要做一个有悟性的中国医生

□ 李萍萍

要做一个有悟性的中国医生

□ 李萍萍

李萍萍教授现任《癌症康复》杂志主编，北京大学肿瘤医院中西医结合科主任医师，教授，博士生导师。北京癌症康复会会长。

医生与患者应该是平等的、互相尊重的，因为任何医疗行为首先是人与人的交往，而在医疗上医生应该是指导者，通过耐心的沟通，引导患者接受科学的治疗并尊重患者的选择。

医生这个职业是和人打交道的职业。由于肿瘤治疗的特殊性，肿瘤专科医生往往有相对固定的患者群体，这使我有机会更细致地了解他们，也更加热爱医生这个职业。

一位老师是北大中文系学者，在一次体检中发现其右肺占位，经活检病理诊断为右肺腺癌，并有多处转移，已属晚期。老人70多岁了，患有焦虑症，来医院时，家属并未告知患者本人病情，也嘱咐我们，怕老人知道后焦虑症加重。一天晚上，我看完病人正在洗手，老人走过来问我：“李大夫，能占用你点时间吗？”我说：“行啊，您有什么事？”“我到底得的什么病？严重到什么程度？我下周要到台湾讲学，还有学生和其他会议。我很茫然，不知要住多久的医院，我希望了解实情。”望着老人渴望而真挚的目光，我脑子里首先闪过的是家属的嘱咐。不说吧，面对老人期待的目光于心不忍；说吧，家属埋怨怎么办？想了想我拿定主意，点到为止，明天再做家属的工作。于是我说：“老师，您得的是恶性肿瘤，但并不等于不治之症，并不可怕，需要系统治疗，这样您能赢得更多的时间去工作。去台湾讲学旅途劳累会影响您休息，还是不去为好。在北京可以边治疗边指导学生，恢复好了还可以参加一些在北京的会议，您认为怎样？”接着老人又详细询问了肺癌这个疾病的其他问题，我一一向他做了解释。老人说：“我焦虑了好几天，一辈子做研究，不了解自己的病情，心里很迷惘。跟你聊了20分钟，去除了我的心病。那我就听你的，台湾不去了，安心治疗。”第二天我主动向家属汇报了昨晚和老先生谈话的内容和原因。家属说：“其实我们也很矛盾，只是怕他焦虑症犯了。昨晚是他入院以来睡得最好的一觉，他听医生的，会好好配合治疗，真的谢谢你！”

其实我能鼓起勇气向老人谈病情是因为他信任而求助的目光。面对这样的目光，即使是善意的隐瞒也是于心不安的。人与人之间还有什么比信任更珍贵的呢？

治疗方案确定之后我和老先生交换意见，他对化疗还是有一些顾虑。我说：“从病情和您的身体状况看，化疗是适合您的。但考虑到您的年龄和体质，我们可用单药化疗，争取做到在控制病情的同时，尽可能减少药物副作用的影响。何况我们还有中医这个手段来调整呢，我们也尝试一下怎么样？”老人想了想，欣然接受，顺利地进行了化疗。

医生在很大程度上是在做治疗疾病与保护机体之间平衡的努力，而这种努力是需要调动患者的积极性来实现的。

便秘是长期困扰老人的问题，治疗期间便秘的症状一度加重，食欲也不好，老人很不安。我们用中药给老人缓解了症状，当我去看他时，他若有所思地对我说：“李大夫，你很有悟性。”“此话怎讲？”我问。他说：“你从不简单直接回答我的问题，而是举一反三，所以能让我服气。中医是很神奇和深奥的，几千年的经验值得研究啊！”听了他的话，我深深为一位学者的理性所折服。作为医生常常听到病人表扬的话，但这样出自理性思考的感触却不多。如何做一位有悟性的医生，不正是值得深深反思的吗？我不由得加深了对他的敬重。

天有不测风云。一年后老人不慎摔倒，造成右侧髋部骨折，这对于一个瘦弱有病的老人来说无疑是雪上加霜。我们联系人民医院骨科医生给老人做了固定，慢慢地，他能在床上翻身了，但长期卧床给他造成了很大的精神负担。一天，我到床边去看他，他若有所思地慢慢说道：“我年轻时不知道什么是病，中年时不知道什么是死。现在老了，躺在床上，病和死就发生在眼前。我想了许多，怎么办呢？只能面对现实了。”我说：“您不应该灰心，就像得了肿瘤，您不是也走过来了吗？您会站起来的。我现在给您留作业，每天要做几次，过几天我们就能站起来。”“真的吗？”“我们订个计划，一定会的。”几天后我查房时跟老人说：“老师，我们站一下试试好吗？”“能行吗？”“能行！”我和另一位医生慢慢将老人扶起，当他站在地上看到自己的腿又恢复了功能时，脸上露出了童稚般的笑容。作为医生，还有什么比此时此刻的心情更激动、更愉悦的呢？

再后来，老先生不幸又感染上肺结核，在治疗结核的过程中，他经受了很多痛苦。又过了半年，他走了。老人虽然离开了我们，但与他相处的往事却深深地印在我的脑海里。因为他的真挚和坦率感染了我，因为他在面对人生最残酷的问题时仍在思索的态度影响了我。

作为医生，在医疗实践中收获的不仅是知识与技术，更要升华对人性的尊重与呵护。医生的职业素质是在与患者的交流中逐渐形成的，医生的医疗技术也是在为患者服务中不断提高的。医生与患者应是平等的、互相尊重的，因为任何医疗行为首先是人与人的交往，而在医疗上医生应该是指导者，通过耐心地沟通，引导患者接受科学的治疗并尊重患者的选择，这是医生的责任。将患者的利益放在首位，是希波克拉底终身恪守的誓言，也是新世纪《医师宣言》在市场经济下向医生提出的行为准则。

（来源：健康报）