醒脑静注射液联合古拉定治疗急性酒精中毒的疗效及对患者血清β内咖啡肽、超氧化物歧化酶及丙二醛水平的影响

秦　辛, 陈永洪

(湖北省谷城县人民医院, 湖北 谷城, 441700)



醒脑静注射液联合古拉定治疗急性酒精中毒的疗效及对患者血清β内咖啡肽、超氧化物歧化酶及丙二醛水平的影响

秦辛, 陈永洪

(湖北省谷城县人民医院, 湖北 谷城, 441700)

醒脑静注射液; 古拉定; 急性酒精中毒

酒精可以通过大脑神经细胞膜，对中枢系统造成损害。此外，吸收的酒精90%在肝脏内代谢，不可避免地对肝脏产生损害作用，导致酒精性肝损伤[1-2]。本研究探讨醒脑静射液联合古拉定治疗急性酒精中毒的疗效及其对β内咖啡肽(β- EP)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的影响，报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

收集本科2012年7月—2015年7月收治的急性酒精中毒患者共100例，随机分为2组各50例。所有患者均有饮酒史，饮酒量350～560 mL; 存在不同程度酒精中毒症状，如面色潮红、神志模糊或昏迷、烦躁不安、步态不稳等。排除原发性心脑血管、肝脏疾病患者[3]。观察组男25例，女25例，平均年龄(31.7±15.6)岁；饮酒量(437.8±98.7) mL; 饮酒至就诊时间(2.7±0.6) h; 对照组男27例，女23例，平均年龄(32.3±16.0)岁；饮酒量(450.8±110.5) mL; 饮酒至就诊时间(2.4±0.7) h; 患者在性别、年龄、饮酒量、饮酒至就诊时间及中毒程度等基本资料方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均给予基础治疗，包括洗胃、吸氧，给予利尿剂、胃肠黏膜保护剂、维生素、高渗葡萄糖、护肝药物、纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时气管插管等治疗。对照组在基础治疗的基础上给予纳洛酮+醒脑静注射液治疗，给药方案：纳洛酮0.8 mg+5%葡萄糖20～40 mL静推后，以1.2～1.6 mg纳洛酮+5%葡萄糖250 mL快速静滴，时间为1 h, 同时给予20 mL 醒脑静注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予古拉定注射剂1.2 g, 加入到5%葡萄糖液100 mL静脉滴注，疗程为7 d。

1.3观察指标

观察并记录2组患者清醒时间、血压恢复时间及清醒后出现头晕、头痛、电解质紊乱情况及肺炎相关症状消失时间。治疗前后检测并比较肝功能指标ALT、AST和GGT及β- EP、SOD、MDA水平变化情况。其中, β- EP与SOD均采用ELISA法测定(试剂盒均购自上海希美化学公司，均严格按照说明书操作), MDA采用巴比妥酸比色法。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.12组患者酒精中毒症状疗效比较

观察组清醒时间和血压恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组清醒后出现头晕、头痛和电解质紊乱的例数分别为8例、6例和5例，显著少于对照组的22例、18例和14例(P<0.05)。见表1。2组患者均无其他明显不良反应。

2.22组患者治疗前后肝功能比较

治疗前，2组患者肝功能指标ALT、AST和GGT比较无显著差异(P>0.05)。治疗后，2组患者上述指标与治疗前相比均有不同程度地改善(P<0.05)。与对照组相比，观察组上述指标改善更为显著(P<0.05)。见表2。

表1　2组患者酒精中毒相关症状疗效比较

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者治疗前后肝功能比较　U/L

与治疗前相比, *P<0.05; 与对照组相比, #P<0.05。

2.32组患者治疗前后β-EP、SOD、MDA比较

治疗前, 2组患者β-EP、SOD及MDA比较无显著差异(P>0.05)。治疗后，2组患者β- EP及MDA与治疗前相比均有不同程度地下降，SOD均有不同程度升高(P<0.05)。与对照组相比，观察组上述指标改变更为显著(P<0.05)。见表3。

表2　2组患者治疗前后β- EP、SOD、MDA比较　U/L

与治疗前相比, *P<0.05；与对照组相比, #P<0.05。

3　讨　论

急性酒精中毒多由短时间内大量饮酒所致。绝大部分吸收的乙醇在肝脏代谢，对肝脏产生直接损害作用，当超过肝脏代谢能力时，将在体内蓄积，并迅速通过大脑神经细胞膜，与细胞膜上某些酶类物质相互作用，影响细胞功能，刺激阿片类物质不断生成，对循环、呼吸及神经系统产生不良作用，甚至因为麻痹呼吸中枢以及抑制心脏而导致死亡[4-5]。

