产程，减少胎儿因生产时间过长而出现窘迫或窒息情况。而触摸放松法则能有效缓解产妇肌肉紧张，避免因过度紧张而出现的生产无力。有报道表明，非药物性镇痛综合护理中的心理护理能显著提高患者对康复的信心，能积极配合治疗，其物理治疗则能有效有效转移患者注意力，增加患者对疼痛的忍受力。

综上所述，非药物性镇痛综合护理相对于常规护理，护理效果更佳，能显著减少患者术后并发症情况，有效改善患者预后，具有积极意义，值得临床推广使用。