中医教你辨别“抑郁貌”

王健++杜辉

抑郁症，就像是“心灵的感冒”一样，会时不时地出现，骚扰你的情绪，影响你的状态和生活。处在这种状态下，你会觉得高兴不起来、什么都不想干、自责、负罪感……更严重的会觉得活着没意思，失去对生活和生命的向往和追求。

中医将抑郁症归属“郁证”的范畴，但抑郁症不完全等于郁证，所以各位读者不必纠结于概念的问题。

郁证的主要症状包括了两个方面：一方面是情志症状，如心情抑郁、高兴不起来、喜悲伤欲哭、思虑纷纭、心烦气急、动不动就发脾气、不爱说话、不想做事等；另一方面是躯体症状，如胸闷气短、胁肋胀痛、梅核气表现等。

中医学认为人体的机体和心理是一个统一的整体，“心身一体化”，人的“心”病了，躯体也会随着出现一系列的症状。实际上抑郁症躯体症状的临床表现非常多样，如不明原因的乏力、四肢沉重、不想吃饭或者吃饭不香，失眠尤其是早醒、平素喜欢叹气，只有叹气才觉得胸口舒服，疼痛以游走性疼痛、胀痛为主，便秘或腹泻，月经失调或阳痿等。

“望而知之谓之神”，郁证的朋友经常会有“抑郁貌”：包括眉头紧皱、嘴角下垂、双目迟滞无神、眼圈发黑发暗、面部肌肉和表情僵硬，面色多偏黄、暗、青，弯腰垂首，双肩下垂，动作少，懒得动，走路做事慢吞吞，总体看面部表情以及姿势（走姿、坐姿、站姿）多具有内收、安静、迟缓的特征。

中医怎样认识抑郁症

早在秦汉时期，智慧的先人们就发现了情志致郁、五气之郁，以及五行人、五态人等体质、人格的理论，并详细记录在经典著作《黄帝内经》中，其中“木形之人，比于上角，似于苍帝，其为人苍色，小头长面，大肩背，直身，小手足，有才，好劳心，少力多忧，劳于事……”“太阴之人，其状黮然黑色，念然意下，临临然长大，腘然未偻……”相对于其他类型特征的人群，“木形”体质以及“太阴人”更容易罹患抑郁症。另外古代医家还根据“五行相胜”理论提出了“喜胜悲”的治疗方法，为后世运用心理学方法治疗抑郁症奠定了基础。后来元代著名医家朱丹溪提出了“气、血、火、食、湿、痰”六郁学说，直到明代才第一次出现了“郁证”一名。

传说战国时代的齐闵王患了忧郁症，请宋国名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说：“齐王的病只有用激怒的方法来治疗才能好，如果我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。”太子听了恳求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。”文挚推辞不过，只得应允。当即与齐王约好看病的时间，结果第一次文挚没有来；又约第二次，还是没来；又约第三次，第三次同样失约。齐王见文挚恭请不到，连续三次失约，非常恼怒，痛骂不止。过了几天文挚突然来了，连礼也不见，鞋也不脱，就上到齐王的床铺上问疾看病，并且粗话野话激怒齐王，齐王实在忍耐不住了，便起身大骂文挚，一怒一骂，郁闷一泻，齐王的忧郁症也好了。文挚根据中医情志治病“怒胜思”的原则，采用激怒病人的治疗手段，治好了齐王的忧郁症。

这个有趣的传说故事，也印证了“郁证全在病者能移情易性”的中医心理治疗理论。

归纳起来，中医认为郁证是因情志所伤、肝失疏泄、脾失健运、心失所养，造成的气血郁滞、痰湿内阻、瘀血、水湿内停等阴阳气血失调。打个比方：当一溪活水流过，质地清澈，浪花朵朵，鱼儿水底翔游。而潭水不能周流，失去活性和灵动，水面安静，落石尚泛不起涟漪，清澈变浑浊，渐生腐朽……可以说，抑郁症患者的身体和心理就像失去活性的潭水一样。

中医治疗抑郁症有哪些方法

中医治疗抑郁症既可以采用药物疗法，也可以采用非药物疗法。药物疗法主要是中药，剂型多样，如汤剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊、膏剂等，根据病情和患者的具体情况开具。非药物疗法主要包括针灸（体针、耳针、水针、灸法等）、中医心理治疗等。

中医心理治疗近三十年来迅速发展，代表有中国中医科学院广安门医院汪卫东教授创立的低阻抗意念导入疗法（TIP技术）、再成长治疗技术，北京中医药大学刘天君教授的移空技术、山东中医药大学张伯华教授的中医认知疗法等。其中汪卫东教授的TIP抑郁调控技术、抑郁患者再成长治疗技术、TIP失眠调控技术、减药治疗技术等形成了规范的临床操作体系，不仅对于抑郁患者的临床症状具有改善作用，而且对于抑郁人格的矫正都有一定的帮助。

中医治疗抑郁症以轻中度抑郁症治疗为主，也可以作为重度抑郁症的辅助治疗。中药、针灸等治疗对于改善轻中度抑郁症患者的躯体症状有一定的优势。尽管如此，中医治疗并不适用于所有的抑郁症患者。不能迷信某一种治疗方式，不能因为担心西药副作用而因噎废食，在选择治疗方式时要做到客观理性，必要时可以采用综合治疗的方式。

中医治疗抑郁症需要注意什么

劳逸结合

一般抑郁症患者活动减少，但是请尽量保持一定的运动量，每天至少半个小时的运动，活动形式不限，以舒展性的运动为优。一定的运动量不仅能够改善情绪，对于改善睡眠质量也有帮助。

调情志、移情易性

尽量寻找自己的兴趣爱好，把对自己的情绪和身体的关注转移到外界，否则“摁下葫芦起了瓢”，容易沉溺于此起彼伏的躯体症状旋涡中。

积极寻求心理帮助

不管是否服用药物治疗，建议寻求心理治疗和帮助。抑郁症是“心灵的感冒”，因此，心理治疗对于抑郁症的治疗非常有帮助。

不要擅自停药

服用药物的患者，不能因为症状出现好转而自行停药和减药，要在专业医生的指导下减药和停药。规律用药治疗，亦不能自行随便加药，合并用药需遵医嘱，特殊群体如老年人、儿童、孕产妇用药更需遵医嘱。

饮食有宜忌

不需特殊忌口，容易发脾气、气急的患者尽量少服用辛辣食物。（编辑 王俊聪）

王健，中国中医科学院广安门医院心理科（睡眠科）主任、主任医师、教授、硕士生导师，中华医学会精神医学专业委员会青年委员、世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会常务副会长。擅长抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、进食障碍、失眠症、多动症、抽动症等各类精神心理障碍的诊治，以及青少年心理问题的评估与心理治疗。