他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

孙　芳，冯志宏，孙丽磊

（张家港市澳洋医院皮肤科　江苏　张家港　215600）

他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

孙芳，冯志宏，孙丽磊

（张家港市澳洋医院皮肤科江苏张家港215600）

目的：探讨他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法：随机选取2013年4月-2015年1月笔者科室接受治疗的白癜风患者60例，根据其临床治疗方法的不同随机分为研究组和对照组。对照组：30例，采用窄谱中波紫外线治疗；研究组：30例，采用他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗，两组患者均以照射紫外线10次为1个疗程，共治疗4个疗程后对比两组患者临床疗效。结果：研究组患者经过4个疗程的治疗后总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在治疗期间和治疗后均无其他并发症发生。结论：他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效显著、安全可靠，值得临床推广应用。

他卡西醇软膏；白癜风；临床疗效；窄谱紫外线

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失性疾病，此病常发于指、背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，其发病的直接诱因是皮肤黑素细胞功能消失，一般认为与自身免疫有关，但其具体发病机制尚不明确［1-2］。目前，临床上以紫外线照射治疗白癜风最为常见，但是该方法临床疗效较差。本研究通过他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风患者，并探讨其临床疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取2013年4月-2015年1月来笔者科室就诊的60例白癜风患者，根据其临床治疗方法的不同随机分为研究组和对照组。对照组：30例，其中男14例，女16例，年龄16～61岁，平均为（38.7±11.2）岁，病程3个月～19年，根据2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准》［3］对其进行临床分型，其中节段型、肢端型以及寻常型分别有3例、9例和18例，白癜风部位：颜面10例，颈项部5例，手指和手腕8例，前臂7例；研究组：30例，其中男15例，女15例，年龄15～65岁，平均为（39.2±13.7）岁，病程3个月～19年，节段型、肢端型以及寻常型分别有2例、13例和15例，白癜风部位：颜面9例，颈项部6例，手指和手腕7例，前臂8例。两组患者在年龄、性别、病史及其他方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。此外，所有纳入的研究对象均对本次研究内容知情并签订知情确认书。

1.2治疗方法：两组患者均进行窄谱中波紫外线治疗，治疗前进行最小红斑量（MED）测定，然后进行全身紫外线照射。研究组在紫外线照射前1h将药物他卡西醇软膏（注册编号：H20090570，进口于日本）均匀地涂抹在患处，对照组不涂抹，直接照射治疗。紫外线全身照射的具体方法：设定紫外线波长为310～315mm，光照与皮肤距离设定15～20cm，照射时间设定为30s，初始剂量为70%MED，以后主持增加20%的剂量，直到最小红斑反应出现，每周照射2次，共照射10次为1个疗程，本研究共治疗4个疗程。

1.3疗效评价及标准：两组患者治疗4个疗程后，医生对其临床疗效进行评价，具体评价标准见表1。

表1　白癜风患者临床治疗效果评价标准

1.4统计学方法：研究数据通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（±s）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例（%）表示。以P＜0.05表示比较具有统计学意义。

2　结果

两组患者经过4个疗程治疗后统计疗效，见表2。

表2　两组白癜风患者治疗4个疗程后疗效对比　　（例，%）

由表2可知，研究组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，两组患者在治疗期间和治疗后均未见其他并发症发生。

3　讨论

白癜风临床表现为皮肤损伤、色素脱失成斑、肤色呈乳白色或粉色、无皮疹、光滑，白斑内毛发正常或变白。目前，临床上的治疗方法主要包括口服补骨脂素及其衍生物、维生素、含铜药物、免疫调节剂、皮质类固醇激素及皮肤刺激剂局部涂擦的药物治疗，对于皮损无进展的患者进行手术植皮治疗，对皮损面积较大患者的脱色疗法以及被应用最广泛的紫外线照射疗法［4-5］。

