非老年脑梗死患者发病的相关因素研究

和青松　王文彪　杨来福　马以勇

新乡医学院第一附属医院康复医学科　卫辉　453100



非老年脑梗死患者发病的相关因素研究

和青松王文彪杨来福马以勇

新乡医学院第一附属医院康复医学科卫辉453100

目的研究非老年脑梗死患者发病的相关因素。方法选取2012-03—2014-03在我院接受治疗的150例梗死患者进行研究，将患者分为非老年组和老年组，统计2组患者的睡眠情况、高血压史、高血脂史、糖尿病史、吸烟、酗酒、家族史等情况，并进行统计学分析。结果实验组睡眠质量差者明显高于对照组；实验组中吸烟者明显高于对照组；实验组有糖尿病史者明显低于对照组；实验组中高同型半胱氨酸人数明显低于对照组；实验组中有家族史者明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论影响非老年脑梗死患者发病的相关因素较多，其中睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均与患者发病相关。其中，睡眠质量差为对非老年脑梗死患者最危险的因素，需要广大患者注意。

非老年；脑梗死；睡眠质量；吸烟史

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，占所有脑血管疾病患者的75%左右。相关报道称脑梗死发病人群主要为中老年人。但是，近年来，随着人们生活节奏的加快，生活的压力以及不良的生活习惯，导致脑梗死患者的发病患者呈年轻化的趋势[1]。非老年脑梗死患者已经占全部脑梗死患者的3%～15%，患者发病后多会出现头痛眩晕及运动障碍等症状[2]，严重影响了患者的正常生活。目前，各国均加大了对预防脑血管疾病的投资[3]，但是对于非老年脑梗死患者的发病原因尚未完全清楚。因此，探究非老年脑梗死患者发病的相关因素具有重要意义。选取2012-03—2014-03在我院接受治疗的150例梗死患者进行研究，探究非老年脑梗死患者的发病的相关因素。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012-03—2014-03在我院接受治疗的脑梗死患者，按照患者的年龄分为2组，≤48岁患者为实验组，>48岁为对照组，每组75例。实验组男50例，女25例，年龄18～48岁，平均(28.48±5.36)岁。对照组男49例，女26例，年龄>48岁，平均(53.74±3.91)岁。入选标准：(1)确诊为急性脑梗死；(2)所有患者及家属均对本次研究知情，并签署同意书。

1.2研究方法(1)所有患者入院后，统计患者的年龄、性别、病史、家族史等一般资料，进行统计学分析。(2)组织患者填写问卷调查表，内容包括患者的睡眠情况、饮食情况、是否吸烟、是否饮酒、是否高血压、是否高血脂、有无其他重要器官的相关病史。(3)对2组患者均进行影像学检查，包括颈部血管彩超、头部CT、MRA、TCD等，观察患者的梗死体积、梗死部位等。(4)患者入院后，对患者进行基本生命体征检查，包括血常规、C反应蛋白、抗核抗体谱、心电图、血生化、颈动脉彩超等。(5)对患者进行常规治疗的同时，给予常规阿司匹林肠溶片等药物治疗，调节患者体内微循环，调控血糖、血脂水平。

1.3观察指标(1)采用匹兹堡睡眠质量指数评定患者的睡眠情况，该表共包括7个项目，每个项目3分，满分21分。睡眠质量评分越低表示睡眠质量越高。睡眠质量较好：<7分；睡眠质量较差：≥7分。(2)吸烟史：患者每天吸烟超过10支，且烟龄超过1 a；或患者戒烟时间在10 a内，戒烟之前每天吸烟超过20支，而且烟龄超10 a。(3)酗酒史：患者每天饮用啤酒超过750 mL，或者每天饮用葡萄酒超过360 mL，或者患者每天饮用白酒超过10 mL，均可视为有酗酒史。(4)患者的高血压、高血糖、高血脂的评定标准，均按照本院的标准规则进行评定。

2　结果

2.12组一般资料比较对照组年龄明显高于实验组，差异具有统计学意义(P=0.015<0.05)。实验组性别、教育程度、梗死体积、梗死部位与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组一般资料比较　[n(%)]

2.22组缺血性脑卒中危险因素比较实验组睡眠质量差者明显高于对照组；实验组中吸烟者明显高于对照组；实验组有糖尿病史者明显低于对照组；实验组中高同型半胱氨酸人数明显低于对照组；实验组中有家族史者明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组缺血性脑卒中危险因素比较　[n(%)]

2.3实验组患者脑梗死发病的临床指标Logistic回归分析睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均与非老年组患者脑梗死发病具有密切关系，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　实验组患者脑梗死发病的临床指标的Logistic回归分析

