宫颈癌疫苗上市前，你需要做个全面了解

最近，很多人都注意到“宫颈癌疫苗即将在国内上市”的新闻。人们在国内就可以接种宫颈癌疫苗，这无疑是一个大好消息。因为有数据显示，每年国内因宫颈癌死亡的女性高达8万，而有了宫颈癌疫苗，无疑会挽救很多人的生命。但是，哪些人群适合接种宫颈癌疫苗，宫颈癌疫苗的作用有多大，宫颈癌疫苗接种有哪些注意事项等很多问题，需要我们在接种之前做个全面的了解。

人类乳头瘤病毒

与宫颈癌

宫颈癌疫苗又称HPV疫苗，接种后可以防止人乳头瘤病毒感染。HPV中文名称为人类乳头瘤病毒，人们感染了HPV通常没有任何症状，感染HPV除了造成子宫颈癌外，也可以引发其他相对少见的癌症，如阴茎癌、喉癌、肺癌和肛门癌等。HPV的主要传播途径是性或皮肤与皮肤接触传播，从而导致传染。当人们感染了HPV，多数情况下自身的免疫系统会默默地在2年内把它们清除干净，但有些HPV还是可以越过防线，进入到我们体内，经过长时间发展，演变为癌症。

宫颈癌是我国15～44岁女性所面临的最大死亡威胁之一，而几乎所有的宫颈癌（99.7%）都和HPV相关。80%的女性一生中都可能感染HPV。HPV会使子宫颈上皮细胞发生病变，进而在8～10年的时间发展成癌。

HPV是一个大家族，里面有上百个兄弟姐妹，称之为HPV类型。这些兄弟姐妹中，有几个特别不安分的：HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大，HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大，其他还有几个比较不安分的，比如HPV31、HPV33等。

如果一个HPV疫苗能够预防两种类型的HPV病毒，我们就叫它二价疫苗，而这次获准在中国大陆上市的疫苗就是来自葛兰素史克公司生产的“希瑞适”（Cervarix）二价疫苗（预防HPV16型和18型）。已有资料显示，HPV16型和18型的感染率最高，导致了70%的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道肿瘤和40%的外阴癌。

适宜接种人群：9～26岁

已有性生活的女性，因为可能已经感染过或正在感染HPV，而疫苗无治疗作用，所以接种意义相对不大。不过，有研究认为，女性可能之前只感染过一种HPV，因此对于有性行为的女性来说，仍可通过疫苗获得一定程度的保护。所以，在接种之前可以做一下相关的筛查，只要检测到没感染HPV病毒，接种都是有效的。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9～26岁，而最适宜接种的年龄为11～12岁。

此外，美国食品药品监督管理局（FDA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗，主要原因并不是26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年。香港防癌协会认为超过26岁仍然可以进行接种，因为即使患者已经存在HPV感染，也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身：如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴侣的人来说接种的意义不大。

男性注射HPV疫苗有助于降低其性伴侣的宫颈癌发生率，也有助于降低自身发生肛门癌、阴茎癌的风险。

有疫苗过敏史或对酵母菌过敏的人不能注射HPV疫苗。

接种疫苗有副反应风险

自HPV疫苗面市以后，在全球范围内使用量超过1亿支，总体而言，其安全性是可靠的。

根据日本卫生部的数据，截至2014年底，估计有259万人接种了葛兰素史克公司生产的“希瑞适”疫苗，其中2022人出现了不良反应。

2015年7月，欧洲药品管理局（EMA）针对两种广泛使用的预防宫颈癌疫苗展开安全性调查，丹麦卫生和药品管理局表示，全球共有66例接种HPV疫苗后出现体位性心动过速综合征（PoTS）的报道。病例主要是来自丹麦和美国，而2013年第三季度丹麦就有33例报道，因此有理由怀疑PoTS是HPV疫苗的副反应。

接种方式与禁忌

此次获批的疫苗共有3针，须于6个月内按时接种，以获得最大保障。第1针在医生诊断当日注射，第2针在注射首针后2个月注射，第3针在注射首针后6个月注射。

不良反应会有个体差异，主要为注射疫苗之后有些人会出现类似感冒的症状，头晕、呕吐、胃胀、身体发热，有一些人会有轻微出血。注射的部位有疼痛、肿胀、瘙痒、红斑及发热，均属轻微。但只要是疫苗注射均存在着一定风险。

因为还缺乏大规模研究数据，目前还不推荐孕妇接种HPV疫苗，但有些案例是接种者接种时并不知道自己已经怀孕，在对这些意外案例的研究中，没有发现HPV疫苗对孕妇或者胎儿有副作用的影响，因此，如果在接种后发现已经怀孕，并不需要过度紧张。

哺乳期的妈妈可以接种HPV疫苗。

感冒、咳嗽、鼻塞等情况不影响疫苗的接种，如果是患有严重疾病，则需要等康复后再接种。

价格有望在千元之内

HPV疫苗的价格其实并不便宜，目前在香港接种宫颈癌疫苗，3 剂免疫接种总价在2000～3000元之间。而根据葛兰素史克公司从去年至今在多个药品上的低价策略。业内猜测，希瑞适3剂免疫接种总价有望在千元以内。

接种疫苗

只是降低患宫颈癌概率

现有的HPV疫苗无法针对所有类型的HPV病毒，只能抵抗最有可能引发宫颈癌的病毒类型。

疫苗并非百分之百保护，只是降低宫颈癌发病率，因此，定期的TCT检查（一种宫颈癌细胞学检查技术）还是需要的。如果想要预防宫颈癌，女性还是应保持健康的性习惯，不要有多个性伴侣，尽量用安全套来预防人乳头瘤病毒感染。

疫苗保护效力持续时间为6年，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。因为该疫苗上市才10年，还需要更长的时间来观察，HPV疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效，也只有留给时间来回答。

因此，宫颈癌高危人群最好每年做一次TCT检查以便早发现宫颈癌踪迹。若选择TCT检查、HPV检查两项都做，且检查结果均正常，则可以三年检查一次。也就是说，接种HPV疫苗后仍要定期检查，这是接种者最值得重视的问题。