心理干预联合电针及高压氧治疗脑外伤后抑郁症的疗效观察

刘俊利

河南焦作市人民医院　焦作　454000



心理干预联合电针及高压氧治疗脑外伤后抑郁症的疗效观察

刘俊利

河南焦作市人民医院焦作454000

目的观察心理干预联合电针及高压氧治疗脑外伤后抑郁症的临床效果。方法选择我院 2013-10—2015-10收治的110例脑外伤后抑郁症住院患者的临床资料，根据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组各55例，对照组常规给予氟西汀抗抑郁治疗，观察组采用心理干预联合电针及高压氧治疗，连续治疗1周后，观察2组患者BDI评分(贝克抑郁程度评分)变化，统计2组患者治疗有效率，并行统计学对比。结果治疗后2组BDI评分均有明显改善，但观察组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)，观察组治疗总有效率94.5%，对照组为83.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用心理干预联合电针及高压氧治疗脑外伤后抑郁症有效率高，治疗过程安全，不良反应低，切实提高患者生活质量，值得临床推广应用。

心理干预；电针；高压氧；脑外伤后抑郁症

脑外伤后抑郁症是临床常见并发症，发病率超过30%[1]，延长了患者的疾病康复时间，给患者的生活质量造成严重破坏，脑外伤后抑郁症患者的临床诊疗备受社会各界关注。我院在总结上级医院经验并结合自身特长的基础上采用心理干预联合电针、高压氧治疗[2]脑外伤后抑郁症取得较为满意的临床效果，现收集在我院诊疗的110例脑外伤后抑郁症住院患者的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院 2013-10—2015-10收治的110例脑外伤后抑郁症住院患者的临床资料，入选患者临床表现及影像学检查结果均符合脑外伤后抑郁症的诊断标准[3]，2组患者神志清，知情且能够配合完成相关调查问卷。根据入院顺序随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55)，观察组中男32例，女23例，年龄19～63岁，平均(37.7±11.2)岁；脑外伤病程1～6周，平均(3.5±1.9)周。观察组中男30例，女25例，年龄19～63岁，平均(37.7±11.2)岁；脑外伤病程1～6周，平均(3.5±1.9)周；2组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：采用常规氟西汀抗抑郁治疗，盐酸氟西汀(百忧解，批准文号：20110442，生产企业：PATHEON FRANCE)，1片/d，可根据患者抑郁程度增加用量，24 h用量不超过4片。观察组：采用心理干预联合电针、高压氧治疗心理干预措施包括：(1)解释病情，消除顾虑；(2)多与患者交流，主动与患者建立良好的护患关系[4]；(3)树立服务意识，主动满足患者合理需求；(4)日常健康知识宣传及出院指导，解除患者后顾之忧。高压氧仓选择大型空气加压仓，治疗压力调整为0.2 MPa(2 ATA)，压力稳定后，患者于仓内戴面罩吸纯氧60 min，舱内氧浓度控制在23%水平，加压及减压时间均为20 min，1次/d；选择0.25 mm毫针对患者神门、内关、神庭、风池、百会等穴位进行针刺，针刺深度半寸左右，得气后，连接电针治疗仪，见局部肌肉轻微颤动后停止，1次/d。

1.3观察指标及疗效评定标准连续治疗1周后，测定2组患者贝克抑郁程度[5]，即BDI评分(满分24分，得分越高说明抑郁程度越高)；根据抑郁症疗效评定标准：(1)显效：情感饱满，无睡眠障碍；(2)有效：患者情感淡漠，睡眠正常；(3)无效：患者情绪低落，有负罪、轻生观念，入睡困难，早醒。

2　结果

治疗后，2组BDI评分均有明显好转，但观察组患者改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。见表1。观察组总有效率94.5%，对照组为83.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组治疗前后BDI评分比较

表2　2组疗效比较　(n)

3　讨论

根据世界卫生组织调查结果，2013年世界范围内脑外伤的发病率仅为0.12%[6]，而我国的脑外伤发病率为0.31%。大脑作为机体中枢神经器官，当大脑出现外伤时，患者不但会出现躯体运动障碍，还会造成不同程度的情感障碍，影响心智、性情和行为。脑外伤后抑郁是临床常见的脑外伤并发症，患者出现情绪低落、负罪感、焦虑抑郁、睡眠困难、早醒等表现[7]，严重影响患者及患者家庭的生活质量。电针是在祖国医学针灸的基础上采用现代物理医学技术开展的新型治疗项目，通过刺激神门、内关等穴位，达到改善脑循环，调节脑代谢的作用；高压氧治疗能够促进脑组织氧供，改善脑水肿，保护神经细胞；心理干预作为临床患者关护的重要措施，能够减轻患者心理包袱，缓解患者对疾病、治疗、花费的恐惧、焦虑心理，提高治疗依从性，促进疾病康复。从本次统计的结果分析，采用心理干预联合电针、高压氧治疗的观察组治疗有效率94.5%，显著优于对照组，临床效果值得肯定。

综上所述，采用心理干预联合电针及高压氧治疗脑外伤后抑郁症有效率高，治疗过程安全，不良反应低[8]，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]张彦恒，王继伟，张立敏，等.艾司西酞普兰与氯米帕明治疗脑外伤后抑郁临床对照观察[J].中国医药导刊，2011，13(7)：1 210-1 211.

[2]李继红，宋明浩，李志祥，等.护理干预在防治脑外伤后抑郁发生中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，(15)：2 041-2 043.

[3]张洪涛，廖维靖.脑外伤后抑郁与社会心理功能的关系[J].国外医学(物理医学与康复学分册)，2005，25(1)：27-29.

[4]杨大鉴，张义质，胥方元，等.高压氧综合治疗对脑外伤后抑郁患者情感及认知功能的影响[J].中国康复，2005，20(4)：220-221.

[5]王振伟，崔骞，冀志芹，等.醒脑清神汤治疗脑外伤后抑郁型精神障碍120例临床观察[J].中医临床研究，2013，5(9)：14-15.

[6]徐芝灵，李家亮.心理干预联合电针及高压氧治疗脑外伤后抑郁症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33(1)：39-42.

[7]左克俭，韩国玲.脑外伤后抑郁情绪与应对方式、社会支持的相关性[J].青海医药杂志，2008，38(9)：17-19.

[8]周荷英.脑外伤后抑郁的临床特点及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(2)：71-72.

(收稿2016-03-22)

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1673-5110(2016)17-0140-02