百癣夏塔热片联合复方珍珠暗疮片治疗寻常型痤疮疗效观察

陈体高　相勇　陈罗娣　罗艳　肖雯

（1江西省赣州市皮肤病医院中医皮肤科，赣州341000；2江西省赣州市皮肤病医院护理部，赣州341000）

百癣夏塔热片联合复方珍珠暗疮片治疗寻常型痤疮疗效观察

陈体高1相勇1陈罗娣1罗艳1肖雯2

（1江西省赣州市皮肤病医院中医皮肤科，赣州341000；2江西省赣州市皮肤病医院护理部，赣州341000）

目的观察百癣夏塔热片联合复方珍珠暗疮片治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法将78例寻常型痤疮患者随机分为两组，治疗组39例，对照组39例，治疗组采用口服百癣夏塔热片、复方珍珠暗疮片；对照组采用口服复方珍珠暗疮片；2组均口服多西环素片、外用阿达帕林凝胶；2组疗程均为6周。治疗组及对照组均于6周治疗周期后观察进行疗效评定。结果治疗组、对照组的总有效率分别为92.31%和74.36%，2者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论百癣夏塔热片联合复方珍珠暗疮片治疗寻常型痤疮，疗效显著，副作用少，值得临床推广应用。

百癣夏塔热片；复方珍珠暗疮片；寻常型痤疮

寻常型痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性常见皮肤病，好发于青年男女的颜面部、胸部和肩背部。笔者科室于2014年1月—2015年6月应用百癣夏塔热片联合复方珍珠暗疮片治疗寻常型痤疮，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料所选择的78例病例均为本院中医皮肤科门诊就医患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，男性22例，女性17例；年龄16～35岁；病程4个月至9年；其中轻度（Ⅰ级）8例，中度（Ⅱ级）18例，中度（Ⅲ级）13例。对照组39例，男性20例，女性19例；年龄17～33岁；病程3个月至8年；其中轻度（Ⅰ级）7例，中度（Ⅱ级）20例，中度（Ⅲ级）12例。治疗组、对照组在患者性别、年龄、病程、患病的严重程度方面差异均无统计学意义，有可比性。

1.2诊断与排除标准78例入选病例均全部符合西医学寻常型痤疮的诊断标准［1］，痤疮轻重程度根据Pillsbury分类法［1］进行Ⅰ～Ⅲ级标准诊断。排除标准：（1）对百癣夏塔热片、复方珍珠暗疮片、多西环素片用药过敏者；（2）半年内有生育意愿的妇女；（3）肝肾功能异常者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）年龄小于16岁者；（6）就诊前1个月内系统用过维A酸类药物、糖皮质激素、抗生素及免疫抑制剂者。

1.3治疗方法对照组给予复方珍珠暗疮片（沈阳东新药业有限公司，国药准字Z21021357）口服，4片/次，3次/ d；同时予多西环素片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H32021266）口服，1片/次，2次/d；并外用阿达帕林凝胶（海南全星制药有限公司，国药准字H20066621），晚1次。治疗组在对照组基础上给予百癣夏塔热片（陕西东泰制药有限公司，国药准字Z20053495）口服，4片/次，3次/d。2组疗程观察均为6周。治疗期要求患者宜清淡饮食，忌辛辣刺激性饮食物，忌酒，少食高脂类食物及甜食，不熬夜及保持大便通畅。

1.4观察内容治疗组、对照组分别于治疗前、治疗周期结束后观察记录患者患处炎症损害（丘疹、脓疱）和非炎症损害（粉刺）总数。2组用药治疗后的病情变化及不良反应的观察。

1.5疗效判定标准治愈：皮损总数减少≥95%，近期无新发皮疹；显效：皮损总数减少70%～94%，炎症明显缓解；好转：皮损总数减少30%～69%，近期出现少量新发皮疹，但炎症减轻；无效：皮损总数减少30%或加重，炎症未控制［2］。有效率=（治愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

1.6统计学方法采用SPSS22.0软件对所得观察数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组治疗后临床疗效观察比较2组观察病例均全部完成治疗，治疗组的有效率显著高于对照组，经统计学检验χ2=4.523，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。

表1　2组临床观察疗效比较［例（%）］

2.2不良反应治疗组有6例出现腹痛、轻度腹泻；对照组有5例出现轻度腹泻，患者均能耐受，未做特殊处理治疗。2组分别有9例和10例在外用阿达帕林凝胶后早期患处自觉有轻度灼热刺痛感，患者均可忍受，未做特殊处理。2组治疗前后血、尿常规、肝肾功能检查均正常。