采用窄谱中波紫外线治疗白癜风患者，可以刺激患者皮肤内黑素细胞的增殖，同时还可以刺激合成黑色素重要酶酪氨酸酶的活性，进而增加黑素的合成［6-7］。他卡西醇是一种人工合成的维生素D3衍生物，可以促进细胞的分化，进而促进黑素细胞的增殖，同时他卡西醇还可以创造出利于黑素细胞进行迁移的环境［8］。虽然目前对于窄谱中紫外线以及他卡西醇软膏可以有效治疗白癜风的具体机制还不清楚，但是众多研究表明［9-10］，他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风患者不仅临床总有效率高于单独使用紫外线进行照射治疗，而且患者临床疗效达到痊愈、显效以及有效所照射紫外线的次数也显著低于单独使用紫外线治疗（P＜0.05），本文同样获得类似的研究结果。

本文研究发现，通过他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线对白癜风患者进行为期4个疗程的治疗，临床总有效率为96.67%，显著高于通过单独紫外线治疗的对照组的总有效率73.33%（P＜0.05）。综上所述，他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风患者，疗效显著、安全可靠，可临床推广应用。

［1］Keller BA， Kathryn V， DroppelmannCA， et al. Tofacitinib Citrate for the Treatment of Vitiligo： A Pathogenesis-Directed Therapy［J］. Acta Neuropathologica，2015，151（5）： 1110-1112.

［2］张峥，肖风丽，杜文辉，等.中国汉族人白癜风伴发自身免疫疾病与遗传关系［J］.安徽医科大学学报，2008，43（2）：194-196.

［3］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）［J］.中华皮肤科杂志，2005，18（1）：54-54.

［4］黄星涛，叶蓉，林琦，等.中西医药物治疗白癜风研究进展［J］.内蒙古中医药，2012，31（12）：115-116.

［5］Laddha NC， Mitesh D， Mansuri MS，et al. Vitiligo： interplay between oxidative stress and immune system.［J］.Exp Dermatol，2013，22（4）：245-250.

［6］陈玉华.窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效［J］.中国社区医师，2015，21（13）：61-62.

［7］孙慧，杨莉佳，李明，等.他卡西醇软膏联合窄谱UVB治疗面部白癜风疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（4）：321-322.

［8］于叶，闵仲生.他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2007，13（7）：465-466.

［9］李超.窄谱中波紫外线联合他卡西醇软膏治疗白癜风疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011， 20（36）：4681-4682.

［10］张文强.他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，7（32）：470-471.

编辑/李阳利

The treatment of vitiligo by Tacalcitol ointment and Narrow-band ultraviolet

SUN Fang，FENG Zhi-hong，SUN Li-lei（Department of Dermatology，Aoyang Hospital of Zhangjiagang，Zhangjiagang 215600，Jiangsu，China）

ObjectiveThe study of the treatment ofvitiligo by Tacalcitol ointment and Narrow-band ultraviolet.Methods60 vitiligo patients were randomly selected in our hospital from April 2013 to January 2015. They were divided into study group and control group by depending on the clinical treatment. 30 cases in the control group of patients were treated by narrowspectrum ultraviolet，and 30 cases of study group patients were treated by tacalcitol ointment and narrow-band ultraviolet. Clinical effcacy of two groups were compared after four courses of treatment （Two groups of patients were irradiated with ultraviolet light 10 times as a course）. Results30 cases of study group patients after four courses of treatment effcacy was assessed after clinical cure， effective，effective and ineffective patients were 13 cases， 10 cases， 6 cases and 1 case， clinical total effective rate was 96.67%， higher than 73.33% （The cured，effective， effective and ineffective patients were 5 cases， 8， 9 and 8 ）of the control group clinical total effciency， signifcantly between the two groups was statistically signifcant difference （P＜0.05）. They were no complication being appeared on the two groups of patients during and after treatment and therapy.Conclusion The treatment of vitiligo by tacalcitol ointment and narrow-band ultraviolet was signifcant effect， safe and reliable，worthy of promotion.

tacalcitol Ointment； vitiligo； clinical curative effect； narrow spectrum ultraviolet

R758.4+1

A

1008-6455（2016）07-0061-02

2016-04-06

2016-05-04