纳洛酮是一种特异性的阿片类物质拮抗剂，广泛应用于急性酒精中毒治疗[6]。研究[7]表明，与其他药物联合应用可以显著提高纳洛酮疗效，因此联合用药在急性酒精中毒中具有重要意义。醒脑静注射液是酒精中毒急诊中的中药制剂，主要具有开窍醒脑、安神定志的作用[8]。古拉定是一种还原型谷胱甘肽，具有重要生理功能，不但可以通过清除自由基以保护细胞，还可以使机体乙醇浓度显著下降[9]。此外，还有研究表明古拉定可以在一定程度上保护肝功能。本研究中，对照组给予纳洛酮与醒脑静注射液治疗，观察组在对照组基础上给予古拉定治疗，结果表明观察组患者的清醒时间、血压恢复时间及清醒后出现不适症状的例数明显少于对照组，表明联合古拉定治疗可以显著缩短酒精中毒临床症状恢复时间，减少患者不适。此外，酒精中毒患者肝功能往往受到一定程度的损害，本研究中还发现观察组患者肝功能指标ALT、AST和GGT较对照组患者明显下降，表明联合古拉定注射液辅助治疗可以更有效地保护肝功能。

β- EP是一种内源性阿片肽，广泛参与机体神经系统功能的调节，与多种病理和生理过程密切相关。在急性酒精中毒状态下, β- EP升高并抑制患者神经中枢，导致其昏迷与运动失常[10]。酒精中毒患者体内的乙醇可产生氧自由基，并影响患者细胞代谢与正常生理功能，给患者带来损伤[11]。MDA是反映机体受自由基损伤严重程度的重要指标，而SOD是机体一种天然的自由基清除剂，在评估酒精中毒严重程度及疗效中具有重要意义[12-13]。本研究中，观察组患者治疗后β- EP与MDA水平显著低于对照组治疗后水平, SOD水平显著高于对照组。表明联合古拉定治疗可以有效降低大量乙醇对酒精中毒患者的损伤。

综上所述，醒脑静注射液联合古拉定治疗急性酒精中毒疗效可靠，并更好地保护肝功能，减少酒精对机体的损伤，值得进一步研究。

[1]何艳, 徐腾达, 王厚力, 等. 北京地区急性酒精中毒发病规律研究[J]. 中国急救医学, 2011, 31 (9): 851-855.

[2]蒲朝煜, 陈虹, 沈中阳, 等. 我国酒精性肝病的医学困惑与应对策略[J]. 医学与哲学, 2010, 31 (22): 63-65.

[3]徐佐旭, 曾玉芳. 急性酒精中毒175例急诊诊治分析[J]. 河北医学, 2008, 14(3): 337-339.

[4]Silberman Y, Bajo M, Chaooell AM, et al. Neurobiologieal mechanisms contributing to alcohol-stress-anxiety interactions[J]. Alcohol, 2009, 43(7): 509-519.

[5]蒲朝煜, 陈虹, 沈中阳, 等. 我国酒精性肝病的医学困惑与应对策略[J]. 医学与哲学, 2010, 31(22): 63-65.

[6]姜一平, 李长锋, 施文科, 等. 不同剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效分析[J]. 河北医药, 2013(17): 2588-2589.

[7]葛晓航. 纳络酮联合维生素C、葛根素救治急性酒精中毒疗效分析[J]. 山东医药, 2009, 49(25): 92-93.

[8]胡宝荣, 张新建, 高丽萍, 等. 纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的最小成本分析[J]. 中国药房, 2006, 17(21): 1626-1627.

[9]郭长吉, 林三仁, 陈菲, 等. 古拉定对急性酒精中毒的治疗作用[J]. 医师进修杂志, 2003, 26(4): 20-21.

[10]胡晓, 崔雪阳. 纳洛酮对急性酒精中毒患者血浆β-内啡肽水平的影响[J]. 实用药物与临床, 2009, 12(3): 177-178.

[11]张宇, 邸智勇, 胡慧静, 等. 醒脑静注射液对急性酒精中毒大鼠抗氧化作用的干预研究[J]. 中国中医急症, 2012, 21(5): 727-728.

[12]杨牧祥, 于文涛, 胡金宽, 等. 酒速愈对急性酒精中毒小鼠脑组织超氧化物歧化酶及丙二醛的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2007, 5(5): 407-408.

[13]姚洁梅, 丁雪芹, 叶吉云, 等. 纳洛酮联合依达拉奉对急性酒精中毒的临床疗效分析[J]. 昆明医科大学学报, 2013(11): 68-71.

2016-05-06

R 155.3

A

1672-2353(2016)17-142-03

10.7619/jcmp.201617050