难愈合性伤口的处理与护理方式探究

张剑美

·护理研究·

难愈合性伤口的处理与护理方式探究

张剑美

目的 分析难愈合性伤口的处理方式及护理方法。方法 选择2014年11月～2015年12月在我院进行手术并出现难愈合性伤口不良反应症状的患者80例，将其分为常规护理组和综合护理组，常规护理组采用常规术后伤口处理方式及常规护理方法，综合护理组采用细致处理方式及综合护理干预，分析两种不同方式对患者病症的临床治疗效果。结果 综合护理组患者的伤口愈合率要高于常规护理组，两组之间进行数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者伤口平均愈合时间及并发症发生率情况进行比较，综合护理组患者的伤口平均愈合时间要短于常规护理组，并发症发生率低于常规护理组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理方式应用于难愈合性伤口的处理，能够缩短患者的伤口愈合时间，提高愈合率，减少并发症反应的发生。

难愈合性伤口；常规护理；综合护理；临床效果

难愈合性伤口指愈合时间较长或不能自行愈合需借助外界因素愈合的伤口，术后对伤口的处理方式至关重要，在对患者的伤口进行处理过程中，采用不同的护理方法对患者的伤口愈合会有不同程度的影响［1］。就2014年11月～2015年12月在我院进行手术并出现难愈合性伤口不良反应症状的患者80例作为研究对象，部分患者采取综合护理措施，分析护理方式对伤口愈合的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1病例资料

选2014年11月～2015年12月在我院进行手术并出现难愈合性伤口不良反应症状的患者80例，将其分为常规护理组和综合护理组，每组40例。常规护理组中男性14例，女性26例，年龄23～68岁，平均年龄（44.2±5.6）岁，呼吸系统疾病11例，骨外科手术15例，心血管疾病7例，其他7例。综合护理组中男性17例，女性23例，年龄25～70岁，平均年龄（46.2±4.8）岁，呼吸系统疾病13例，骨外科手术12例，心血管疾病13例，其他2例。两组数据差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

常规护理组采用常规伤口处理方式进行处理，即对伤口进行常规性消毒，并给予患者抗感染等药物治疗，避免伤口炎症进一步发展。保证病室的干净整洁，定期进行清扫消毒。

综合护理组采用细致伤口处理方式进行处理，并加以综合护理模式护理干预。对患者的全身病症进行评估后，采取针对性的措施，给予患者全身营养支持。心肺功能不全的患者，告知患者应调整心态，低蛋白血症患者，要加强营养支持。若患者出现伤口感染，则采用抗生素药物。对于出现感染性的伤口，医生需要根据患者分泌物的培养结果，通过培养的结果而选择合适的消毒水，并加用生理盐水对伤口及周围的皮肤进行清理。伤口清理完毕后，使用干净整洁纱布擦干伤口部位及伤口周边的皮肤。若发现患者伤口出现异物，及时进行清除，用水凝膏进行伤口清理，用干净纱布与棉垫将伤口覆盖。若患者伤口的肉芽组织增生过多，则要使用泡沫敷料，嘱咐患者每天换药一次［2］。

1.3观察指标

观察患者的愈合情况，将愈合指标分为完全愈合、愈合及未愈合3个指标［3-4］，完全愈合：患者伤口完全愈合，且无感染等并发症的发生。愈合：患者伤口基本愈合，未出现明显并发症现象。未愈合：患者伤口较结束手术时的比较，无明显差异，且出现感染等并发症现象。观察患者的伤口愈合时间，及在伤口愈合过程中的并发症发生率进行统计分析。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组患者的愈合情况比较

综合护理组患者的愈合率达到95.0%，而常规护理组患者的愈合率为72.5%，综合护理组患者的愈合率高于常规护理组患者，两组数据差异进行比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者伤口平均愈合时间比较

综合护理组患者的平均愈合时间为（10.4±2.0）d，常规护理组患者的平均愈合时间为（14.6±2.6）d，综合护理组患者的平均愈合时间短于常规护理组患者，两组数据差异观察，具有统计学意义（t=8.10，P＜0.05）。

2.3两组患者的并发症发生情况对比

患者的并发症反应主要为伤口感染、皮肤红肿、瘙痒等症状，综合护理组患者的并发症发生率为10.0%，常规护理组患者的并发症发生率达到40.0%，而常规护理组并发症反应症状要多于综合护理组患者，两组之间进行比较，数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3　讨论

