溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法

杨 玲

（辽宁省抚顺市中心医院检验科，辽宁 抚顺 113006）

溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法

杨 玲

（辽宁省抚顺市中心医院检验科，辽宁 抚顺 113006）

目的本文主要探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法。方法将同一个标本分为两管，一管制成溶血血清标本，另一管属于未溶血血清标本。观察比较溶血血清标本和未溶血血清标本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白、Na+、K+、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白等指标。结果未溶血血清标本的Na+测定值明显高于溶血血清标本，K+、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白等明显低于溶血血清标本，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组血清样本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白测定值没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论本次研究结果表明，溶血会导致很多生化指标测定结果发生相应的改变，而通过利用血清Hb浓度，则可以很好的纠正这些生化指标。【关键词】生化检验结果；溶血血清标本；影响

本次研究将同一个标本分为两管，一管制成溶血血清标本，另一管属于未溶血血清标本。观察比较溶血血清标本和未溶血血清标本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白、Na+、K+、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白等指标，结果较为满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取20例健康体检结果正常的血液标本，血清无肉眼可见的溶血、脂血、黄疸。将同一份标本分成两份，分别装在两个真空采血管中，其中，一管是为溶血血清样本，另一管用竹签捣碎之后，以每分钟3000转的速度进行5 min的离心，制成溶血血清样本，并使20份溶血血清标本都有不同程度的溶血。本次研究主要使用深圳迈瑞公司生产的BC-1800半自动血细胞分析仪及其配套的试剂、日本东芝公司生产的TBA-40FR生化分析仪以及上海科华生物技术有限公司生产的生化试剂和质控品、IMS-972电解质分析仪及其配套试剂［1］。

1.2方法：使用常规方法，上机测定不同溶血程度血清标本和未溶血血清标本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白、Na+、K+、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白等指标［2］。

1.3统计学方法：用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

未溶血血清标本的Na+测定值明显高于溶血血清标本，K+、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白等明显低于溶血血清标本，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组血清样本的高密度脂蛋白、三酰甘油、白蛋白测定值没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组标本生化检验项目的检测结果（±s）

表1　两组标本生化检验项目的检测结果（±s）

检验项目　　溶血血清标本　　未溶血血清标本　P值高密度脂蛋白（mmol/L）　1.31±0.64　1.43±0.44　　＞0.05三酰甘油（mmol/L）　1.55±0.87　1.53±0.48　　＞0.05白蛋白（g/L）　41.63±1.69　41.61±1.85　　＞0.05 Na+（mmol/L）　123.06±6.68　142.21±5.65　　＜0.05 K+（mmol/L）　6.39±2.25　3.98±1.04　　＜0.05乳酸脱氢酶（IU/L）　401.96±82.44　172.21±54.49　　＜0.05 α-羟丁酸脱氢酶（IU/L）　356.46±140.37　144.21±61.22　　＜0.05肌酸激酶同工酶（IU/L）　84.62±16.50　6.54±1.27　　＜0.05肌酸激酶（IU/L）　169.93±78.62　127.63±68.46　　＜0.05天冬氨酸氨基转移酶（g/L）　79.34±4.58　72.49±3.81　　＜0.05总蛋白（IU/L）　60.82±19.46　37.11±23.25　　＜0.05

3　讨 论

在临床生化检验过程中，溶血是最为常见的干扰因素之一，对生化检验结果的干扰主要包括：Hb对蛋白质分析结果的干扰；血红素颜色对比色分析造成的干扰等，此外，红细胞内的生化成分对血清中相对应的生化检验结果也会造成较大的干扰。如果红细胞中生化成分的浓度比血浆更高，溶血之后，就会导致血浆中该物质浓度也会相应的增高［3］。红细胞中，浓度比血浆中浓度明显高的物质主要有肌酸激酶、K+、天冬氨酸氨基转移酶等，分别会增加69、23、10倍等。血浆中有很多释放出来的Hb，就会直接导致总蛋白的增加。所以，溶血会在一定程度上影响到血浆中生化指标的检测结果，导致真实值低于测定值。阴斌霞等学者在报道中明确的指出，未溶血血清标本的溶血血清标本，K+、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白等明显低于溶血血清标本，本次研究也证明了这一点。临床中如果遇到了严重溶血的标本，要重新采集标本，对于不能重新采集标本的患者，可以利用血清Hb浓度变化值校正容易受到溶血影响的生化项目，如乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶等，具有一定的临床应用价值［4］。

［1］龙跃兵，朱伟斌，章美燕.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨［J］.广东医学，2011，32（12）：1562-1563.

［2］苏东，桂满元，王永娜，等.EDTA-K_2抗凝血对生化检验结果的影响及校正方法分析［J］.中国医学创新，2015，12（7）：74-76.

［3］陈贇，方松林.生化检验中标本溶血对结果准确性的影响及控制策略［J］.临床医药文献电子杂志，2015（21）：4375.

［4］阴斌霞，王香玲，赵丽华，等.溶血对生化检验准确性的影响及纠正［J］.现代检验医学杂志，2007，22（6）：25-29.

R446.1

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1671-8194（2016）24-0035-01