妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医源性并发症

黄兰棉



妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医源性并发症

黄兰棉

目的：探讨分析妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医源性并发症，方法：某医院接受治疗的患者病情属于妇科腹腔镜手术患者诊断标准的50例，随机分为对照组和观察组，每组各25例患者。结果：观察组患者的医源性并发症远远低于对照组，评分明显下降。结论：手术前的充分准备以及规范的操作都有助于并发症的减少。手术难度低也有助于并发症的发生。

妇科腹腔镜手术 医源性并发症

随着医疗技术的日益发展，不断发展成熟的腹腔镜手术治疗方法在临床上已经广泛应用，如妇科恶性肿瘤的治疗［1］，腹腔镜手术与传统的经腹手术治疗相比，微创、手术后恢复时间快、并发症明显减少。妇科腹腔镜手术中就会出现各种严重的并发症，如腹腔镜手术第一穿刺所致严重并发症—腹膜后大血管损伤（术后出血）、术中重要脏器损伤性并发症—输尿管或肠管损伤以及远期并发症—卵巢早衰［2］。卵巢中还会出现息肉样子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症一种特殊亚型［3］。现将我院妇科腹腔镜手术患者50例的临床研究报告报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年8月-2015年9月收治的50例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，年龄22～46岁，平均年龄（32.02±3.26）岁，所有患者分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者在年龄、疾病症表现上差异均无统计学意义。

1.2 纳入标准 依据目前国际上妇科腹腔镜手术的诊断，纳入标准如下：①患者均未进行过其他手术的治疗；②年龄大于等于22岁且小于45岁的患者；③妇科腹腔镜手术患者自身没有免疫疾病；④妇科腹腔镜手术患者或者其家属自愿参加本项研究并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术方法 所有患者在全身麻醉下进行妇科腹腔镜手术治疗，常规监测心电、血氧、气道内压等。手术过程中，一般3～4个穿刺点为常规选择［4］，同时，做好手术过程中的预防也很重要，一般通过动态调节环境温度、盖被、热风机加温等措施［5］。两组患者同时进行手术，通过观察手术过程中的损伤程度、出血量的多少，以及手术后恢复快慢程度，来探讨分析妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医院性并发症。

1.3.2 研究方法 观察两组患者的临床资料，观察术后的并发症情况，进行分析相关因素，得出准确有效的减少医源性并发症的方法。

1.4 统计学处理 采用统计学软件包SPSS 15.0进行相应的统计学处理，进行 t 检验，计数资料进行卡方检验，表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组手术后并发症患者数量对比 手术过程中会出现各种情况的并发症，如重要脏器损伤多以输尿管或肠管损伤、术后出血、持续性异位妊娠、切口未愈合等，其中脏器损伤为主要的严重并发症，观察组与对照组相比较，观察组患者术后并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组手术后并发症患者数量对比 （例）

2.2 两组患者治疗过程中手术方式不同的并发症情况对比 两组患者治疗后，通过对观察组与对照组手术方式不同的比较，得出不同的手术方式，产生并发症的患者数量具有差异，患者并发症的数量明显少于难度较大的手术方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者手术方式不同并发症的产生患者数量对比

2.3 两组患者手术后的住院时间、恢复时间的比较 术后住院时间对照组6天，观察组3天。术后恢复时间对照组5天，观察组2天。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，微创手术的技术发展，带来的并发症也随之增多，危害性较大。其中，并发症发生率较高的为妇科腹腔镜手术，因手术方式，操作者的熟练程度的不同，并发症的发生率也不同［6］。手术过程中会出现各种情况的并发症，如重要脏器损伤多以输尿管或肠管损伤、术后出血、持续性异位妊娠、切口未愈合等，其中脏器损伤为主要的严重并发症，观察组与对照组相比较，观察组治疗的术后并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），不同的手术方式，并发症的发生率具有差异，简单的手术方式，患者并发症的发生率明显低于难度较大的手术方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术的方式以及主刀医师的经验都会影响并发症发生率，同时，进行仔细的术前准备，规范的操作，以及术后针对性地采取合理有效的护理措施，可大大降低其发生率，促进患者康复［7］。

综上所述，人性化护理可以使妇产科护理工作质量得到明显提高，能够促进患者的康复，减少并发症的发生，和谐护患关系使妇产科以及整个医院持续良好的发展［8］。

［1］王新.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术并发症的预防和治疗［J］.中国医药指南，2014，12（17）∶46～48.

［2］刘彦.妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医源性并发症［J］.实用妇产科杂志，2012，28（9）∶712～715.

［3］徐炼，杨开选，王巍，等.息肉样子宫内膜异位症临床病理分析［J］.临床与实验病理学杂志，2014，30（1）∶25～29.

［4］杨子祥.腹腔镜在妇科手术治疗中的应用及其并发症预防对策［J］.实用预防医学，2014，21（3）∶342～344.

［5］黄淑梅.妇科腹腔镜术中低体温的预防［J］.广西医学，2014，36（2）∶272～273.

［6］黄清.妇科腹腔镜手术并发症的预防及治疗体会［J］.黑龙江医药，2012，25（2）∶307～309.

［7］徐亚红，谭文.妇科腹腔镜术后并发症的预防与临床护理效果探讨［J］.中华全科医学，2015，13（4）∶613～615.

［8］陈洪波.妇产科腹腔镜手术人性化护理研究进展［J］.右江民族医学院学报，2014，36（1）∶106～107.

How to prevent and treat iatrogenic complications during laparoscopic gynecologic surgery

The people's Hospital of Guangxi Tiandeng County，Chongzuo 532800，Guangxi
HUANG Lan-mian

Objective：To investigate the analysis of how to prevent and treat the serious complications of laparoscopic gynecologic surgery in hospital.Methods：50 cases our hospital treated patients belong to the standard diagnosis of patients with gynecological laparoscopic surgery， were randomly divided into control group and observation group of 25 patients with iatrogenic complications.Results：in the observation group the patient is much lower than the control group， scores decreased significantly.Fully prepared before surgery and conclusion standardized operation are helpful to reduce the complications of surgery.The difficulty of low also help complications.

Gynecological laparoscopic operction；Iatorgenic complications /（编审：陆军忠）

R713

A

1671-8054（2016）03-0151-02

崇左市天等县人民医院 广西 532800
2016-03-15收稿，2016-04-26修回