化瘀补肾法治疗无排卵型功血的临床研究※

胡奕芳

（江西省抚州市妇幼保健院妇女保健科，抚州344000）

化瘀补肾法治疗无排卵型功血的临床研究※

胡奕芳

（江西省抚州市妇幼保健院妇女保健科，抚州344000）

目的探讨化瘀补肾治疗无排卵型功血的临床研究。方法选取我院2014年7月—2015年11月收治的无排卵型功血患者58例，随机分为实验组和对照组，每组29例。对照组患者采用传统的中医分期治疗，实验组患者采用采用化瘀补肾法进行治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果实验组患者治愈22例（75.86%），好转5例（17.24%），无效2例（6.90%），实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论化瘀补肾法治疗无排卵型功血的效果显著，值得临床广泛推广和应用。

化瘀补肾；无排卵型功血；血证

中医理论认为，无排卵型功血的发病是由于冲任损伤而致，主要表现为血瘀、肾虚等症状。肾脏是人体的过滤器官，同时具有藏精功能，是生殖的基础。精具有化血的功能，人体肾精如果充足，经血流通顺畅，冲任得以修养，因此才能妊娠［1］。一旦出现肾亏血少的情况，冲任就会失养，气血滞瘀，导致人体气血不足，容易造成月经不调和排卵功能障碍，因此难以受孕。活血化瘀补肾方法，是治疗气血不足的有效方法，其可以有效恢复患者的排卵功能，调节紊乱的月经周期，促进子宫内膜的脱落，以达到药物刮宫的作用。活血化瘀补肾方法能够提高患者的雌性激素水平和孕激素水平，恢复正常的雌性激素水平，提高黄体功能，有效促进排卵［2］。为探讨化瘀补肾治疗无排卵型功血的临床效果，本研究选取我院收治的无排卵型功血患者，通过化瘀补肾法进行治疗，取得不错的效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年7月—2015年11月收治的无排卵型功血患者58例，随机分为实验组和对照组，每组29例。实验组患者年龄25～42岁，平均年龄（31.4±2.6）岁；病程2～10个月，平均病程（4.6± 1.8）个月，子宫出血时间均在1周以上。对照组患者年龄24～43岁，平均年龄（31.2±1.9）岁；病程2～8个月，平均病程（4.3±1.6）岁，宫出血时间均在1周以上。所有患者均由于月经紊乱、阴道不规则出血、短时间必经等引发疾病。2组患者在年龄、病程等资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用传统的中医分期治疗，止血期期间的治疗分为两种，阴虚血热型患者采用两地汤加味进行治疗，以达到滋阴清热和固冲止血的效果；气滞血瘀型患者采用逐瘀止血汤加味进行治疗，以达到化瘀理气和止血的效果；患者止血成功后进入调经期，服用中药补肾汤进行治疗，中药补肾汤以黄芪、当归、枸杞、川断、党参、熟地黄为主。对于肾阴不足患者加用女贞子和旱莲草。对于肾阳不足患者加用仙灵脾和补骨脂。以达到调节患者月经，促进卵泡发育的作用。

实验组患者采用化瘀补肾法进行治疗。首先自制的化瘀除滞汤进行治疗，以丹参15 g，红花10 g，益母草24 g，莪术12 g，三棱10 g，黄柏12 g，桂枝10 g，刘寄奴12 g，鳖甲15 g为主要成分，每日服用1付，服用2 d时间。之后服用自制的益肾宁宫汤，其成分以其熟地黄24 g，旱莲草12 g，阿胶10 g，紫河车10 g，枸杞18 g，山茱萸15 g，续断12 g，禹余粮24 g，乌贼骨18 g，淫羊藿24 g，菟丝子20 g，桑椹子10 g，服用时间直到患者月经复潮为止。之后如果患者再次发生功血要重复服用。对于已婚不孕患者待月经周期的第五天每日加以克罗米酚100 mg，连续用药5 d，第10 d给予每日1次绒毛膜促性腺激素一万U肌肉注射，用药时间为5 d。

1.3观察指标对比分析2组患者的治疗效果。治愈：患者的月经周期正常，B超监测和血清激素水平双相，患者能够正常妊娠；好转：患者的月经周期基本正常，临床症状有所缓解，B超监测和血清激素水平有所改善；无效：患者的临床症状无好转，无排卵情况。

1.4统计学分析通过统计学分析软件SPSS17.0对患者的数据进行分析，计数资料通过频数呈现，计量资料通过（x±s）形式表示，组间差距以t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗后实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1　2组患者的治疗效果比较［例（%）］

