上海市育龄妇女HPV感染情况调查及感染因素分析

朱怡　吴旭　杨蓉　顾培君　徐妍

[摘 要] 目的：对上海市育龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况进行调查。方法：采集5230例育龄妇女宫颈细胞，Cervista法定性检测HPV。危险因素采用问卷调查法。结果：HPV总感染人数为649例，占全部人数的12.41%。其中高危型HPV523例（80.6%）；低危型HPV126例（19.4%）。育龄人群HPV感染相关因素主要为人工流产史、多性伴、使用避孕套避孕及吸烟。结论：上海地区育龄妇女HPV感染以高危型为主，其中HPV16 型、HPV52 型及HPV58 型是最常见的亚型。应加强对育龄妇女相关健康性知识的教育力度，引导妇女少吸烟，养成良好生活习惯，降低宫颈癌发病率。

[关键词] 人乳头瘤病毒；育龄妇女；宫颈癌

中图分类号：R737.33 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）03-119-02

人乳头瘤病毒（HPV）是以DNA为遗传物质的病毒，其结构通常表现为双链闭环型，且无包膜覆盖[1]。HPV与宫颈癌关系已经大量研究证实，根据人乳头瘤病毒引起宫颈癌发病率高低的差异，将其划分为高危型以及低危型两种。高危型HPV主要导致感染人群的宫颈上皮等部位出现病变，而低危型的HPV则主要导致感染人群出现生殖器感染等良性病变[2]。本研究以上海地区5230例育龄妇女为研究对象，进行HPV定量检测，分析影响其发病率的因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2012年9月～2014年3月期间，对本地区5230例育龄妇女进行HPV定量检测，年龄分布在22～46岁之间，平均年龄为29.4岁。本次调查研究所选择对象无子宫切除史，且在短期内无性激素药物使用史。

1.2 方法

采集研究对象宫颈细胞，Cervista法定性检测HPV。危险因素采用问卷调查法，患者知情同意后填写调查表，调查表内容包括内容包括 ：个人信息、孕产史、避孕史、文化水平、第一次性生活年龄、性伴侣、吸烟史、卫生习惯等 。数据处理采用SPSS19.0软件。

2 结果

2.1 HPV感染情况

本地区5230例育龄妇女HPV总感染人数为649例，占全部人数的12.4%。其中高危型HPV患者523例，占全部患者的80.6%；低危型HPV患者126例，占全部患者的19.4%。HPV检出亚型如表1所示。

2.2 感染因素分析

对调查问卷进行分析，结果显示，育龄妇女HPV感染与流产次数、多个性伴侣、避孕方式、吸烟史有关，数据见表2。

3 讨论

全球每年约有50万的宫颈癌新发病例，HPV 持续感染是宫颈癌发生的主要致病因子。HPV 感染发生率及亚型分布具有地域性差别，梁凌云等[3]报道深圳城乡女性人乳头瘤病毒感染率33.3%，其中城区为35.8%，这和特区人口流动性质相关；侯萌等[4]报道西安妇科门诊 HPV 感染率为37.15%，其中高危型 HPV 亚型HPV16、HPV58、HPV52 为主要感染亚型；张晓静等[5]报道重庆地区 HPV 感染率为37.65%。本组调查HPV感染发生率为12.41%，低于上述报道，其差异性考虑与抽样方式、地域性、样本来源、纳入条件不同及样本量有关。

目前，对HPV感染并没有针对性治疗方法，缺乏疗效显著的治疗方法。预防HPV疫苗已研制成功并在国外上市，但是能够引起宫颈癌的 HPV 种类较多 ，当前市场上已有的疫苗暂不能预防所有类型的 HPV感染[6]。因此，早期预防工作就显得尤为重要。HPV传播途径主要是依靠性行为，其传播速度最快的方式为皮肤直接接触，不能以血液或者其他体液为传播途径。研究资料显示，阴部接触是引起HPV传播的必要方式，而并非指性行为本身[7]，女性因妇科检查，器械、棉球等接触外阴亦可导致感染。本研究结果表明，多次人工流产的育龄妇女感染HPV的危险系数较高，人工流产≥2次相对于无人流史的女性高，可能与多次人工流产增加感染HPV的外阴接触机会有关；而多性伴侣也使感染HPV的机率增加，感染危险系数增高；城市女性吸烟人数的增多，也增加了感染HPV的机率。育龄妇女合理使用避孕套是有效避免和减少HPV感染的有效措施[8-9]；同时，相关机构应加大对育龄妇女的健康知识教育力度，使得其能够对HPV病毒的危害、传播等进行深入的了解，引起高危人群的重视，提高自我保护的意识[10-11]。

综上，上海地区HPV感染率12.41%，其中大部分为高危亚型。相关机构应加强对育龄妇女健康性知识的教育力度，引导妇女少吸烟，养成良好生活习惯，降低该类疾病的发生几率。

参 考 文 献

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