综合护理对糖尿病周围神经病变患者疗效的影响

蔡彦敏

洛阳市第二中医院，河南洛阳　471003



综合护理对糖尿病周围神经病变患者疗效的影响

蔡彦敏

洛阳市第二中医院，河南洛阳471003

目的探讨综合护理对糖尿病周围神经病变患者疗效的影响。方法选择94例糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组及研究组，两组患者入院后均进行控压、调脂，应用胰岛素或者口服降糖药控制血糖，甲钴胺营养神经等综合治疗。对照组47例，给予常规护理，研究组47例，给予健康教育，心理护理，饮食、运动护理，药物指导及足部护理等综合护理。结果护理后对照组总有效率为78.7%，研究组的总有效率为95.7%，两组的总有效率比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预可有效改善糖尿病周围神经病变患者的症状，效果显著。

糖尿病周围神经病变；综合护理；疗效

糖尿病周围神经病变的凉、麻、胀、痛症状非常突出，患者非常痛苦，严重影响了患者的生活质量。笔者在临床药物治疗的基础上，给予患者综合的护理措施干预，有效的改善了患者的症状，减轻了痛苦，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月—2015年12月在该科进行住院治疗的糖尿病周围神经病变患者94例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组47例，男25例，女22例，年龄28～75岁，平均病理（56.83±8.42）岁，糖尿病病程4～20年，平均病理（9.58±4.08）年，糖尿病周围神经病变病程8个月～13年，平均病理（5.83±3.27）年。研究组47例，男24例，女23例，年龄26～77岁，平均病理（57.34±9.03）岁，糖尿病病程5～18年，平均病理（9.38±3.26）年，糖尿病周围神经病变病程7个月～12.5年，平均病理（5.96±3.60）年。两组患者在性别、年龄、糖糖尿病病程及周围神经病变病程等与治疗前资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2统计方法

所有数据用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　方法

所有患者入院后均进行控压、调脂，应用胰岛素或者口服降糖药控制血糖，甲钴胺营养神经等综合治疗，对照组的患者在综合治疗基础上应用常规护理，观察组的患者在综合治疗的基础上应用综合护理干预，护理干预后观察两组疾病疗效的变化。

3　护理方法

3.1健康教育

入院后护理人员对患者进行健康教育，给患者讲解糖尿病周围神经病变的临床症状、发病原因、治疗方案、转归和预后等相关知识，使患者及其家属对周围神经病变有一个详细的了解和掌握。指导患者和家属学会和掌握糖尿病周围神经病变的饮食结构，运动方法，用药的意义、目的及用药的注意事项［1］。学会自我监测和管理血糖，掌握皮下注射胰岛素的技术等，使患者对该病进行全方面的掌握，以利于疾病的治疗。

3.2心理护理

糖尿病周围神经病变症状突出，病情较长，患者易出现悲观失望，抑郁的心理情绪。所以护理人员要与患者进行交流和沟通，对患者讲解神经病变出现凉、麻、胀、痛的原因，充分了解患者的心理状态，对患者的心理状态进行综合评估，之后根据患者的不同心理进行疏导和安抚，并给患者及家属讲解积极向上的事例，鼓励患者改善不良心态，提高对治疗的依从性［2-3］。

3.3饮食、运动护理

指导患者低糖、低盐低脂饮食，饮食以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激及油腻食物，少食多餐，禁止暴饮暴食。根据患者的体重、劳动轻度等因素计算出每日所需要的总热量，再根据食物交换份原则计算出每日所需的碳水化合物、脂肪、蛋白质的量，给患者进行合理的食物搭配饮食。每餐后休息40 min左右，可进行适量的运动，以利于血糖的控制。运动以餐后运动为宜，禁止在早晨空腹或者餐前进行大量的运动，以避免低血糖的发生。运动以有氧运动，轻体力劳动为主，每次运动不超过30 min，运动量要根据患者的年龄、病情及体质情况进行量身定制，以运动后微微出汗为宜，不可大量剧烈运动。

3.4药物指导

指导患者合理应用胰岛素及口服降糖药，指导患者掌握胰岛素的注射及各种降糖药的服用时间和方法，比如胰岛素类似物要在餐前注射，合成人胰岛素要在餐前30 min应用，阿卡波糖要随餐嚼服，促泌剂要在餐前口服等等。对于神经病变疼痛较重的患者可适当给予止痛剂、抗惊厥及抗抑郁药物以改善疼痛症状。