3　讨论

子宫内膜出血大多是由患者的内分泌失调导致的子宫内膜异常而引发，属于一种急症。子宫内膜出血临床上主要有排卵类型、无排卵类型两种，而后者的发病率较高，大约占总发病率的85%左右［3］。无排卵功血的发病机制为患者性腺出现内分泌失调而致，临床上主要采用止血剂或是性激素等进行治疗，若患者病情较为严重，将采用子宫切除手术或者刮宫手术进行治疗。

无排卵型功血的发病较为复杂，中医认为无排卵型功血的发病是由于冲任损伤而致，主要表现为血瘀、肾虚等症状，其因果相兼，并且虚实挟杂。随着对于中医认识的不断加深，中医辨证治疗近些年逐渐被患者接受。化瘀补肾法的主要作用就是促使患者的排卵功能尽快恢复，同时月经周期恢复正常。通过中医治疗，使患者的子宫内膜脱落，以达到刮宫的作用。化瘀补肾法可以有效提高患者的雌激素和孕激素水平，并保持其比例正常，促进黄体功能的恢复［4］。中医辨证治疗，减轻了药物对患者的副作用和伤害，药物刮宫的效果显著。近代医学研究发现，乌贼骨、熟地黄等近补肾填精类药物，具有良好的调节内分泌的作用，降低泌乳素的水平，同时恢复黄体生成素、雌二醇水平，具有双向作用，其治疗效果比较理想。本研究中的益肾宁宫汤是本医院自制的药方，其以熟地黄、旱莲草、阿胶、枸杞、紫河车、山茱萸、续断等药物为主，具有益肾填精和调节冲任的作用，可以有效促进患者卵巢功能的恢复，促进患者正常排卵。三七具有活血益气的功效，其可以快速凝血，止血效果显著，止血后不留任何血瘀。乌贼骨和熟地黄等具有促进子宫收缩的功效。患者成功血止后，治疗的重点将转向补肾填精，促进排卵。克罗米酚可以有效调整患者的月经周期，使排卵功能恢复，与中医治疗协同作用，提高患者的受孕几率。中西医结合治疗后1～2周内，即可发现BBT出现明显变化，患者卵泡发育明显［5］。化瘀除滞汤中的丹参、益母草，都具有良好的活血化瘀功效，促进萎缩的子宫内膜脱落，剥脱增生的子宫内膜。方中的红花、刘寄奴、莪术等，破瘀功效显著，清除离经止血。桂枝的功效主要是振奋阳气，防止气滞血凝等情况。制香附的理气通经功能显著，可以起到疏肝解郁的效果。鳖甲的功效是软坚散结，促进子宫内膜的恢复。因此，化瘀补肾法可以有效提升患者的雌性激素和孕激素水平，促进雌性激素水平正常，提高黄体功能，有效促进患者正常排卵。本研究结果显示，实验组患者治愈22例，好转5例，无效2例，实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，化瘀补肾法治疗无排卵型功血的效果显著，促进患者的子宫功能和排卵功能恢复正常，值得临床广泛推广和应用。

［1］胡奕芳.化瘀补肾治疗无排卵型功血临床分析［J］.当代医学，2015，21（27）: 152-153.

［2］孙立华.功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准［J］.中医中西医结合妇产科情报资料，2013，38（2）:72.

［3］王慧颖，欧阳惠卿，黄宝玉.补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜腺上皮细胞凋亡的影响［J］.中医药导报，2011，17（6）:18-20.

［4］周艳艳，李潇，吴昕.补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕40例［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（8）:265-266.

［5］陈丽萍.补肾活血法治疗肾虚血瘀型功血48例［J］.中国现代医生，2013，51 （1）:78.

Clinical Study on Removing Blood Stasis for Nourishing Kidney Therapy in the Treatment of Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding

HU Yifang
（Department of Women Health Care，Fuzhou Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China）

Objective To investigate the clinical study of removing blood stasis for nourishing kidney therapy in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding.Methods Selecting 58 cases of patients with anovulatory dysfunctional uterine bleeding in our hospital from July 2014 to November 2015，they were randomly divided into experimental group and control group，with 29 cases in each group.Patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine treatment，and the experimental group was treated with the removing blood stasis and invigorating the kidney therapy.The therapeutic effect of the two groups was compared and analyzed.Results In the experimental group，22 cases were cured（75.86%），5 cases（17.24%）were improved，2 cases （6.90%）were ineffective，the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The removing blood stasis for nourishing kidney therapy in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding is worthy of extensive promotion and application.

removing blood stasis for nourishing kidney therapy；anovulatory dysfunctional uterine bleeding；blood disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.031

1672-2779（2016）-18-0070-02

（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2016-05-12）

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