克拉霉素联合阴道局部应用强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察

广东省深圳市龙岗区人民医院（518172）王静霞 李洁

非淋菌性宫颈炎主要指女性生殖道支原体衣原体感染，发病率近年升高明显，支原体是细胞外生存的最小微生物，是女性生殖道常见的感染因素，进而有可能诱发女性不孕症的发生。治疗过程中易产生耐药性，病程迁延，不易治愈，在临床治疗中比较棘手。近年来，克拉霉素联合强力霉素阴道用药治疗非淋菌性宫颈炎报道逐渐增多，本次研究选取2013年4月～2015年5月我院妇科门诊就诊的非淋菌性宫颈炎女性患者1183例，对于该疗法临床疗效进行对比分析，现报道如下。

附表 三组患者疗效比较（n，%）

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年4月～2015年5月于我院妇科门诊就诊的1183例非淋菌性宫颈炎的患者作为研究对象，随机分为3组。观察A组403例，平均年龄(32.95±2.15)岁，平均病程(4.1±1.65)月；观察B组380例，平均年龄(33.55±2.65)岁，平均病程(4.5±1.35)月；对照组400例平均年龄(32.55±2.55)岁，平均病程(4.0±1.05)月。三组的一般资料经统计学分析，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 近10天均未接受其他药物治疗或阴道灌洗，肝功能正常的未孕患者，取宫颈管分泌物细菌培养，未见其他微生物感染，以酶联免疫检测法检测Uu，CT，任意结果阳性者为非淋菌性宫颈炎。

1.3 方法 三组患者用药期间禁止性生活。观察A组患者采用克拉霉素联合阴道局部应用强力霉素治疗；克拉霉素胶囊（江苏亚邦爱普森药业，250mg/粒），0.5g/次，1次/d，空腹服用；每晚睡前清洗外阴后，将0.1g（1片）强力霉素片（0.1g/片，天士力制药生产）置入阴道后穹窿处，每日1次；以2周为一个疗程。 观察B组患者阿奇霉素联合阴道局部应用强力霉素治疗：阿奇霉素片（0.25g/片，浙江京新药业生产），0.5g/次，1次/d，空腹服用；阴道局部用药及疗程同观察A组。对照组采用多西环素片治疗：多西环素片（0.1g/片，江苏联环药业股份有限公司生产），0.1g/次，2次/d，疗程同观察B组。三组患者治疗一周后复查UU、CT，评价临床疗效。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状全部消失，复查Uu、CT结果阴性。显效：症状减轻，复查Uu、CT结果阴性。有效：症状减轻，复查Uu或者CT结果阳性。无效：症状无改善，复查Uu或者CT结果阳性[1]。总有效率=（治愈+显效）/样本数×100%，观察三组患者的总有效率，并统计不良反应情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组A组、B组总有效率均显著高于对照组，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。

观察组A组、B组总有效率比较，差异均有统计意义(P<0.05)，A组疗效显著优于B组，详见附表。

两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

女性生殖道支原体感染的主要病原体为解脲、人型支原体，解脲支原体是引起非淋菌性宫颈炎的主要病原体，是性传播疾病中发病率最高的一种，多致生殖道黏膜感染，多为慢性、隐匿性、反复性感染，病程长。本次研究发现克拉霉素联合阴道局部应用药强力霉素治疗女性生殖道支原体感染疗效较好，研究结果显示：克拉霉素联合阴道局部应用强力霉素总有效率显著优于阿奇霉素联合阴道局部应用强力霉素治疗和单纯克拉霉素治疗，可知该疗法对于非淋菌性宫颈炎治疗效果可靠。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，血浆半衰期最长，每日仅需给药1次，能通过阻碍细菌转肽过程从而抑制细菌蛋白合成，而克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素，后者对革兰氏阳性、革兰氏阴性、厌氧菌及支原体、衣原体等抗菌作用均强于前者。盐酸多西环素片（强力霉素）是一种长效、广谱的半合成四环素类抗生素，其血药浓度维持时间长于常规四环素类药物，抗菌作用强。多西环素属于半合成四环素类抗素，用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌感染，抗菌谱较阿奇霉素、克拉霉素窄。现代药理学研究发现，与阿奇霉素、多西环素相比，克拉霉素+强力霉素的抗菌谱更广，对于解脲支原体抗菌活性更强，半衰期较阿奇霉素、多西环素长，因而作用维持时间长，两者联用可发挥协同抗菌活性，对于慢性炎症治疗较为有益[2]。在生殖系统支原体感染治疗中，克拉霉素与强力霉素联合用药方式较为少见常见，部分文献报道联合用药有助于提高抗感染效果。但是，目前关于强力霉素阴道给药尚无大量文献报道，药物说明书尚未规定该用法，因而阴道给药报道相对较少，有文献报道显示该用法可提高临床疗效，与本次研究结果一致，提示克拉霉素联合阴道局部应用强力霉素临床疗效较好，具有一定应用价值[3][4]。

综上所述，非淋菌性宫颈炎采用克拉霉素联合强力霉素（阴道局部用药）治疗方案疗效可靠，不良反应较少，应推广该治疗方案。目前，强力霉素阴道给药尚在研究阶段，仍需采用大样本试验证实其临床疗效，本次研究将进一步追踪调查其远期疗效。