B超对肝血管瘤的诊断应用分析

时正贤（南通市疾病预防控制中心门诊部，江苏226007）

B超对肝血管瘤的诊断应用分析

时正贤（南通市疾病预防控制中心门诊部，江苏226007）

目的分析肝血管瘤患者3年的B超声像图，明确肝血管瘤的超声声像特征及变化情况。方法选取2012年1月至2014年12月某企业每年1次连续3年在该中心进行职业健康检查的82例肝血管瘤患者作为观察对象，重点观察病灶部位、形态、大小、内部回声及病灶区的血流情况。结果82例患者肝血管瘤大小、数目、内部回声等均具有特征性表现，且3年均未发生明显变化。结论肝血管瘤超声图像具有特征性表现，生长缓慢，B超可作为诊断及随访的可靠方法。

肝肿瘤/超声检查；血管瘤/超声检查；体格检查；职业卫生

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。可发生于任何年龄，女性较多见，常在成年时出现症状。随着超声技术的快速发展，肝血管瘤检出率日渐升高，因肝血管瘤具有特征性声像图表现，B超较易诊断。本研究回顾性分析了肝血管瘤患者3年的超声诊断资料，旨在明确肝血管瘤的B超声像图特征，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年12月某企业每年1次连续3年在本中心进行职业健康检查的82例肝血管瘤患者作为观察对象，其中男55例，女27例；年龄18～56岁，平均（41.0±10.5）岁。82例患者均为常规体检中偶然发现，无任何临床症状。

1.2方法采用Acuson150型超声诊断仪进行超声检查，探头频率为3.5～5.0 MHz。受检者清晨空腹，常规取仰卧位，部分受检者取左侧卧位或进行深呼吸配合检查，对肝脏进行由下而上、由左向右逐个肋间多切面扫查，尽量避免扫查盲区。观察肿块部位、大小、形态、内部回声及周围血管的分布、血流情况等。

2　结　果

2.1肝血管瘤声像图特征和供血情况82例患者中肝血管瘤位于肝左叶25例（30.49%），肝右叶57例（69.51%）；病灶单发73例（89.02%），多发9例（10.98%）。肝血管瘤直径为0.6～7.5 cm，＜2.5 cm 59例，2.5～5.0 cm 18例，＞5.0 cm 5例。根据血管瘤内部回声可分为3种类型：（1）高回声型，68例（82.93%），呈局限性明显高于肝实质强回声光团，以类圆形多见，病灶体积偏小或中等大小，周边与正常肝组织分界，轮廓清晰，见图1；（2）低回声型，11例（13.41%），肿瘤边缘清晰，内为低回声，其内可见蜂窝状低密度区，见图2；（3）混合回声型，3例（3.66%）。彩色多普勒血流显像示周边及内部未见明显血流信号69例（84.15%）；点状或短棒状血流信号5例（6.10%），最大血流速度（maximumvelocity，Vmax）为（46.52± 5.28）cm/s，阻力指数（resistance index，RI）为0.44±0.07；斑片状血流信号8例（9.76%），Vmax为（41.96±5.02）cm/s，RI为0.42±0.05。

图1　肝右叶高回声血管瘤，其内呈筛网状结构

图2　肝右叶低回声血管瘤，其内回声不均，边界清楚

2.2肝血管瘤3年的变化情况3年来患者首次与末次声像图特征比较，肝血管瘤大小变化在2 mm以内，形态、边界及内部回声均未发生明显变化。

3　讨　论

肝血管瘤是肝内常见的一种良性肿瘤，在组织学上可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤和硬化性血管瘤，其中以海绵状血管瘤最为常见［1-2］。肝血管瘤的形成有2种不同的认识：（1）血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张；（2）肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成，激素在新血管组织的形成中具有重要作用，临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关联［3-4］。故肝血管瘤患者女性多于男性，男女之比为1∶5。肝血管瘤可发生于任何年龄，大小和数量不一，单个多见。

肝血管瘤声像图表现根据其内部回声可分为3种类型：（1）高回声型，最多见。本组68例（82.93%），呈局限性明显高于肝实质强回声光团，以类圆形多见，病灶体积偏小或中等大小，周边与正常肝组织分界，轮廓清晰，个别病灶呈不规则的斑块状［5］。部分病灶中有小点状或细小管状低至无回声，呈细筛网状。（2）低回声型，较少见。本组11例（13.41%），肿瘤边缘清晰，内为低回声，其内可见蜂窝状低密度区；当病灶周围有小管道进入，呈“边缘裂开征”改变，50.00%～60.00%低回声外周可见环状高回声包绕，厚2～4 mm，边界清楚，似浮雕状，该征象对肝血管瘤的诊断具有较高的特异性［6］。（3）混合型，本组3例（3.66%），病灶区边界清晰，内部低回声和高回声并存，强回声间有点状不规则低回声，呈粗网络状或蜂窝状［7］。本研究发现，彩色多普勒血流显像示周边及内部未见明显血流信号69例（84.15%）；点状或短棒状血流信号5例（6.10%），Vmax为（46.52±5.28）cm/s，RI为0.44±0.07；斑片状血流信号8例（9.76%），Vmax为（41.96±5.02）cm/s，RI为0.42±0.05。相关研究表明，在对肝血管进行诊断时要注意与肝癌等疾病鉴别，尤其是低回声型肝血管瘤误诊为肝癌的比例较高，因此，在进行超声诊断时要仔细检查，谨慎诊断［8］。

随着《职业病防治法》的颁布及江苏省职业健康监护工作规范的实施，企业对职工的健康状况越来越重视，门诊体检量逐年增加。而超声检查因其安全、无痛苦、无创伤、价格低廉及实时性等优势逐渐为大家所接受和信赖。在超声检查中肝血管瘤检出率及诊断准确率均较高，因此，B超可作为诊断及随访的可靠检查方法，可为企业职工的身体健康保驾护航。

［1］王文进.低回声超声造影诊断非典型肝血管瘤的临床价值［J］.检验医学与临床，2014，11（9）：1235.

［2］邱双健，樊嘉，陈培.肝脏血管瘤的影像学诊断［J］.肝胆外科杂志，2008，16（6）：407-411.

［3］马保金.肝血管瘤之浅谈［J］.肝胆胰外科杂志，2006，18（2）：72-73.

［4］宋玲.超声诊断72例肝海绵状血管瘤的回顾性分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（6）：104-105.

［5］陈晓阳.肝血管瘤超声图像特征的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（20）：98-99.

［6］瞿红霞.肝血管瘤50例超声图像特征分析［J］.基层医学论坛，2013，17（25）：3345-3346.

［7］王爱红，金奇，解婷婷.彩色超声检查在肝血管瘤中的临床诊断价值［J］.现代诊断与治疗，2014，25（19）：4503-4504.

［8］王素秋.肝血管瘤的B超诊断及鉴别［J/CD］.世界最新医学信息文摘：电子版，2014，14（18）：159-160.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.036

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1009-5519（2016）17-2714-02

2016-04-22）