难愈合性伤口的处理方式相当重要，而在处理伤口过程中，采用不同的护理方式，能够有效改善伤口的愈合效果。采用护理干预，能够促进患者的伤口愈合。临床研究发现［5］，对于难愈合性伤口的处理，不能够一味的考虑局部因素，而要针对患者的全身病症与伤口的发展情况采取相应措施，并根据其实际情况进行综合处理。对患者实施综合护理，能够提高临床难愈合性伤口的愈合率，提高临床的治疗效果。综合护理措施满足了患者所需营养，提高了患者免疫力。与患者进行有效的沟通，能够及时消除患者的不良情绪，提高患者对治疗的配合度［6］。

罗越［7］的临床研究表明，难愈合性伤口的愈合时间长，且易发生不良反应，其主要原因在于难愈性伤口属于慢性伤口，需要借助外力才能够愈合，不能够靠机体自行愈合，导致其愈合时间的延长。且难愈合性伤口上时间暴露，加大了与细菌接触可能性，易发生感染等症状［6］。加之患者对药物或其他食物的敏感性，易出现红肿及瘙痒症状。因而，创面愈合的过程相对复杂，外界的影响因素较多，当处理难愈合性伤口时，需要结合各种因素，采取相对应的措施，进行综合性护理干预则能够达到全面治疗难愈合性伤口的效果。

本次的研究数据显示，采用综合护理措施干预的患者，其伤口愈合时间要短于常规护理组，愈合率要高于常规护理组，而并发症发生率要低于常规护理组。说明综合护理措施能够缩短患者伤口愈合时间，减少并发症反应发生，提高临床难愈合性伤口的愈合率，促进患者伤口恢复。依照专业护理标准实施护理干预，提高了患者对治疗的满意度，获得患者的治疗配合，促进治疗工作的顺利进行，提高临床治疗的安全性及有效性，减轻患者痛苦和治疗压力。

综上所述，采用综合护理方式应用于难愈合性伤口的处理，能够缩短患者的伤口愈合时间，提高愈合率，减少并发症反应的发生，提高临床治疗效率，促进患者伤口愈合有着重要意义。

表1　两组患者的愈合情况分布（%）

表2　两组患者的并发症反应情况分布（%）

［1］刘淑兰.创建伤口处理联盟实现专业化护理服务［J］.中国护理管理，2015，13（6）：97-99.

［2］吴玉，吴彩玉，叶国辉，等.1例外伤性难愈性伤口患者的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：1397-1398.

［3］张穗珍，陈建云，李晴华.骨科感染性伤口采用封闭式负压引流加臭氧治疗的临床护理观察［J］.中国实用医药，2014，9（5）：181-182.

［4］尹秋丽，王亚平，苏碧林.湿润性烧伤膏对难愈性伤口营养支持的影响［J］.新中医，2014，46（3）：207-209.

［5］李晶，薛斌.新型医用敷料的分类及特点［J］.中国组织工程研究，2013，17（12）：2225-2232.

［6］蒋琪霞，王建东，徐元玲，等.慢性伤口感染常见病原菌及其干预效果研究［J］.护理学杂志，2015，30（12）：19-23.

［7］罗越，蔡林，刘辉，等.脊柱外科术后手术部位感染的原因及对策［J］.中国骨与关节杂志，2015，4（3）：216-217.

Explore the Treatment and Nursing of Wound Healing

ZHANG Jianmei Outpatient Dressing Room，Chinese Medicine Hospital of Liyang City，Liyang Jiangsu 213300，China

Objective To analyze the treatment of non-healing wound and nursing method.Methods From November 2014 to December 2015 in our hospital for surgery and difficult to heal wounds of adverse symptoms in patients with 80 cases divided into routine nursing group and comprehensive nursing group and conventional nursing group with routine postoperative wound treatment and routine nursing，comprehensive nursing group by careful treatment and the comprehensive nursing intervention，analysis two different ways of disease in patients with clinical treatment effect.Results The wound healing rate of the comprehensive nursing group was higher than that of the conventional nursing group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05），the patients in the two groups the average healing time and complication rate were compared and integrated care intervention group of patients with the average woundhealing time to short than the usual care group，the complication rate is lower than the routine nursing group.The difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of comprehensive nursing methods in the treatment of difficult to heal wounds can shorten the wound healing time，improve the healing rate and reduce the incidence of complications.

Non-healing wound，Routine nursing，Comprehensive nursing，Clinical effect

R473

A

1674-9308（2016）23-0199-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.125

江苏省溧阳市中医医院门诊换药室，江苏 溧阳213300