糖尿病并脑梗死60例临床观察

黄来章　王学有

（玉溪市第二人民医院神经内科，云南 玉溪 653100）

糖尿病并脑梗死60例临床观察

黄来章王学有

（玉溪市第二人民医院神经内科，云南 玉溪 653100）

目的 分析和观察糖尿病并脑梗死患者的临床表现。方法选取2014年5月至2014年12月本院收治的60例脑梗死患者为本次研究的观察对象，并随机分为甲乙两组，甲组为糖尿病并脑梗死患者30例，乙组为脑梗死无糖尿病患者30例，对两组进行观察研究，探讨分析出糖尿病并脑梗死患者的临床表现。结果发现患者所得脑梗死大多是多灶性、再发性和大面积的。结论多灶性、再发性和大面积是糖尿病并脑梗死患者的病症特点。在血压偏高或高血压患者中易检查出该病，因此应从降低血压方面入手进行治疗。

临床表现；脑梗死；糖尿病

糖尿病和脑梗死都是人体中常见的疾病，其中糖尿病是内分泌系统代谢功能紊乱所造成，后者则为局部脑组织血液供应障碍引起，两种疾病的病死率均很高，而且经常合并发作，一旦二者合并发作，将会极大的增加治疗难度，并进一步提高患者的残疾或病死率。因为老年人的身体机能处于衰退状态，经常出现担心为家人造成负担、害怕死亡等的心理，治疗工作会被主观因素影响，由此，临床人员针对两种疾病伴随发生的临床特点，采取高效方法为患者进行治疗与医护极为必要［1-2］。为了观察糖尿病合并脑梗死患者的病变特点，选取我院收治的糖尿病合并脑梗死患者30例，作为甲组，脑梗死无糖尿病患者30例，作为乙组，对其展开分析和观察，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般材料：选取2014年5月至2014年12月本院收治的糖尿病合并脑梗死患者30例，作为甲组，老年脑梗死无糖尿病患者30例，作为乙组，以此为研究的观察对象。其中糖尿病合并脑梗死患者30例，包括女性患者12例，男性患者18例，年龄在60～80岁，平均年龄为（65.32 ±3.24）岁；脑梗死无糖尿病患者30例，包括女性患者11例，男性患者19例，年龄在63～80岁，平均年龄为（66.23±2.11）岁。

1.2方法：在不穿鞋，不戴帽的条件下，测量患者身高和体质量，计算体质量指数。测量所有患者在治疗前后脑梗死的体积，并进行颅脑的CT检查。

1.3观察指标

1.3.1预后的结果分为明显进步、进步、无变化以及恶化4种，同时干预前后进行脑梗死体积的CT测定。

1.3.2对颅脑进行CT检查后将观察对象分类：再发性脑梗死就是指患者有脑梗死病史，经过检查后发现是2次以上的梗死或存在新的梗死灶；多灶性梗死，是指检查出存在多个脑梗死灶的；混合性卒中，是指脑部的不同区域有出血灶和并发脑梗死灶的；出血性梗死，是指脑梗死灶区有出血状况的；大片梗死，是指脑梗死灶直径在20 mm以上的。

1.4统计学方法：选择SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料检验采用χ2检验，计量资料检验采用t检验；P＜0.05说明数据存在差异，即具有统计学意义。

2　结 果

2.1经治疗后，60例患者无变化和恶化12例，进步12例，明显进步36例，经计算有效率为80.0%。经CT观察，治疗后脑梗死的体积降低，与治疗前相比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后脑梗死体积变化对比（mm3，±s）

表1　治疗前后脑梗死体积变化对比（mm3，±s）

组别　　例数（n）　　脑梗死体积治疗前　60　10334.23±198.34治疗后　60　723.45±200.98 P 0.05

2.2两组患者脑梗死灶的类型：见表2。据表2可知，大面积再发性、和多灶性等是糖尿病并脑梗死患者的病症特征。且血压偏高或者高血压患者更易患脑梗死，所以在临床治疗上可从控制血压方面进行。

表2　两组患者脑梗死灶类型对比［n（%）］

3　讨 论

急性脑梗死是十分常见的一种疾病，也是是威胁我们的生活质量和生命的最主要的疾病之一。如果患者同时患有糖尿病或高血糖，那么脑梗死就会发展的非常迅速，急性脑梗死在缺血2 h时就能发生，在4～6 h时达到高峰。同时有研究显示，急性脑梗死的病理改变主要是缺血性神经元变性、死亡，而糖尿病可明显加重急性脑梗死患者的这种病理性脑损伤。

糖尿病并脑梗死的特点是：病例多为无症状性脑梗死，或只表现轻微偏瘫，偏瘫等定位体征相对较少而易于漏诊，并且大多为中小梗死，范围小［3-4］。脑梗死中比例最高的，具有很强复发性的是多发性梗死。大面积脑梗死的原因是受到高血压和来自于继发性粥样硬化的影响。相关研究表明，导致脑梗死产生的原因之一是血压偏高。而糖尿病患者极易患有高血压，且高血压易引起脑血管疾病。二者相互影响更易引起动脉硬化，使得脑梗死严重影响人们健康。综上所述，再发性、多灶性和大面积是糖尿病并脑梗死的病症特点。在血压控制不佳患者中脑梗死病症较为多见，且与自由基损伤、胰岛素抵抗、脑血流自动调节功能受损、血管内皮功能紊乱、动脉粥样硬化等因素有关［5］。而且糖尿病和脑梗死两种疾病都是极易复发，且有较大治疗难度的疾病，这两种疾病同时发生会产生巨大的危害，不但使患者面临生活、饮食的困难，还会不停地损坏患者的神经功能，导致患者残疾或者死亡，因此在其临床治疗上可以从血压等的控制方面入手，并且在治疗时也要合理进行综合治疗。在进行临床治疗的同时，严格的控制饮食以及用药合理规范也是治疗糖尿病的基本原则，这对维持血糖平衡和糖尿病治疗有着重要的作用。

［1］王彦，乔妍.2 型糖尿病合并脑梗死53 例临床分析［J］.兵团医学，2011，42（4）：28-29.

［2］陈卫文，曹开源.老年2 型糖尿病合并脑梗死临床分析［J］.医学信息，2011，24（4）：1995-1997.

［3］彭小群58例老年糖尿病合并脑梗死的护理分析Ⅱ［J］.中国药物经济学，2013，8（s2）：161-162.

［4］钟茂辉，齐林.老年性糖尿病合并脑梗死30例临床分析Ⅱ［J］.医学信息，2011，24（5）：2739-2740.

［5］齐令吾.老年糖尿病再发脑梗死38例分析［J］.辽宁实用糖尿病杂志，2009，10（2）：47-48.

R743.33；R587.1

B

1671-8194（2016）24-0053-02