纳洛酮不仅仅是“解酒药”

方健

说起纳洛酮，很多嗜酒的人都知道，喝酒喝多了去医院，就静脉滴注纳洛酮醒酒，因为纳洛酮适应症之一就是用于急性酒精中毒。

几分钟就可醒酒

纳洛酮合成于1960年，化学结构和吗啡相似，它是急诊科应用最为广泛的药物之一。除了用于急性酒精中毒，它还用于麻醉药如海洛因、吗啡、可待因、哌替啶等中毒的解毒，镇静催眠药如安定中毒也可用它作为解药。另外，还可以用于上述麻醉药依赖性的诊断。

对于急性酒精中毒昏迷病人，纳洛酮可谓是“神药”，例如一个呼吸浅慢的醉酒者，测定血内乙醇浓度为每100毫升200～350毫克，给予静脉注射纳洛酮0.2～0.4毫克后几分钟就可以清醒，血内乙醇含量也明显下降。但由于纳洛酮的药效维持时间较短，只能持续45～90分钟，如果醉酒程度严重者，可能需重复给药才能起效。

治疗其他几种疾病效果不错

随着近年来对纳洛酮的研究不断深入，新的应用方法不断出现，研究者用纳洛酮对休克、脑梗塞、新生儿窒息综合征等应激性疾病进行了试用，取得了较好的治疗效果，引起了国内外医生的极大兴趣。文献报道纳洛酮可用于以下疾病的治疗或症状改善：

脑梗塞 一般认为脑缺血后，脑的内啡肽浓度升高，多少与偏瘫的产生有关。而从病理生理角度看，脑缺血与脊髓损伤有许多相似之处，因此认为纳洛酮对缺血性脑血管病可起到一定治疗作用，为缺血性脑血管病的药物治疗带来新的希望。

婴儿窒息综合征 纳洛酮曾用来治疗新生儿原发性窒息和婴儿窒息综合征，能缩短窒息时间，改善呼吸。

肺性脑病 纳洛酮用于肺性脑病的治疗，对中枢抑制者有清醒作用，对于烦躁不安、谵妄的患者有镇静安定作用。因此，在肺性脑病的治疗中，早期给予纳洛酮0.4～0.8毫克静脉滴注有益处。

难治性心衰 若经西地兰、利尿剂等治疗24小时后心衰仍难缓解者可称为难治性心衰。针对这一情况加用纳洛酮0.4～0.8毫克静注，可改善心脏前后负荷，增加左室收缩力，并扩张肾血管，增加尿量，从而利于心衰的纠正。

高血压和

心功能不全者等慎用

纳洛酮的药理作用靶点位于中枢神经系统，使用过程中可能会出现以下不良反应：低血压、高血压、室性心动过速和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏，报道其后遗症有死亡、昏迷和脑病。术后患者使用本品过量可能发生逆转痛觉缺失并引起患者激动。高血压和心功能不全的患者应慎用纳洛酮。

纳洛酮的药理作用仍然是研究热点，它身上仍有很多谜团未能解开，未来它的适应症也许会更多。