3　讨论

脑梗死具有高发病率、高复发率、高致残率及高致死率的特点。临床上大部分脑梗死患者主要是由于局灶性脑部供血不足导致[4]；部分患者是由于有异常物体进入脑部动脉，引起脑部血管血流受到阻碍或者突然停止，进而导致发病。已有报道称，脑梗死患者发病时若得不到及时的治疗，患者神经功能将受到严重损害，预后率降低[5]，甚至提高患者死亡的几率。且脑梗死患者治疗后极易复发，脑梗死复发极易导致脑卒中，出现认知功能障碍[6]，给患者的日常生活带来了重大的影响[7]。

本研究发现，实验组48例(64.00%)睡眠质量较差，有吸烟史者45例(60.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明睡眠质量差、吸烟史是非老年脑梗死患者发病的重要因素[8]。我们分析认为原因如下：目前，随着生活质量的不断提高，人们的夜生活也越来越丰富，尤其青少年经常会出现过度娱乐、沉迷游戏、夜间加班等现象，导致睡眠质量下降。睡眠质量下降会导致人们的糖耐量和免疫力急剧下降。而且长期睡眠质量较差极易引发高血压、冠心病等恶性疾病，进而引起脑梗死发病。同时，大量实验证明，长期大量吸烟会增加患脑梗死的几率[9-10]，而且会使患者的发病时间提前。除此之外，我们还发现，2组性别、教育程度、梗死体积、梗死部位均与对照组无显著差异。但2组男性患者均明显高于女性，说明男性患者脑梗死的发病率更高。分析认为由于男性患者具有吸烟史者明显高于女性，进一步说明了吸烟是导致脑梗死患者发病的重要因素。本研究显示，非老年组患者脑梗死发病的临床指标Logistic回归分析发现，睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均为患者发病的独立因素。其中有高血压史、高同型半胱氨酸血症以及糖尿病史为影响最大的因素。高同型半胱氨酸水平升高，会引起患者颈动脉粥样硬化，这一结果也在国外研究中得到证实。

综上所述，影响非老年脑梗死患者发病的相关因素较多，其中睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均与患者发病相关。睡眠质量差为对非老年脑梗死患者最危险的因素，需要广大患者注意。

[1]项鑫.脑梗死后认知功能障碍的相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(22)：17-18.

[2]王妍，张新江，王苇，等.基底节区脑梗死患者早期运动障碍加重的相关因素分析[J].中华神经科杂志，2012，45(3)：158-162.

[3]马庆峰，贾建平，武剑，等.急性期脑梗死发病90天临床预后影响因素分析[J].中国慢性疾病预防与控制，2012，20(6)：642-644.

[4]王昭君，李芸，肖露露，等.腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化相关因素及与脑白质病变的关联研究[J].中华神经科杂志，2014，47(9)：633-637.

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[6]Song MK，Seon HJ，Kim IG，et al.The effect of combined therapy of exercise and nootropic agent on cognitive function in focal cerebral infarction rat model [J].Ann Rehabil Med，2012，36(3)：303-310.

[7]黄小亚，韩丽雅，黄向东，等.缺血性脑梗死患者1年内脑梗死后已于发生率及其相关因素的研究[J].浙江医学，2012，34(4)：236-239.

[8]张顺清，常成，张娟，等.对青年缺血性脑卒中相关危险因素的再认识[J].中华医学杂志，2014，94(25)：1 936-1 940.

[9]黄越冬，肖豪，徐书雯，等.老年再发脑梗死患者阿司匹林抵抗及相关因素分析[J].中国老年学杂志，2012，32(7)：1 390-1 392.

[10]赵雅宁，高锦云，吴玉静，等.缺血性脑卒中患者执行功能障碍影响因素研究[J].重庆医学，2012，41(20)：2 058-2 061.

(收稿2015-11-16)

Related factors analysis of non-elderly patients with cerebral infarction

HeQingsong，WangWenbiao，YangLaifu，MaYiyong

DepartmentofRehabilitation，theFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity，Weihui453100，China

ObjectiveTo explore related factors of non-elderly patients with cerebral infarction.MethodsA total of 150 patients with cerebral infarction treated in our hospital from March 2012 to March 2014 were divided into non-elderly group and elderly group.Sleep condition，history of hypertension，hyperlipidemia，diabetes mellitus，smoking，drinking，family history and so on in two groups were statistically analyzed.ResultsCompared with control group，the experimental group showed more number of cases with poor quality of sleep or smoking or family history and less number of cases with diabetes mellitus or hyperhomocysteine.All the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionOf the related factors influencing elderly patients with cerebral infarction，poor quality of sleep，hypertension，hyperlipidemia，smoking，drinking，diabetes mellitus，hyperhomocysteine and family history and other factors are associated with morbidity of cerebral infarction in non-elderly patients.Among them，the poor quality of sleep may be the most dangerous factor，which should be paid attention.

Non-elderly；Cerebral infarction；Sleep quality；Smoking

R743.33

A

1673-5110(2016)17-0016-03