我国语言治疗的发展现状与建议

王志玲

【摘 要】 本文介绍了语言障碍的康复治疗、分析了我国语言康复工作的现状以及目前存在的问题，我国语言康复治疗工作处于一种分解状态；我国语言病理学家少；缺少相应的语言康复治疗专业的高等院校。建议，应尽快建立全国性的语言康复治疗专业委员会；举办语言康复治疗培训班；在相关高等院校开展语言康复治疗专业；尽快建立语言康复治疗的资格认证。

【关键词】 语言治疗；发展现状；发展前景

语言治疗是一门新兴但又发展较快的学科，美国的语言治疗水平至今已有80多年的历史了，治疗水平世界领先。我国的语言治疗在取得较大发展的历程中也不过20多年。语言障碍是指人存在表达性语言、感受性语言或应用性语言等方面的困难。言语障碍指当一个人因嗓音、流畅度或构音与正常标准明显不同。但从语言病理学的角度，语言和言语均有各自的含义。本文从失语症、构音障碍和唇裂术后的康复治疗和训练方面进一步的阐述语言障碍。

一、语言障碍的康复治疗

1、失语症的康复治疗

失语症主要是由脑损伤导致的个体口语能力、文字表达和领悟能力丧失的疾病。失语症的发病率比较高，临床上主要有Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语、完全性失语和命名性失语8 种。失语症的语言治疗是针对患者某一具体的损伤的语言技能进行训练，也就是治疗人员给予某种刺激，使患者做出相应反应，对正确的反应进行强化，错误的反应进行更正，根据训练采用的组织形式将治疗技术分为：Schuell 刺激法；阻断去除法；程序操作法；旋律语调治疗；功能性交流治疗。

2、构音障碍的康复治疗

构音障碍是指发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发音、发声、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、声调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。包括运动性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。目前针对构音障碍的康复治疗技术有：第一，松弛训练，主要是通过一系列的运动达到松弛状态，包括足、腿、臀的放松；腹、胸和背部的放松；肩、颈、头的放松。目的是鼓励患者通过身体各部位的紧张与放松的对比来体验感受。第二，发声水平训练的呼吸训练，呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础，呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌能够承受这种压力和紧张性并且不影响发声。呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件，建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚实的基础。构音器官运动训练包括：下颌抬高训练和软腭抬高训练。

3、腭裂术后语言的康复治疗

腭裂患儿由于先天性腭裂畸形，口鼻腔相通导致语言含混不清。因此腭裂修复术除修补腭裂隙外，还要达到重建良好的腭咽功能，奠定正常语音的解剖基础。腭裂术的语言治疗的具体训练为胯咽闭合功能的强化，如相关肌肉力量的训练及发音时构音器官运动功能锻炼、构音障碍治疗等。整个过程应遵循由简而易、循序渐进的原则。

二、语言康复治疗工作的现状

我国语言康复治疗发展较晚，近些年我国语言康复治疗的现状大致分为以下几种情况：

（1）吐字不清：1990年在北京安慧医院开设了我国第一家专门矫治非发音器官生理缺陷的吐字不清的专科门诊，研究出一整套为讲汉语普通话的吐字不清者做筛查、诊断和矫治的方法，填补了我国这项研究的空白。

（2）唇腭裂：唇腭裂修复是我国言语康复各个项目中开展得最早的一项。但是，目前只有中国医学科学院整形外科医院和北京医科大学口腔医学院唇特裂治疗等少数机构真正开展这项工作。迄今为止，全国接受术后语言治疗者只有数百人，在唇丹裂患者中所占比例甚小。

（3）口吃：是最常见的语言障碍，口吃患者占语言障碍绝大比例，但我国从事口吃矫治工作的矫治师却很少，而且这些矫治师多数没有受过专业培训，在国内口吃矫治一般以办班的形式，或通过函授，几乎没有人做一对一的个别矫治。口吃矫治对象一般以青少年和成年人为主，很少有人专门为12岁以下的儿童做矫治，其实，儿童在生长发育期时是矫正的关键时期。目前，我国口吃矫治工作开展几十年，但一直没有一套科学的可量化的言语流畅度评价方法。

（4）听觉障碍：近几十年来我国医务界一些人士尝试了多种方法，包括针润、药物和手术、试圈带助聋人恢复听觉等，但治疗的效果大多不好，特别是对于神经性耳聋。伴随医疗技术的发展，我国开始设立听力门诊部、语言训练部、业务管理处和情报设备科等部门，为聋儿做听力侧试、选配助听器和进行语言康复训练，解决儿童及老年人的听觉障碍，大大促进了我国语言障碍治疗技术的发展。

（5）失语症：我国从事失语症研究与治疗的人员主要集中在康复医学和神经心理学领域，重点课程是脑病变后的言语障碍。80年代后期语言治疗科等单位陆续开展了失语症的研究与矫治训练工作，但从总体来讲，真正研究失语症矫治训练工作的单位还是非常少的。

三、我国语言康复治疗目前存在的问题

（1）我国语言康复治疗工作起步较晚，处于一种分解状态，既没有统一的学术标准，又没有统一的组织指导，参与研究人员数太少，该领域的对外学术交流活动开展不够。

（2）我国语言病理学家少。由于语言康复治疗发展较晚，人们的认识也相对较晚，所以参与语言康复治疗的研究人员很少，培训机构少，这也是导致我国语言康复治疗技术发展的主要原因。

（3）缺少相应的语言康复治疗专业的高等院校。目前我国急需语言病理学家，要想发展语言康复治疗，就要研究该专业的同时培养后备力量，而开展该学科是语言康复治疗发展的基础环节。我国应在相应的高等院校开展语言康复治疗专业，培养大量的专业人才，同时，在社会上开展语言康复治疗培训班，使也有这方面意向和经验的医护人员得到系统的学习，以提高专业水平。

语言康复治疗从无到有已在国内得到了较大发展，但与发达国家相比，差距仍很大。为加速这一学科的发展，我们认为：尽快建立全国性的语言康复治疗专业委员会，举办语言康复治疗的学术活动；举办语言康复治疗培训班；在相关高等院校开展语言康复治疗专业；尽快建立语言康复治疗的资格认证，培养大量语言康复治疗师。

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