杜绝行业潜规则“三十条”

成卫纪

去 年7月，成都市卫生和计划生育委员会印发了《成都市卫生计生系统杜绝行业“潜规则”三十条（试行）》（以下简称“三十条”），提出坚决杜绝在医药购销、医疗服务、执法审批、公务活动和选人用人等五个方面存在的“潜规则”问题，并推出具体举措。时隔一年，取得了显著成效。

宣传教育大力普及，形成廉洁从业氛围

在专项工作启动以后，全市卫计系统以多种形式对“三十条”进行了传达学习，编印“口袋书”及宣传单，编发廉洁过节短信，通过《健康成都报》、微信、微博、文化墙、宣传栏、院刊等载体大力宣传杜绝行业潜规则“三十条”，学习先进典型，开展警示教育，及时通报违纪违法案例等，营造清风气正的氛围。如市一医院在门诊二楼打造廉洁文化长廊，市二医院组织参观了省法纪教育基地，新津县卫计局建立“健康新津”政务公众微信平台，传播卫计政策、健康理念和行业正能量。

医务院务全面公开，清除“潜规则”死角

各医疗卫生单位大力推行医务院务公开：党务信息向全体党员公开，服务信息向患者和群众公开，事务信息向全体干部职工公开等。在医药购销中，对采购目录内外的设备、药品、医用耗材都要进行公开明示；在医疗服务中，公开主要药品、检查和医疗收费项目及标准，设立举报箱，聘请社会监督员在医院开放日参观单位；在执法审批中，卫生计生行政审批的单位或部门按相关要求公示行政审批事项；在选人用人中，对干部选举流程、任用决定等进行公开明示；对于各项医疗活动中的奖惩措施也进行公开通报，切实做到工作过程的公开透明。医务院务的大力公开对于流程规范、办事规矩形成正面压力，在杜绝“潜规则”的工作落实上发挥了重要的作用。

规章制度不断完善，扎紧“潜规则”笼子

市卫计委机关建立了包括反腐倡廉教育、权力运行监控、行风建设、组织保障等内容的预防和惩治腐败体系基本框架，建立制度134项。全系统各单位建立或完善制度1286项，梳理出了2881个风险点，提出3413条防范措施。多家单位重新修订、完善了多项涉及采购、人事、公务、就诊、执法方面的各项规章制度，如“廉洁行医”承诺制度、物资“阳光采购”制度、干部选拔任用制度、重点岗位定期交流轮岗制度、举报和医患沟通制度等。其中，不乏一些创新之举，如在医药购销方面，市八医院实行新药遴选制度、药品双人验收入库制度，对质量不合格、计划外的药品一律拒收；在医疗服务方面，龙泉驿区卫计局建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，及时通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预；在选人用人方面，高新区社会事业局推行双向选择、全员聘用、竞争上岗，定编、定岗、不定人的择优竞岗用人机制。各项制度的建立，有效预防了“潜规则”问题的发生，遏制了“潜规则”问题的蔓延。

监督检查内外结合，让“潜规则”无处遁形

各医疗卫生单位通过上级监督与内部监管相结合的方式，严格自律他律。市卫计委采用监控风险点、不定期明查暗访、督查抽查的方式，对各直属医疗卫生单位药品使用、处方统计、药占比、设备购销等进行监控，对有违规违纪苗头的及时进行警示，并督促规范整改；对基层和直属单位落实八项规定精神、反对“四风”、杜绝“潜规则”及行风建设等集中进行督查和抽查，针对存在问题提出整改措施。

单位内部则通常采用岗位监督、信息防控、医检联动的方式加强内部监管，如市一医院对工作人员的计算机操作权限进行严格限定，对操作记录实现了后台监控；市二、六医院借助检察院犯罪档案库资源，对向医院提供服务的商家核查有无犯罪记录，取消问题商家合作资格；市七医院也建立了动态防控监督机制。同时，各单位主动引入社会监督，据统计，2015年全系统聘请记者、社区代表、人大代表、政协委员等担任行风政风监督员共635名。有的单位还定期举行开放日、座谈会等活动，如市十一医院每季度向住院病人、门诊病人发放问卷调查表，市四医院每月进行患者和家属电话回访，邛崃市公立医疗机构在窗口安装满意度评价器、开通官方微信满意度测评模块等，多渠道了解群众就医感受，接受社会监督。

医疗服务创新创优，从源头杜绝“潜规则”

各医疗卫生单位通过建立24小时服务中心、完善多途径预约挂号、双向转诊服务、投诉快速办理、远程会诊管理等工作机制，积极推进优质医疗护理服务，提高了服务的效能。如市三医院推进优质医疗护理服务病区全覆盖，通过微信、APP搭建成都市首个心脏康复团队，已步入全国先进行列；运用平衡积分卡原理，着重在服务质量、工作效率、成本控制、患者满意度等多个角度加大考核比重，既从源头上杜绝开单提成的问题，也从绩效上激励医务人员改进服务质量，充分体现从业人员的劳动价值。高新区社会事业局创新将“公共关系监管”、“区域疾病分析”引入区域卫生信息平台建设，积极推进高新“医联体”工作。

就诊细节不断改进，服务流程大力规范

大力推进医疗服务规范化建设，如市一医院通过加强信息工程技术人员操作权限和密码管理模式，清除HIS系统（医院管理系统）中所有涉及敏感信息统计、查询功能，严控医学信息外泄，保护患者隐私；对医保病人进行身份复核，做到票据、费用清单、处方、住院医嘱、化验检查结果、治疗单和病程记录“七吻合”……通过这些办法，大力提高了医疗服务行为的规范性。

习近平总书记在近期召开的全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位。成都市卫计系统将认真学习贯彻落实全国卫生与健康大会精神，扎实推进“健康成都”建设，努力做到全方位、全周期保障人民健康。