国产切诺与进口吉诺通治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效比较

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院（100089）谢满红 韩桐师 王丽萍

慢性支气管炎在我国是一种常见病、多发病。指在除外慢性咳嗽的其他已知原因，患者每年咳嗽、咳痰或伴喘息3月以上，并连续2年或2年以上者。当慢性支气管炎患者出现发热、浓痰、痰量增多、血象增高时，即为慢性支气管炎的发作期。国产切诺和进口吉诺通在治疗慢性支气管炎急性发作期中均作为痰液解粘剂起祛痰作用。本文通过2013年6月～2015年6月我院呼吸科门诊治疗的98例次慢支急性发作的患者，对比切诺与吉诺通疗效及副作用，旨在探讨国产切诺在治疗慢性支气管炎急性发作期的应用价值，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 自2013年6月～2015年6月间在我院呼吸科门诊治疗的98例慢性支气管炎急性发作期患者，其中男性68例，女性30例年龄35～82岁，平均年龄65岁，所有病例经病史、体征、X线检查及实验室检查均符合慢性支气管炎急性发作期的诊断标准。将患者随机分为两组：①切诺组：48例，男性32例，女性16例，年龄36～82岁（平均64±8），慢性支气管炎病史5～50年（平均31±5），急性发作病史2～11天（平均4.7±1.6）。②吉诺通组：50例，男性36例，女性14例，年龄35～80岁（平均62±8），慢性支气管炎病史5～48年，（平均30±6）急性发作期病史2-10天（平均4.5±1.5）。以上两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度及实验室辅助检查等一般资料均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均在应用抗感染及对症（如退热、平喘）治疗基础上加用：①切诺组切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊，北京九和药业有限公司）：每日4次，每次0.3，餐前30分钟及睡前整粒凉开水送下，一周为一疗程。②吉诺通组 吉诺通（德国保时佳大药厂）：每日4次，每次0.3，餐前30分钟及睡前整粒凉开水送下，一周为一疗程。

1.3 疗效及副作用观察 用药第3、5、7天记录相关症状，主要包括咳嗽频率、痰量、痰粘稠度、肺部罗音、血常规及副作用表现，1周后应用χ²检验统计两组疗效及副作用发生率。

1.4 疗效标准及副作用 以咳嗽轻重、咳痰难易及痰液粘稠度为主要判断标准：①临床缓解：咳嗽、咳痰等症状、体征、实验室检查恢复至急性发作前状态；②好转：症状较治疗前好转；③无效：症状无好转或加重。不良反应为观察胃肠道反应。

2 结果

切诺组：临床缓解19例（40%）；好转25例（52%）；无效4例（8%）；总有效率92.0%。吉诺通组：临床缓解21例（44%）；好转26例（52%）；无效3例（6%）；总有效率94%。经χ²检验差异无显著性，详见附表。切诺组及诺通组在治疗过程中各有2例轻微胃肠道反应，严重性比较无统计学意义。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3月，并持续2年或以上。其病理变化主要是呼吸道的慢性非特异性炎症，特别是小气道炎症：支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、增生、再生，甚至鳞状化生；纤毛发生粘连、倒伏、脱落等；杯状细胞明显增生，黏液腺肥大、增生，分泌旺盛，浆液腺发生黏液化。导致纤毛黏液清除功能下降，痰液排除困难。慢支急性发作是指在一周内慢性支气管炎患者出现脓性或粘液脓性痰，痰量及黏稠度明显增加，或伴有发热、白细胞增多等炎症表现，或咳痰、喘等任一症状明显加剧。因此，治疗中在抗感染等基础上稀化痰液、恢复纤毛运送功能非常重要。国产切诺主要成分为桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科属植物的提取物，而进口吉诺通为桃金娘油的多种提取物，主要成分均为桉油精、柠檬烯和α-蒎烯[1][2]，其药理作用：①有较强的广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、结核分枝杆菌、大肠杆菌等均有较好的抑菌作用[3]。②调节分泌，恢复浆液与粘液比例、提供纤毛正常摆动空间、减化黏液、降低黏度，使PH恢复正常比例。③拟交感效应，直接刺激纤毛摆动，加速黏液运转[3]。④具有抑制肿瘤坏死因子、核因子等多种炎性因子活性化和表达作用[4]。⑤标准桃金娘油还能与·OH类活泼氧自由基反应，从而干扰白细胞激活，减缓炎症过程[5]。本研究结果表明，在常规抗感染、平喘等基础治疗上应用国产切诺或进口吉诺通治疗慢性支气管炎急性发作均能显著改善患者咳嗽、咳痰症状、缩短治疗时间，两者之间疗效比较无显著性差异。且两药使用安全，副作用轻微，建议临床推荐使用。

附表 国产切诺与进口吉诺通治疗慢性支气管炎急性发作疗效比较