我市育龄妇女生殖健康及服务状况与变化情况分析

赵冬秀

[摘要]目的对我市育龄妇女的生殖健康及服务状况与变化情况进行调查分析。方法选取笔者所在市县地区符合标准的育龄妇女925例，采用人户调查的方式发放女性生殖健康知识及其服务状况的调查问卷，并与1997年我市人口及生殖健康状况的调查结果进行比较，分析我市育龄妇女的生育率、出生性别比例、孕产期保健服务状况、人工流产情况、避孕知识及避孕模式等方面的变化情况。结果与1997年生殖健康状况的调查结果相比，我市育龄妇女的生育率逐渐趋于稳定，但存在明显下降的趋势，两次调查结果相比，差异有统计学意义（P<0.05）；本次调查市县内的出生性别的比例出现明显偏高，不同地区、城镇与乡村、民族等育龄妇女中存在明显差异，且具有逐渐上升的趋势（P<0.05）；育龄妇女在孕产期的保健服务状况得到明显改善，人工流产率出现下降、避孕率明显上升，育龄妇女对避孕方法的自主选择出现明显增高（P<0.05）。结论我市育龄妇女的生殖健康及服务状况出现显著变化，维持稳定低生育水平是计划生育工作的重要任务，同时应该加强我市育龄妇女孕产期保健服务状况的的改善、加强人工流产的服务力度，提高育龄妇女对生殖健康知识的知晓程度。

[关键词]生殖健康；育龄妇女；服务状况；变化情况

近年来，我国人口持续上涨，育龄妇女的人口数量也不断上升。我国的计划生育工作在近年来已经得到稳定发展，快速增长的人口问题已经得到有效控制，因此，其工作重点将过渡到稳定低生育水平、改善人口素质、提高育龄妇女的生殖健康状况及服务状况等。我市育龄妇女的生殖健康状况，尤其是节育、生育方面以及服务状况的变化情况，是目前计划生育服务工作中的重大研究课题。为了对我市育龄妇女的生殖健康及服务状况与变化情况进行了解及掌握，本次采用入户调查的方式针对笔者所在市县的925例符合标准的育龄妇女进行生殖健康及服务状况的调查，现对研究结果报道如下。标准，出现明显偏离则表示出生性别比存在失衡的趋势。1997年的调查结果中，1993～1996年的出生性别比平均为124.50，其中，农村育龄妇女的出生性别比平均为129.14，城镇的出生性别比为94.10，可见，农村的出生性别比明显偏高，而城镇出生的性别比略微偏低；少数民族与汉族的出生性别比分别为110.70和126.84，汉族的出生性别比明显偏高。

本次调查结果中，2010～2014年的出生性别比平均为125.79，其中，农村育龄妇女的出生性别比平均为128.74，城镇的出生性别比为113.28，农村的出生性别比明显偏高；少数民族与汉族的出生性别比分别为115.45和127.46，汉族的出生性别比明显偏高。两次调查结果比较可见，城镇、少数民族的出生性别比均高于1997年的调查结果；同时，我市的出生性别比出现持续上升的趋势，农村均高于城镇，汉族的出生性别比也明显高于少数民族。见表2。

2.4我市育龄妇女产前检查率的变化趋势

产前检查率是考核产前保健服务状况的代表性指标，调查分析产前检查率可了解我市育龄妇女的产前保健状况。

1997年，所有调查对象中的产前检查率为76.56%，本次调查结果中，产前检查率为90.70%，出现明显的上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，1997年的调查结果中，城镇育龄妇女的产前检查率为95.00%，农村妇女的产前检查率为71.08%，本次调查中，城镇与农村育龄妇女的产前检查率为97.55%和88.24%，提示两次调查结果中，城镇的产前检查率无明显变化，而本次调查中，农村育龄妇女的产前检查率明显上升（P<0.05）；1997年的调查结果中，汉族与少数民族的产前检查率分别为78.65%和50.00%，本次调查中的结果为92.08%和78.26%，汉族的产前检查率持续高于少数民族（P<0.05）。本次调查结果与1997年相比，我市育龄妇女的产前检查率明显提高（P<0.05）。见表3。

2.5我市育龄妇女中人工流产率的变化趋势

1997年的调查结果中，具有人工流产史的育龄妇女占33.54%，其中有2次或2次以上人工流产的育龄妇女占10.83%，其中，农村具有流产史的妇女占27.03%，城镇占55.45%；本次调查结果显示，具有人工流产史的育龄妇女占25.84%，其中有2次或2次以上人工流产的育龄妇女占7.24%，其中，农村具有流产史的妇女占20.15%，城镇占41.63%。两次调查结果比较显示，我市育龄妇女的人工流产率出现下降的趋势。见表4。

人工流产活产比是人工流产特征的有效反映指标。本次调查中，人工流产活产比平均为23.46%，明显低于1997年的28.02%（P<0.05）。而在不同年龄、民族、地区、城镇与农村的育龄妇女中，人工流产活产比也存在差异。1997年的调查结果显示，农村与城镇的育龄妇女的人工流产活产比分别为18.38%和60.45%；本次调查中，农村与城镇的育龄妇女的人工流产活产比分别为14.26%和48.98%。可见，两次调查结果相比，本次调查中，我市育龄妇女的人工流产活产比均出现明显的下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

育龄妇女的生殖健康是指生殖系统及功能均处于健康状态，无疾病或其他不良情况存在，包括无疾病的发生以及女性的身体及心理均处于健康状态。近年来，我国计划生育已经得到稳定发展，快速增长的人口问题已经得到有效控制，但是，在女性健康问题中，我国育龄妇女的女性生殖健康状况存在明显的问题，包括分娩、妊娠、孕期保健、孕前检查、避孕、人工流产、不孕等健康问题，具有普遍存在的趋势，对我国育龄妇女的身体及心理健康造成严重影响。因此，我市的计划生育工作的工作重点逐渐过渡到稳定生育水平、改善人口素质、提高育龄妇女的生殖健康状况及服务状况等内容。

本次研究针对笔者所在地区各市县的15～49岁育龄妇女进行女性生殖健康及服务状况的变化及现状进行调查。调查结果显示，我市育龄妇女的一般生育率出现明显下降的趋势。生育率下降是体现优生优育政策实施的有效性及显著性，除了受国家政策影响，生育率下降的影响因素还包括文化水平、经济发展状况、社会发展因素及教育程度等多种因素相互影响。调查结果显示，我市的出生性别比存在明显较高的趋势，该现象的影响因素较多，目前尚未完全明确。但有学者认为，“重男轻女”的意识、生育率下降的速度、经济发展状况及计划生育对人口工作干涉的重点等因素有可能是导致该现象的主要原因。另外，本次调查中，我市育龄妇女的产前检查率出现上升、人工流产率出现明显的下降趋势，但在不同的地区、民族中，产前检查率及人工流产率尚存在明显的差异。

通过此次研究，笔者认为，我市的计划生育工作中，在进行全面推进“优生优育”政策、加强育龄妇女对生殖健康、孕期保健知识及性健康知识等相关知识时，也应该加大对少数民族、农村地区的育龄妇女的保健干预工作，完善和规范我市各项育龄妇女的生殖健康及保健服务干预工作，将我市育龄妇女的整体生殖健康及服务状况提高。