丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的效果对比

唐努尔·艾尔肯，古丽斯坦·衣力衣明

新疆喀什地区第一人民医院麻醉科，新疆喀什 844000

丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的效果对比

唐努尔·艾尔肯，古丽斯坦·衣力衣明

新疆喀什地区第一人民医院麻醉科，新疆喀什 844000

目的 分析研究丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法 2014年6月—2015年6月在该院进行手术的患儿一共有94例，随机分为研究组、对照组，对照组实施七氟醚麻醉，研究组实施丙泊酚复合七氟醚麻醉，对比临床效果。结果 两组患儿在麻醉之前、期间以及以后相关数据差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患儿躁动人数15例，研究组4例，对照组躁动时间＞15 min人数14例，研究组2例，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿的平均躁动评分（2.62±0.41）分高于研究组（1.57±0.23）分，对照组清醒时间（15.8±3.7）min低于研究组（22.2±5.1）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取丙泊酚复合七氟醚的治疗，可以使患儿躁动明显减少，具有临床推广价值。

丙泊酚；七氟醚；全凭七氟醚；小儿麻醉苏醒期躁动

小儿麻醉苏醒其发生躁动的主要因素包括有年龄，年龄越小，发生躁动的几率就越高。其躁动属于一种神经精神系统功能紊乱，其生长发育是随着年龄的增长而逐渐完善。七氟醚麻醉术是小儿临床麻醉常用的手术方式，具有诱导迅速、不良反应少等优点，但同时也鱼油术后引起小儿躁动等缺点。因此，该研究选取2014年6月—2015年6月在该院进行手术的患儿一共有94例，探究丙泊酚复合七氟醚麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年6月—2015年6月在该院进行手术的患儿一共有94例，随机分为两组，每组各47例。当中，研究组男35例，女12例。年龄在5～9岁，平均为（7.1±0.6）岁；对照组男36例，女11例。年龄在6～10岁，平均为（7.5±0.9）岁。两组患者的相关资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在临床手术之前，对患儿给予方式，禁止饮食和饮水5 h，肌注阿托品（H32020045），对其各项生命体征给予密切监测，静注地塞米松（H41021269）；对照组对其实施七氟醚（批号1X12）给予麻醉，通过面罩吸入8%七氟醚给予麻醉诱导，给予3%七氟醚给予维持麻醉，在维持麻醉过程当中，对病人的通氧量保持2～4 L/min，密切观察患儿在麻醉诱导和维持深度，调整七氟醚的吸入剂量；研究组给予七氟醚进行麻醉诱导和维持麻醉过程当中，联合丙泊酚全麻诱导和维持，手术完毕以后20 min，静注异丙酚，剂量维持在1.0～2.0 mg/kg[1-2]。

1.3 观察指标

①对两组患者的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、SpO2（脉搏血氧饱和度）的波动情况；②对两组患儿的躁动时间＞15 min、平均躁动评分以及清醒时间给予记录和对比[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患儿麻醉前后各项生命体征观察指标情况对比

对照组患儿在麻醉之前、期间以及以后的SBP[(114.2± 10.3)mmHg vs(112.4±9.4)mmHg]、DBP[(87.4±8.6)mmHg vs(82.3± 9.1)mmHg]、HR[(114.2±10.2)次/min vs(111.4±9.7)次/min]、RR[(19.5±2.8)次/min vs(18.1±2.2)次/min]以及SpO2表达水平[(98.7±0.7)%vs(97.5±0.6)%]之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患儿在麻醉之前、期间以及以后的SBP[(114.2±10.4)mmHg vs(111.3±9.4)mmHg]、DBP[(89.7±8.1) mmHg vs (83.4±8.8)mmHg]、HR[(116.8±11.1)次/min vs (114.5±8.8)次/min]、RR[(20.1±3.2)次/min vs(19.5±2.7)次/ min]以及SpO2表达水平[(99.2±0.6)%vs(98.7±0.6)%]之间的差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1、表2。

表1 对照组患儿麻醉前后各项生命体征观察指标情况对比（±s）

表1 对照组患儿麻醉前后各项生命体征观察指标情况对比（±s）

时间SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）RR（次/min）SPO2（%）麻醉之前麻醉以后t P 114.2±10.3 112.4±9.4 2.09＞0.05 87.4±8.6 82.3±9.1 1.97＞0.05 114.2±10.2 111.4±9.7 1.22＞0.05 19.5±2.8 18.1±2.2 1.15＞0.05 98.7±0.7 97.5±0.6 1.38＞0.05

表2 研究组患儿麻醉前后各项生命体征观察指标情况对比（±s）

表2 研究组患儿麻醉前后各项生命体征观察指标情况对比（±s）

时间SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）RR（次/min） SPO2（%）麻醉之前麻醉以后t P 114.2±10.4 111.3±9.4 2.12＞0.05 89.7±8.1 83.4±8.8 1.89＞0.05 116.8±11.1 114.5±8.8 1.02＞0.05 20.1±3.2 19.5±2.7 1.21＞0.05 99.2±0.6 98.7±0.6 1.34＞0.05

