中医健康教育在2型糖尿病患者中的应用体会

凌珍美　张琼玲　朱婉萍　陈文鑫



中医健康教育在2型糖尿病患者中的应用体会

凌珍美1张琼玲1朱婉萍1陈文鑫2

目的探讨中医健康教育在2型糖尿病患者治疗中的临床效果。方法将2013年1月—11月住院治疗的120例2型糖尿病病人随机分成观察组和对照组，两组患者在进入临床时均给予常规的糖尿病健康教育，观察组在此基础上加予中医健康教育，于患者出院后3个月评价其用药依从性及治疗效果。结果观察组出院后3个月用药依从性、治疗效果均显著优于对照组(Р<0.05)。结论对2型糖尿病患者实行中医健康教育，可以更好地提高患者的用药依从性及治疗效果，值得在临床上推广应用。

中医；健康教育；2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗所引起的以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化以及诊断技术的进步，患病人数正逐年增加。现代综合治疗糖尿病的措施包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[1]。可见，糖尿病教育已成为糖尿病治疗的关键组成部分。我们通过对2型糖尿病患者进行有针对性的中医健康教育，在临床上取得显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—11月我院收治的2型糖尿病患者作为研究对象，对所有患者进行相应临床检查，并根据2010年中国2型糖尿病防治指南的诊断标准进行确诊[2]，病人神志清醒，无精神异常。采用随机对照试验方法，将所入选患者根据随机数字表法按进入临床先后的顺序随机分为观察组和对照组。两组各收集到60例患者，共120例，其中男55例，女65例，平均年龄(50.05±9.31)岁。两组患者一般临床资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　两组患者一般临床资料比较　(例，±s)

1.2方法两组患者在进入临床时均给予常规的糖尿病健康教育，观察组在此基础上加予中医健康教育。常规健康教育的内容包括：认识糖尿病、饮食指导、运动指导、用药指导、血糖自我监测等。中医健康教育内容包括：中医药对糖尿病的防治、糖尿病的传统康复锻炼——太极拳、常用的保健穴位按摩、中医调摄情志以及适合糖尿病患者的药膳及食疗方等。

1.3效果评价患者出院后3个月采用Morisky用药依从性评估问卷表[3]对所有患者均进行用药的依从性调查，对比两组患者的依从性及两组患者的治疗效果。Morisky用药依从性评估问卷表的内容主要包括：患者有无忘记服药的经历、是否擅自加减用药剂量或停药、有无存在偶尔不注意服药的情况。回答“否”得1分，回答“是”得0分，总分为3分。得分为3分表示患者用药的依从性好，得分低于3分表示患者用药的依从性差。

2　结果

2.1两组患者出院后3个月用药依从性的比较与对照组相比，观察组出院后3个月用药依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义(Р<0.05)。见表2。

表2　两组患者出院3个月用药依从性比较　(例，%)

2.2两组患者出院后3个月糖化血红蛋白比较与对照组相比，观察组出院后3个月糖化血红蛋白降低更为显著，差异具有统计学意义(Р<0.05)。见表3。

表3　两组患者出院后3个月糖化血红蛋白比较　(例，±s)

3　讨论

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,因其长期血糖偏高，导致大血管、微血管受损，最终危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。在临床上治疗糖尿病以控制血糖为主要方法，包括饮食治疗、运动治疗和规律用药等。然而，由于糖尿病病程较长，患者常常难以坚持长期的自我监测，以致血糖控制不稳定，从而影响治疗效果。中医认为，糖尿病以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为主要临床表现，其病因是由于饮食不节、情志失调或素体阴虚所致，故患者的长期密切配合是良好治疗的基础，在护理方面主张辨证施护[4]。另有学者提出[5]，对糖尿病患者应进行综合护理措施干预，包括健康教育、饮食护理、运动护理、心理护理、低血糖护理等。糖尿病教育本身也是一种治疗，这种治疗在血糖的控制中同饮食和药物一样重要[1]。因此，糖尿病教育成为糖尿病治疗的关键。

健康教育是通过有组织、有计划、系统性的社会教育活动，提高患者对疾病的认识及依从性，使患者不良的行为和生活习惯得以改变，自主地践行健康的行为和生活方式，是综合治疗疾病的重要措施之一。随着经济的发展，生活水平的提高，人们的健康观念发生了巨大的转变，健康意识逐步提高。人们对疾病防治、健康保障有了更大的需求。健康教育作为一项投入相对少、产出高、效益大的综合治疗措施，已在国内外医疗界形成共识。目前，糖尿病的常规健康教育方式是科室制定出标准的健康教育内容，由责任护士根据标准健康教育内容对患者实施健康教育，教育方法有个别宣教、集体授课、发放宣传小册等。该方式费时少、简单易操作，在疾病综合治疗应用方面已相对比较成熟，但同时也有其自身的局限性，无法满足患者的需求。中医健康教育不仅为患者阐述疾病基本知识，还普及相关的中医基本知识和养生保健方法及技术，其目的是增强人们的健康意识，提高自我保健能力，使人们自主实践有利于自身健康的起居和饮食方式，增强体质，减轻或消除危害健康的因素，预防疾病的发生，控制疾病进展，促进健康，提高生活质量。本研究结果表明，治疗后观察组出院后3个月用药依从性显著优于对照组，同时，观察组出院后3个月糖化血红蛋白降低也比对照组更为显著，差异均具有统计学差异(Р<0.05)。由此可见，对2型糖尿病患者实行中医健康教育，可以更好地提高患者的用药依从性及治疗效果。

4　结论

中医健康教育较传统常规健康教育范围更广，不仅对患者进行疾病知识宣教，而且还指导关于养生保健等方面内容。受我国几千年传统文化的影响，国人在日常生活中比较注重如何养生保健，调养生息。中医健康教育可在饮食、调畅情志、生活起居等方面给予患者详细的指导，结合中医辨证论治思想为不同的患者提供个性化、专业的指导，值得在临床上推广应用。

[1]钟健,郑欣,郑旋玲,等.全程健康教育在初诊2型糖尿病患者中的应用[J].光明中医，2013，28(11)：2433-2434.

[2]中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):1-36.

[3]徐艳芳,张卫仙.健康教育对糖尿病患者知识认知程度及用药依从性的影响[J].中国药师,2014,17(3):458-460.

[4]赵琨，王月珍，陈清莲.糖尿病的中医辨证施护体会[J].光明中医，2012，27(12)：2547-2548.

[5]靳建玉.综合护理干预对糖尿病患者临床疗效的影响[J].光明中医，2015，30(3)：611-612.

1.福建中医药大学附属泉州市中医院科教科(泉州 362000)；2.福建省泉州市医药研究所(泉州 362000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.063

1003-8914(2016)-17-2590-03

(本文校对：周文强2015-12-17)