性欲的火苗怎么说灭就灭

本刊记者林晓斐

性欲的火苗怎么说灭就灭

本刊记者林晓斐

马晓年 清华大学玉泉医院性医学科主任医师，享受国务院特殊津贴。现任中国性学会顾问、世界华人性学家协会副会长和中华性学研究院院长。2015年获得美国旧金山人类高级性学院客座教授。发表科普文章5000多篇。

牛雅娟 主任医师，北京回龙观医院临床教学二科主任。中国性学会性医学专业委员会委员、北京市健康科普专家、国家二级心理咨询师评审专家、北京人民广播电台《今夜私语时》栏目特邀心理专家。

再过两个月，孙先生和妻子即将迎来两周年结婚纪念日。两人的婚姻生活正从甜蜜热烈的激情期过渡到幸福安稳的平静期，在家人的催促下，他们的宝贝计划也已提上日程。

但是孙先生一直有一个不愿提及的心病：近一年来妻子对性的需求越来越少，逐渐发展到每次性生活都是在他的再三要求下勉强完成。最近几个月除了排卵期的“例行公事”，其他时候妻子对丈夫的性要求从来不予回应。对此，孙先生十分担心和困惑，他想知道妻子的变化到底是为什么？怎么才能让她好起来呢？其实，像孙先生这样困惑的男士不在少数，为此，我们采访了性医学专家马晓年和心理学专家牛雅娟。

女性性欲低下发生率高达30%

采访中，专家向我们提供了一个令人惊讶的数据：女性性欲低下的发生率高达30%。

那么孙先生妻子的情况是否属于性欲低下？这是一种疾病吗？专家指出，性欲低下的确是一种疾病。但由于性欲的个体差异较大，需要医生根据患者的年龄、健康状况、生活环境、个人的生活调节和习惯，与伴侣间关系的亲密程度等情况进行诊断。

马晓年认为，单纯的性活动频率降低还不能确定是性欲低下。当一对夫妇提出性欲问题时，通常反映出双方在性需求方面的明显差异。一方的性欲低下可能反映出另一方的过度需求，可能双方都在正常范围内，但却位于性欲高低的两端。由此可见，性欲低下的诊断主要依据主观感受。

在牛雅娟医生接诊的病例中，很少有因为性欲低下这一问题主动就医的女性。但是这一问题却在电话咨询中经常出现，而且大多为男性为自己的伴侣咨询。究其原因，牛雅娟分析可能是女性对于性欲问题羞于启齿，或者认为性欲低下不会影响到自己的生活。但专家提醒：如果夫妻中一方的性欲长期得不到满足，可能会导致婚姻关系的紧张，甚至婚姻破裂。

那么女性如何判断自己是否性欲低下呢？牛雅娟推荐了一套国际医学界公认且简单易懂的诊断标准，它就是最新颁布的美国精神障碍诊断与统计手册，即DSM-5中所列的标准：如果以下症状存在3项就要怀疑是否性欲低下：

1缺乏/减少对性活动的兴趣；

2缺乏/减少对性、情色的想法或幻想；

3没有/减少性活动的启动，通常不接受伴侣启动性活动的尝试；

4在所有或几乎所有（75%～100%）的性活动时缺乏/减少性兴奋或性愉悦；

5对任何内在或外在的性或情色的线索缺乏/减少性兴趣或性唤起；

6在所有或几乎所有（75%～100%）的性活动时缺乏/减少对生殖器或非生殖器的感觉。

需要注意的是，如果女性仍能从情色书刊、影视作品的激情镜头中感受到性的冲动，或是做梦时梦见性情景，说明她是有性欲冲动的，并非性欲低下。

什么扑灭了性欲的火苗

谈到性欲低下，人们往往将其与工作压力和生存环境联系起来。其实造成性欲低下的原因是多种多样的，其中心理因素占据相当的比重。

比如，有的女性缺乏性教育或曾受到错误的性教育，导致对性生活的恐惧，或者由于在长期婚姻关系中性变得轻松易得，性神秘逐渐消失，性模式逐渐固定，让女性失去对性的期待，又或者夫妻感情不和、家庭生活不幸福，导致性生活缺乏激情，还有的女性可能会因性交痛或不适而害怕性生活等等。当然，工作压力大，工作受挫导致的焦虑、抑郁也会导致性欲低下。

缺乏性满足是女性性欲压抑的另一重要原因。中国女性的性观念相对保守，她们害怕显露出自己的性本性，即使有性欲也不敢明确表达，即使自己得不到性满足也可能被动地去满足伴侣的欲望，这些情况都使性欲低下处于隐形状态，不易被发现。

除了心理因素，疾病也会导致性欲低下。如果女性由于生殖道疾病如炎症而造成性欲低下，一旦炎症消除，便能恢复正常的性欲。但如果患有严重的全身性急慢性疾病，如慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭等这些可破坏正常激素代谢过程的疾病，必须先治疗器质性疾病再开展心理治疗，或者二者同时进行。

“身体和心理的问题往往相伴存在，有些人因为身体生病就从此拒绝过性生活，甚至连爱抚和各种亲近都成禁忌，生怕引起疾病的复发。还有传染病患者害怕传染对方，或对方害怕被传染，而拒绝亲近，这些都需要得到医生指导和心理治疗”，马晓年说。

妻子的问题关键在丈夫

和谐的性生活是婚姻的润滑剂，一对夫妻的日常生活与性生活往往相互影响，性生活的持续不幸福将对夫妻双方造成不可估量的影响。所以性欲低下的最大危害，莫过于对婚姻关系的威胁。

这就需要性欲低下患者积极治疗。性欲低下心理治疗的目标是纠正患者抑制自己性冲动的趋势和倾向。患者必须学会为自己的正常性冲动而奋斗。

解铃还须系铃人，马晓年说：“其实性欲低下往往反映出丈夫的某些问题，要么大男子主义，一句‘懒得伺候’就把老婆甩到一边儿，要么缺乏性技巧，不懂如何带给伴侣愉悦感，长此以往女性性欲怎能不低下？”

所以，夫妻双方性态度的重建很重要。男性应与女性携手努力，提高技巧，营造情趣，在自己获得快感的同时让女性同样享受到性的美好。这才是解决问题的根本。

治疗包括认知疗法和性感集中训练。治疗的前提是患者能够认识到自己是如何对性丧失兴趣的，否则其性功能将难以得到改善。另外，让患者集中精力在性感集中训练中激发躯体感觉和内心感受，有助于克服她们的焦虑和紧张情绪。

性欲低下患者所需的治疗时间较长，且常需多种治疗手段相互配合，如利用有关读物和图像资料促使性唤起等。如果不及时治疗，性欲低下严重时可表现为性厌恶症，患者极端排斥和回避与伴侣之间几乎任何性的或生殖器的接触，顽固和无理地畏惧性活动，治疗将更困难，需作长期的心理治疗或脱敏治疗。