老年患者静脉输注胺碘酮致静脉炎的预防及临床护理

广东省中山市中医院（528400）丁美晖 陈新兰 陈楚玲

胺碘酮是主要用于治疗心律失常的广谱抗心律失常药，针对大部分的心律失常疗效较好，且不良反应较少。盐酸胺碘酮由于其溶液PH值为2.5～4.0，而人体外周静脉可耐受的PH值为6.5，且具有较高的渗透压，对局部皮肤组织的刺激性较强，易发生静脉炎，因此外周静脉输注胺碘酮的老年患者预防静脉炎的发生是十分必要的[1][2]。外周静脉输注胺碘酮的老年患者采取常规护理措施预防静脉炎效果不理想，根据胺碘酮外周静脉输注的特点，结合老年患者的临床需求本院制定了优质护理措施，旨在降低静脉炎的发生率。为了验证优质护理措施的临床效果，选取部分外周静脉输注胺碘酮的老年患者作为研究对象进行分组对照研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年12月期间在我院进行外周静脉输注胺碘酮的老年患者56例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，实验组30例患者，其中男性17例，女性13例，年龄在62～75结论外周静脉输注胺碘酮的老年患者实施优质护理措施能够有效降岁之间，平均年龄为（68.3±4.1）岁；对照组26例患者，其中男性16例，女性14例，年龄在60～74岁之间，平均年龄为（67.9±4.3）岁。排除两组患者患有严重的肝肾不足、免疫类疾病以及肿瘤等，使得两组患者在年龄、性别以及疾病方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

附表1 两组患者静脉炎发生率对比结果[n(%)]

附表2 两组患者发生静脉炎的原因分析

1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施，主要包括消毒、皮肤保护以及专项护理等。实验组患者采取优质护理措施，具体操作如下：首先对护理人员进行定期培训，提高其护理技能，增强理论知识的掌握率，提高护理人员对静脉炎相关护理的重视程度。护理人员在给患者进行血管穿刺时避开重要关节，以手背和前壁血管为主，且穿刺时避免反复穿刺或者在某一血管长期使用药物，应及时更换输液部位。为了减少药物刺激，可将两枚留置针留置于双上肢，采用两枚留置针交替给药，患者输液结束后严格按照要求冲洗输液管，一般冲洗的方法是先用5%的葡萄糖注射液20ml冲洗后再用0.9%生理盐水10ml封管，减少持续用药给患者带来的刺激作用。护理人员要不断提高穿刺技术，做到一次性完成静脉穿刺，穿刺过程中先使用生理盐水，穿刺成功后再输注盐酸胺碘酮注射液。同时在药物输注的过程中要注意药物顺序的合理安排，多种药物避免加入同一注射器或输入同一输液通路中。一般采用5%葡萄糖注射液稀释盐酸胺碘酮，避免与其他药物混合使用。护理人员应向患者说明外周静脉输注盐酸胺碘酮后很容易出现静脉炎，阐明原因及注意事项，加强患者的配合，输液过程中严密观察血管是否出现异常，且避免药液外渗的现象发生。

1.3 观察指标[3]观察并对比两组患者静脉炎的发生率并对静脉炎的发生原因进行统计，分析优质护理在老年患者外周静脉输注盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的预防作用。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者静脉炎的发生情况 实验组患者静脉炎的总发生率为23.3%，对照组患者静脉炎的总发生率为84.6%，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见附表1。

2.2 两组患者发生静脉炎的原因分析 实验组患者发生静脉炎的原因主要是药物因素和药物浓度因素，对照组患者发生静脉炎的原因主要是静脉选择不当和药物因素，两组患者在静脉选择不当因素比例上差异具有统计学意义（P<0.05）。详见附表2。

3 讨论

根据临床多年的经验总结发现，外周静脉输注盐酸胺碘酮注射液导致静脉炎的主要原因是物理因素和药物因素[4]。物理因素主要指不合理使用静脉留置针和静脉输注时间过久，留置针的选择在患者病情的允许下尽量选择小号的，药物因素主要指盐酸胺碘酮属酸性注射液，对血管有刺激作用，增加血管的通透性，对血管内皮细胞造成损伤[5][6]。优质护理在老年患者外周静脉输注盐酸胺碘酮注射液的过程中对其进行药物指导，说明用药过程中的注意事项，提高患者的治疗依从性，有效预防静脉炎的发生。根据本院的研究数据显示，采取优质护理的实验组老年患者的静脉炎发生率明显低于对照组老年患者，且实验组发生静脉炎的原因没有静脉选择不当，而对照组发生静脉炎的主要原因是静脉选择不当，表明优质护理应用于外周静脉输注胺碘酮的老年患者可有效降低静脉炎的发生率，具有一定的临床价值。