3.5足部的护理

密切观察患者足部的颜色、温度及足背动脉的波动情况，如发现皮温、颜色或足背动脉波动有异常要及时报告医师进行处理。每日对足部进行按摩以促进血液循环［4］，但力度均匀，不宜过大，选择松软舒适的鞋袜，防止磨破足部皮肤。洗脚时水温不宜过高，一般不超过40度，避免烫破皮肤，洗脚后用毛巾擦干双足，对于皮肤干燥的患者，洗脚后涂抹润肤霜，防止皮肤皴裂［5］。

4　疗效判定

显效：患者症状消失，肌电图检查神经传导速度恢复到正常或比治疗前增加5 m/s；有效：患者症状减轻，肌电图检查，神经传导速度比治疗前增加3 m/s；无效：患者症状或神经传导速度未得以改善［6］。

5　结果

护理后对照组总有效率为78.7%，研究组的总有效率为95.7%，两组的总有效率比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。

表1　两组护理后总有效率比较

6　讨论

糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病并发症之一，临床表现为肢体麻木、疼痛、发凉、烧灼感、针刺感、虫爬感等症状，并且病程较长，缠绵难愈［7］。临床主要是以营养神经等对症治疗，但治疗效果不尽人意，严重影响着患者的身心健康。临床研究显示，糖尿病周围神经病变在治疗的基础上，联合综合有效的护理干预可有效改善患者的症状，减轻痛苦。该护理研究，给予患者进行了健康教育，心理护理，饮食及运动护理，药物指导及足部护理，显著的提高了患者对疾病的知晓率，提高了治疗依从性，有效控制了病情的进展，改善了临床症状。结果显示，应用综合护理干预的疾病有效率与常规护理的疾病有效率相比较，显著优于对照组 （P＜0.05）。因此，对于糖尿病周围神经病变患者，在临床治疗的基础上，给予综合护理干预可有效提高患者治疗依从性，改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得在临床护理工作中推广应用。而护理人员在临床护理工作中，一定要熟练掌握糖尿病周围神经病变相关的护理知识，扎实掌握糖尿病周围神经病变的相关护理技术，细心、耐心的给患者进行优质的护理干预和指导，以便促进患者的快速康复。

［1］王桂花.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察与护理［J］.中外女性健康研究，2014，2（1）：60.

［2］宋春凤.糖尿病周围神经病变患者的循证护理分析［J］.中国社区医师，2015，1（1）：135-137.

［3］刘秀荣.综合护理对糖尿病痛性神经病变患者的影响［J］.中国卫生标准管理，2015（14）：205-206.

［4］叶肖红.足部护理对糖尿病患者周围神经病变预后的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（13）：81-82.

［5］赵洪梅.探析足部护理对改善糖尿病周围神经病变病情产生的影响［J］.糖尿病新世界，2015（5）：201.

［6］吴清萍.依帕司他联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者同型半胱氨酸、神经功能的影响［J］.国际医药卫生导报，2016，22（2）：248-251.

［7］王囡囡，贾延萍，许晶.健康教育护理路径干预在糖尿病周围神经病变治疗中的效果观察［J］.中国实用医药，2015，10 （29）：243-244.

The Effect of Comprehensive Nursing on Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy

CAI Yan-min
Luoyang Second Hospital of traditional Chinese medicine，Luoyang，Henan Province，471003 China

Objective To explore the influence of comprehensive nursing effect on patients with diabetic peripheral neuropathy.Methods 94 cases of diabetic peripheral neuropathy patients were randomly divided into control group and study group 2，two groups of patients were given control of pressure，lipid，blood glucose control by insulin or oral hypoglycemic drugs，Mecobalamin nerve nutrition therapy.47 cases in control group were given routine nursing care，the study group of 47 cases，given health education，psychological nursing，diet nursing，exercise，comprehensive guidance and foot nursing care after drugs.Results The total efficiency of the control group was 78.7%，the overall team efficiency is 95.7%，two groups the total effective rate between the study group than the control group（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the symptoms of diabetic peripheral neuropathy in patients with significant effect.

Diabetic peripheral neuropathy；Synthesis Nursing；Curative effect

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0189-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.189

2016-06-11）

蔡彦敏（1978.9-），女，洛阳伊川人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。