“糖网病”，别等出现症状再治疗

刘芳+高文超

廖阿姨患糖尿病多年，一天午睡后，突然左眼眼前发红，看不见东西，右眼也模糊，赶紧让丈夫送她医院就诊。检查发现，是糖尿病引发的视网膜病变，左眼视力几乎丧失殆尽。廖阿姨三年前就看东西模糊，但不痛不痒，没当回事，直到突然看不见，才前往医院就诊。

会“偷走”视力的糖尿病

济南市第二人民医院眼二科副主任张同河博士指出，糖尿病对眼睛的影响可表现在多个方面，其中，糖尿病性视网膜病变（简称糖网病）是最常见的严重并发症之一，可造成不可逆性的视力损伤甚至失明。糖网病已成为继白内障、青光眼后我国第三大致盲性眼病。糖尿病史5年以上的患者中，有10%发生糖尿病视网膜病变；15年以上病史的患者发生率达50%；25年以上病史的患者中，发生率更是高达80%～90%。

糖网病变致盲率高

长期高血糖，使眼底处持续缺血缺氧的状态，为了保证血氧供应，视网膜上会生出许多新生血管，这种血管“先天畸形”，非常脆弱，极易破裂。破裂后，大量血液进入眼内，导致视力突然丧失，治疗起来非常困难。除了出血，视网膜新生血管机化形成纤维血管膜，如长期牵拉视网膜，会造成牵拉性视网膜脱离，导致视力丧失。新生血管还可能向眼球前部生长，形成虹膜及房角新生血管，导致青光眼。

务必尽早治疗

由于糖尿病引起的视网膜病变的病程发展较慢，早期一般没症状，易被忽视。许多糖尿病患者从确诊糖尿病那天起，就可能已患有眼部并发症，只是自身没感觉而已。尤其很多患“糖网病”的老人视力下降，往往认为是正常的“老花”而不以为然。眼睛出现轻微病变时不及时进行检查，等视力严重衰退再就诊，就大概有超70%的人已因严重的糖尿病视网膜病变导致了不可逆转的视力障碍，甚至失明。

糖尿病引起的视网膜病变早期发现、及时治疗可有效避免致盲。张同河提醒糖尿病患者，第一，要坚持控制血糖、血压、血脂，减缓病情恶化。第二，坚持每年至少进行一次眼底的专业检查，及时发现眼底病变。糖尿病患者一旦发现视力减退、看东西出现重影、视物有闪光感、眼前有漂浮物、眼胀、眼疼、视野缺损等情况应立即就诊。

病情不同 治疗手段不同

糖尿病患者被确诊为糖尿病视网膜病变，只要继续控制好血糖并配合相关治疗，可有明显治疗效果。对早期的糖网患者，眼底激光技术是治疗糖尿病眼底病变的主要手段。可改善视网膜的缺氧状况，控制病情的发展，防止并发症。而对晚期的糖网患者则应尽早行玻璃体切割手术，以免造成不可逆性的视力损害。张同河指出，尽管大多数糖尿病眼病能得到有效的治疗，但由于是不可逆的，目前治疗手段只能做到控制病情，患者已损失的视力通常是无法恢复的。因此，早一天得到治疗就能得到多一份的眼健康保障。