慢性胃炎患儿185例幽门螺杆菌检测结果分析

陆燕，邹明霞，夏云鹤

慢性胃炎患儿185例幽门螺杆菌检测结果分析

陆燕，邹明霞，夏云鹤

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对儿童慢性胃炎的影响。方法对具有上消化道症状、并经胃镜检查确诊为慢性胃炎的185例患儿进行胃黏膜活检，病理组织学检查及快速尿素酶试验、改良Giemsa染色检测Hp感染情况。结果185例患儿中Hp阳性164例，Hp阴性者21例；Hp检测阳性率高达88.6%。不同严重程度胃炎男女性别Hp阳性率差异均无统计学意义（均＞0.05），中度胃炎患者Hp阳性率高于轻度患儿（＜0.05），中度与重度患儿Hp阳性率差异有统计学意义（＜0.05）。＜3岁0例，3～6岁13例（76.5%），6～10岁60例（93.8%），＞10岁91例（96.8%），随年龄增大，Hp感染率升高（＜0.05）。结论Hp感染与儿童慢性胃炎直接相关，且随年龄逐渐增高。HP感染是儿童慢性胃炎主要的、最常见的致病原因之一。

儿童；胃炎，慢性；幽门螺杆菌

小儿慢性胃炎是指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症［1］。慢性胃炎发病原因尚未明了，各种饮食、药物、微生物、毒素以及胆汁反流均可能与慢性胃炎的发病有关［2］。自从1983年澳大利亚Warren和Marshall首次报道从胃炎患者的胃黏膜中培养出幽门螺杆菌（Hp），以及随着小儿胃镜技术的开展和普及，小儿Hp感染与上消化道疾病的关系已倍受重视［3］。本文对宁波市第九医院和浙江省舟山市普陀医院 2013 年3月至2015年2月有上消化道症状、并经胃镜检查确诊为慢性胃炎的185例患儿行胃黏膜活检，并对其结果作一个回顾性分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料本文收集慢性胃炎患儿185例的临床资料，其中男96例，女89例；年龄3.5～15.2岁，平均（10±0.6）岁；病程3～6个月，平均（4±0.4）个月。

1.2检测方法所有行胃黏膜活检的患儿均行快速尿素酶试验，并行胃黏膜组织切片HE染色和改良Giemsa染色，两项检测阳性者诊断为Hp感染。根据Hp的诊断要求，胃黏膜取自胃窦距离幽门2～3 cm内。

1.3统计方法应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1胃镜检查结果185例患儿中 Hp阳性164例，阴性21例；Hp检测阳性率高达88.6%。164例中男84例，女80例；轻度胃炎12例（6.5%），其中男9例，女3例；中度胃炎66例（35.7%），其中男29例，女 37例；重度胃炎 107例（57.8%），其中男58例，女49例。

2.2病理学检查结果胃黏膜活检，Hp阳性者病理组织学特点表现为淋巴细胞浸润为主，部分有浆细胞浸润。

表1　不同严重程度胃炎不同性别Hp阳性率比较

表2　各年龄段慢性胃炎患儿Hp检测情况　　例（%）

3　讨论

3.1Hp感染和慢性胃炎密切相关大量资料证实Hp是许多上消化道疾病的病因之一［4-5］。本研究收集有上消化道症状、并经过胃镜检测确诊为慢性胃炎的185例患儿，其中Hp阳性164例，Hp感染率高达88.6%。本研究病理学检测显示Hp感染的病理类型主要为中-重度慢性胃炎，病理组织学特点表现为淋巴细胞浸润为主，部分有浆细胞浸润，肠化生少见。这充分表明了Hp感染是儿童慢性胃炎主要的、最常见的致病原因之一［6-7］。

3.2Hp感染与患儿年龄的相关性我国是Hp感染的高发地区，小儿Hp检出率各地报道不一，流行病学资料表明小儿Hp感染在家庭成员中有胃肠道病史、饮食结构不合理、卫生习惯差的家庭中明显较高，50%以上的成人HP感染者是在儿童时期感染的［8-11］。本文185例患儿感染Hp情况：＜3岁0例，3～6岁13例（76.5%），6～10岁60例（93.8%），＞10岁91例（96.8%），随年龄增大，Hp感染率升高。因此，针对儿童HP感染的预防、及时诊断和有效治疗方法需要引起儿科医务人员的高度关注。然而儿童的Hp感染又缺乏特征性的临床表现。故对反复出现上消化道症状的儿童，应及时进行Hp检查，从而减少对上消化道疾病治疗的盲目性［12］。

［1］曲华.小儿慢性胃炎的诊断和中西医治疗［J］.中国保健营养杂志，2013，7:507-508.

［2］郭宇玲.儿童不良饮食习惯引起慢性胃炎的临床分析［J］.基层医学论坛，2014，17: 2300.

［3］胡伏莲，周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床［M］.3版.北京:中国科学技术出版社，2010:60.

［4］YaghoobiM，FarrokhyarF，YuanY，etal.Is there an increased risk of GERD after Helicobacter pylori eradication？A metaanalysis［J］.Am JGastroenterol，2010，105 （5）:1007-1013.

［5］朱坤，杨敏，舒艳，等.小儿慢性胃炎与Hp感染的关系［J］.北方药学，2013，8:80-81.

［6］郝义彬.慢性腹痛患儿幽门螺旋杆菌感染情况分析［J］.郑州大学学报:医学版，2012，47（6）:875-877.

［7］叶国钦.儿童幽门螺杆菌感染的新思考［J］.中国当代儿科杂志，2014，16（3）:248-254.

［8］Nguyen TV，BengtssonC，NguyenGK，et al.Age as risk factor for Helicobacter pylori recurrence in children in Vietnam［J］. Helicobacter，2012，17（6）:452-457.

［9］Vanderpas J，Bontems P，Miendje Deyi VY，et al.Follow-up of Helicobacterpylori infection in children over two decades （1988-2007）:persistence，relapse and acquisitionrates［J］.Epidemiol Infect，2014，142（4）:767-775.

［10］张双红，朱萱.儿童幽门螺杆菌感染研究进展［J］.临床儿科杂志，2015，4:391-395.

［11］Velasco Elizalde C，Fernández Ferrer MA，Rodríguez Muniz N.Serologic diagnosis of Helicobacter pylori in endoscopy personnel.Serol-ogy in endoscopists［J］.Rev Esp Enferm Dig，2007，99（2）:88-93.

［12］吴捷.儿童幽门螺杆菌感染的流行病学及诊治现状［J］.中国中西医结合儿科学，2014，5:387-391.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.046

R725.7

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1671-0800（2016）04-0504-02

216-02-10

（本文编辑：姜晓庆）

315000宁波，宁波市第九医院（陆燕、邹明霞）；浙江省舟山市普陀医院（夏云鹤）

陆燕，Email：1751818488@qq.com