3　讨论

痤疮中医学又称为粉刺、酒刺，《素问·生气通天论》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。张介宾注：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤”。多因素体阳热偏胜，肺经蕴热，感受风邪，熏蒸面部肌肤而发；或过食辛辣刺激肥甘之品，肺胃积热，助湿化热，湿热蕴结上雍于颜面而致。西医学认为痤疮的发病原因复杂，其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关［1］。寻常型痤疮多发于青春期男女，男性略多于女性发病，临床多以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现。应用西医西药治疗寻常型痤疮的药物和方法众多，而中医中药在痤疮的治疗上亦取得了满意的疗效［3-4］。百癣夏塔热片是在维吾尔医学古方的基础上研制成功的复方制剂，它的主要成分为地锦草、诃子肉、毛诃子肉、斯卡摩尼亚脂、芦荟、西青果，具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒等疗效［5］，同时研究其还有抗炎、促进肠蠕动、泻热通便等作用［6］，其抗菌消炎、清热活血等疗效可调整人体气质和体液平衡，有助于促进痤疮皮损的愈合，其通便的作用对伴有便秘的痤疮患者更为适用。百癣夏塔热片在寻常型痤疮的治疗中应用广泛，疗效明显［7-9］。复方珍珠暗疮片由金银花、蒲公英、川木通、当归尾、地黄、黄柏、大黄、水牛角浓缩粉、羚羊角粉、北沙参、黄芩、赤芍、珍珠粉、猪胆粉等组成，具有清热解毒，凉血消斑之功效。金银花、蒲公英清热解毒，消肿散结，为治疗疮疹之要药，共为君药。以黄芩、黄柏、大黄、木通和猪胆汁之苦寒，更助君药清热解毒之力，而为臣药。取地黄、玄参、赤芍清热凉血以消斑；予珍珠层粉、羚羊角粉、水牛角浓缩粉凉血清热；另用北沙参甘寒润燥，当归尾活血化瘀，养血润燥，诸药合用，以达到清热解毒，凉血消斑之效。现代药理研究亦表明，黄芩、黄柏对痤疮丙酸杆菌有明显的抑制作用和抗炎作用［10］。国内文献尚未见有百癣夏塔热片联合复方珍珠暗疮片治疗寻常型痤疮的研究报告。多西环素是第二代四环素类广谱抑菌剂，它通过抑制细菌蛋白质合成而抑制痤疮丙酸杆菌，从而减轻局部炎性反应［11］。阿达帕林是一种维甲酸类化合物，是轻、中度痤疮治疗的首选外用药物，其作用机制一般认为是通过使毛囊上皮细胞正常分化而减少微小粉刺形成，外用该药可以减少系统性应用维甲酸类药物的不良反应，提高患者长期用药的依从性。

研究结果表明：寻常型痤疮应用维吾尔医药百癣夏塔热片、中药复方珍珠暗疮片、西药多西环素片、阿达帕林凝胶联合治疗，发挥各自治疗优势，取长补短，标本兼治，可显著提高疗效，有效率达到92.31%，明显高于对照组的74.36%（P＜0.05）。观察治疗过程中无明显严重的不良反应，且患者用药方便，值得临床推广应用。

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［11］杨国亮，王侠生.现代皮肤病学［M］.上海:上海医科大学出版社，1996:145.

Clinical Observation on Baixian Xiatare Tablet combined with Compound Zhenzhu Anchuang Tablet in Treating Acne Vulgaris

CHEN Tigao1，XIANG Yong1，CHEN Luodi1，LUO Yan1，XIAO Wen2
（1.Department of Dermatology of TCM，Ganzhou City Skin Diseases Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China；2.Nursing Department，Ganzhou City Skin Diseases Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China）

Objective To evaluate the clinical effect of Baixian Xiatare tablet combined with compound Zhenzhu Anchuang tablet in treating acne vulgaris.Methods 78 cases of patients with acne vulgaris were randomly divided into treatment group（39 patients）and control group（39 patients）.The treatment group was treated by Baixian Xiatare tablet combined with compound Zhenzhu Anchuang tablet.The control group was treated by compound Zhenzhu Anchuang tablet.Meanwhile，two groups were given oral doxycycline and topical adapalene gel.All the courses were 6 weeks.After 6 weeks of treatment，the therapeutic effect was evaluated for both groups.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 92.31%and 74.36%，respectively，and there was a significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Baixian Xiatare tablet combined with compound Zhenzhu Anchuang tablet in treating acne vulgaris is safe and effective.It's worthy to be popularized.

Baixian Xiatare tablet；compound Zhenzhu Anchuang tablet；acne vulgaris

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.039

1672-2779（2016）-18-0086-02

（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2016-04-21）