H型高血压与脑动脉狭窄的相关性研究

郑颖炜

安徽马鞍山市人民医院神经内科　马鞍山　243000



H型高血压与脑动脉狭窄的相关性研究

郑颖炜

安徽马鞍山市人民医院神经内科马鞍山243000

目的研究H型高血压与脑动脉狭窄的相关性。方法随机选取2013-05—2015-05我院神经内科收治的缺血性脑血管病患者80例，依伴血浆同型半胱氨酸升高情况将患者分为2组，即H型高血压组(n=40)和单纯高血压组(n=40)。对2组患者的血管狭窄发生情况及其危险因素进行统计分析。结果H型高血压组患者的血管狭窄发生率85.0%(34/40)显著高于单纯高血压组67.5%(27/40)(P<0.05)，其中颅内外同时病变发生率50.0%(20/40)显著高于单纯高血压组32.5%(13/40)(P<0.05)，但2组患者单纯颅内病变、单纯颅外病变发生率间差异无统计学意义(P>0.05)；应用单因素Logistic回归分析，将应变量设定为血管狭窄，将自变量设定为年龄、性别、吸烟、酗酒、高血压、H型高血压、高血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白，结果表明，脑动脉狭窄的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、H型高血压、甘油三酯(P<0.05)。结论H型高血压与脑动脉狭窄呈显著的正相关关系，值得临床重视。

H型高血压；脑动脉狭窄；相关性

近年来，脑血管病的发病率越来越高，H型高血压(同型半胱氨酸的提升同时合并高血压)已经成为一个极为重要的危险因素，现阶段临床已经给予充分重视[1]。本研究对2013-05—2015-05我院神经内科收治的缺血性脑血管病患者80例的临床资料进行统计分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取2013-05—2015-05我院神经内科收治的缺血性脑血管病患者80例，所有患者均有明确高血压病史，均经头颅CT或MRI确诊为缺血性脑血管病，均符合缺血性脑血管病的相关诊断标准[2](中华医学会第4次全国脑血管病学术会议)，均知情同意。依据伴血浆同型半胱氨酸升高情况将这些患者分为2组，即H型高血压组(n=40)和单纯高血压组(n=40)。H型高血压组中男26例，女14例，年龄56～78(67.2±10.3)岁。对照组男24例，女16例，年龄55～79(66.8±10.6)岁。2组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验室检查：在2组患者入院后第2天清晨将其空腹静脉血抽取出来，对其血糖、甘油三酯、同型半胱氨酸等水平进行检查，同时有效测量患者血压，在患者入院后督促患者暂时停止应用降压药物，让其进行至少5 min的静卧，对其血压进行2次测量，将平均值求出来，对其血压情况进行进一步判定。

1.2.2影像学检查：对患者进行磁共振的血管检查(NMR inspection of vessels，CEMRA)，将其脑动脉狭窄数目及分布详细记录下来，对其双侧颈总动脉(bilateral carotid artery，CCA)、颈内动脉颅内颅外段(intracranial extracranial internal carotid artery，ICA)、椎动脉(vertebral artery，VA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery，PCA)、基底动脉(basilar artery，BA)等血管进行检测。

2　结果

2.12组血管狭窄发生情况比较H型高血压组患者的血管狭窄发生率85.0%(34/40)显著高于单纯高血压组67.5%(27/40)(P<0.05)，其中颅内外同时病变发生率50.0%(20/40)显著高于单纯高血压组32.5%(13/40)(P<0.05)，但2组患者单纯颅内病变、单纯颅外病变发生率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组血管狭窄发生情况比较　[n(%)]

注：与单纯高血压组比较，*P<0.05

2.2脑血管狭窄各危险因素的Logistic回归分析应用单因素Logistic回归分析，将应变量设定为血管狭窄，将自变量设定为年龄、性别、吸烟、酗酒、高血压、H型高血压、高血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白，结果表明，脑动脉狭窄的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、H型高血压、甘油三酯(P<0.05)。见表2。

表2　脑血管狭窄各危险因素的Logistic回归分析

3　讨论

3.1H型高血压与单纯高血压脑动脉狭窄发生情况分析伴有同型半胱氨酸升高的高血压(H型高血压)比以冠心病为主要危害的伴有胆固醇升高的高血压(C型高血压)对脑血管具有更大的危害，同时患者具有更高的脑血管病发病率[3]。相关医学学者研究表明[4]，亚太地区的中国地区比美国等西方国家具有更高的脑血管病发生率，发生这一现象的原因可能是亚洲人群具有较高的H型高血压发生率。本研究结果表明，H型高血压比单纯高血压对血管具有更大的损伤，在心脑血管病的发生过程中，高血压、高同型半胱氨酸具有一定的相关性，二者可能有协同危害作用存在。

3.2H型高血压与脑动脉狭窄的相关性分析大量相关医学研究表明[5-8]，心室重构会受到高同型半胱氨酸的直接而深刻的影响，而其又是高血压患者心血管事件的一个极为重要的危险因素。国外相关医学学者采用高同型半胱氨酸高血压大鼠模型进行了相关试验[9]，结果表明，如果心肌肥大、心肌纤维化等心脏重构的诱发因素为高血压，那么其程度会在同型半胱氨酸的作用下家中，心肌损伤在单纯促进血浆同型半胱氨酸浓度降低的情况下并无法完全恢复过来。同时，内皮细胞还会在同型半胱氨酸的作用下受到损伤，特别是如果合并了高血压，就更易受到损伤，同时对胶原纤维及血管壁弹力层造成破坏。临床普遍认为[10-12]，在我国，和颅外血管狭窄相比，颅内血管狭窄具有较高的发生率。本研究结果表明，应用单因素Logistic回归分析，将应变量设定为血管狭窄，将自变量设定为年龄、性别、吸烟、酗酒、高血压、H型高血压、高血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白，结果表明，脑动脉狭窄的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、H型高血压、甘油三酯(P<0.05)，充分说明了脑动脉狭窄的一个极为重要的独立危险因素就是H型高血压，同时和单纯高血压相比，其具有显著较高的危险性。但是和临床相关医学观点有差异，发生这一现象的原因可能是本研究具有较小的患者样本量。同时，从本研究结果中我们还可以看出，脑动脉狭窄的独立危险因素并不包括血脂、血糖，发生这一现象的原因可能是患者长期服用调脂、降糖药物等。

总之，H型高血压与脑动脉狭窄呈显著的正相关关系，值得临床充分重视。

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(收稿2015-07-19)

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A

1673-5110(2016)17-0040-02