2.2 两组患儿麻醉苏醒期躁动情况对比

对照组患儿躁动人数15例，研究组4例，对照组躁动时间＞15 min人数14例，研究组2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿的平均躁动评分（2.62±0.41）分高于研究组（1.57±0.23）分，对照组清醒时间（15.8±3.7）min低于研究组（22.2±5.1）min，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3、表4。

表3 两组患儿躁动情况比较（n）

表4 两组患儿麻醉苏醒期躁动情况对比（±s）

表4 两组患儿麻醉苏醒期躁动情况对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

组别 平均躁动评分（分） 清醒时间（min）对照组（n=47）研究组（n=47）t P 2.62±0.41 (1.57±0.23)* 6.78＜0.05 15.8±3.7 (22.2±5.1)* 7.63＜0.05

3 讨论

小儿全麻苏醒期躁动指的是小儿在全身麻醉苏醒期间出现行为与意识分离的精神状态，临床症状主要表现为大声哭喊并无法进行安抚、四肢乱动、语无伦次，严重的还会出现定向障碍，没有办法辨认熟悉事物等，其发生率相对比较高，与此同时，苏醒期躁动还会造成小儿循环系统出现剧烈波动、呕吐返流误吸、气管痉挛以及手术创面再一次出血等相关危险情况出现[3]。小儿在临床手术以后发生躁动的几率相对比较高，特别是学龄前的小儿。临床手术时间以及类别也是影响其躁动的危险因素，同时体格状态分级是根据其各个主要器官功能发生改变以及疾病状态，其不同水平表明小儿麻醉手术的风险程度，因为患儿各个脏器大部分没有严重的慢性疾病或者功能改变，因此，这个差别对临床手术以后的苏醒期躁动发病无明显影响[4-5]。所以，根据全身麻醉苏醒期躁动出现的高危因素全面评估小儿发病的可能性，从而有效避免躁动出现。

全身麻醉诱导过程当中以及气管插管时候会出现血压以及心率出现激烈波动，严重的还会引发心律失常，所以，一定要选取合理的麻醉诱导药物以及密切监测[6]。七氟醚作为一种常见的吸入性麻醉药物，给药方便，生物利用度相对比较高、胃肠道刺激反应较小以及血药浓度到达高峰的时间较短；因为七氟醚对患儿的血流动力学的影响较小，对消化道以及呼吸道刺激相对比较小，能够充分舒张气管平滑肌，可以起到麻醉诱导、镇静以及麻醉维持的作用[7]。在麻醉诱导期间比较其他吸入麻醉药物具有一定的优越性，是最近几年应用较为广泛的一种麻醉诱导手段。然而单一采取七氟烷诱导也许会出现各种各样的不良反应，严重的还会给患儿带来不愉快的回忆，同时可以将不良反应及时消除，所以，仍然需要通过复合采取其他药物加快以及完善麻醉诱导[8-10]。该文结果显示，两组患儿在麻醉之前、期间以及以后的SBP、DBP、HR、RR以及SpO2表达水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患儿躁动人数15例，研究组4例，对照组躁动时间＞15 min人数14例，研究组2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿的平均躁动评分（2.62±0.41）分高于研究组（1.57±0.23）分，对照组清醒时间（15.8±3.7）min低于研究组（22.2±5.1）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与罗卫等[11]的研究相似，研究表明，观察组（n=50）患儿躁动人数6例，躁动时间＞15 min人数4例，优于对照组（n= 50）躁动人数19例，躁动时间＞15 min人数17例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对小儿麻醉苏醒期躁动采取丙泊酚复合七氟醚的治疗效果明显，可以使其躁动明显减少，在临床当中得以广泛应用。

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[11]罗卫，覃秀梅.丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（23）：10-11.

Effects of Propofol Combined with Sevoflurane and Sevoflurane on Restlessness in Children During Anesthesia

Tang nuer·Aerken，Gulicitan·yiliyiming
The First People's Hospital of Kashi,Anesthesiology Departmert,kashi,Xinjiang,844000 China

Objective to analyze the composite sevoflurane and propofol sevoflurane for pediatric anesthesia by awakening the effect of agitation.Method Choose June 2014 to June 2015 in our nospital.94 cases of children,were randomly divided into research group and control group,control group sevoflurane anesthesia,the implementation team to implement propofol sevoflurane anesthesia in, contrast effect.Results Two groups of children in anesthesia before,during,and after no statistically significant difference related data (P>0.05);The control group were restless number of 15 cases,4 cases of study group,control group,agitation time 15 minutes the number of 14 cases,2 cases of the study group,the difference was statistically significant(P<0.05);the average restlessness patients in the control group.The score(2.62±0.41)points higher than the study group(1.57±0.23)points,the control group awake time(15.8±3.7) min lower than the study group(22.2±5.1)min,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Propofol sevoflurane treatment,compound can make children decreased significantly,instability has clinical value.

Sevoflurane;Propofol;Sevoflurane;Pediatric anesthesia restlessness

R614.2

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.02.17

2016-04-12；

2016-05-10

唐努尔·艾尔肯（1975.8-），女，维吾尔族，新疆喀什人，本科，副主任医师，研究方向：小儿麻醉。