家庭自查儿童肿瘤图解

张金哲++时溪竹++王俊聪

急症外科有一个现场使用的“一分钟查体”技术，省时又有效，还很好学，家长不妨学习一下，在给幼儿洗澡时顺便摸查全身，排除儿童肿瘤隐患。

很多儿童肿瘤发现时已是晚期，无法治愈，非常令人遗憾。如果能够早期发现及时治疗，预后就会大大不同。有没有什么好的办法能够及早发现儿童肿瘤呢？

“一分钟查体”技术，省时又有效，还很好学，家长不妨学习一下，在给幼儿洗澡时顺便摸查全身，排除儿童肿瘤隐患。

洗澡摸查顺序：

洗澡时家长应仔细给幼儿擦拭，同时顺便摸查全身。 主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，与后身会阴；或按8字诀顺序摸查：头颈肩臂腹腿背阴。

擦拭和摸查方法：

1. 手指并拢，边涂肥皂边在皮肤表面擦洗。

2. 从头皮到会阴四肢指趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤。

3. 正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、橡皮样硬度的皮下颗粒，长园扁形如蚕豆，最长径不超过1cm。

自查路线一：头颈上肢

1. 双手摸颈前及两侧，注意皮下有无软硬不平的肿物（注意淋巴结、甲状腺及皮下囊肿）。

2. 摸肩部锁骨上下窝及腋窝，注意淋巴结有无肿大。

3. 顺手捋一下双臂，注意两侧是否对称，有无肿物、畸形或疼痛。

自查路线二：前身下肢

1. 观察腹部是否有畸形，摸腹前及侧面，看是否有压痛，腹部有无肿块。

2. 摸腿部及足趾等处，观察有无畸形、水肿及淋巴结肿大。

自查路线三：后身会阴

1. 后背擦洗从肩胛到臀沟，注意两侧是否对称，皮肤是否平软有弹性。

2. 注意尾骨与肛门有无异常（有无肿物、黑红斑块、小疣、小孔、毛发等）。

张金哲，首都医科大学附属北京儿童医院主任医师、教授，著名小儿外科学专家、中国工程院院士，中国小儿外科主要创始人之一，英国皇家外科学院荣誉院士，2000年荣获国际小儿外科最高成就奖——“丹尼斯·布朗”金奖，2010年荣获世界小儿外科学会联合会终身成就奖。从医50多年，“张氏钳”、“张氏瓣”、“张氏膜”等外科技术曾为国内及国际同行称道。