自我效能理论应用于脓疱疮患者健康教育中的效果分析

赵苏英

（辽宁省沈阳市第七人民医院皮肤科五病房，沈阳110003）

自我效能理论应用于脓疱疮患者健康教育中的效果分析

赵苏英

（辽宁省沈阳市第七人民医院皮肤科五病房，沈阳110003）

目的研究自我效能理论应用于脓疱疮患者健康教育中的效果分析。方法选择2013年12月—2014年2月在沈阳市第七人民医院接受治疗的脓疱疮患者40例为研究对象，并将其随机分为干预组和对照组各20例，2组患者均实施中西医结合治疗，干预组患者在中西医结合治疗的基础上采用自我效能理论进行健康教育，对照组实施常规健康教育，比较2种方法的临床应用效果。结果干预后干预组患者健康教育知识的掌握、自我效能以及对护理工作的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用自我效能理论对脓疱疮患者进行健康教育能提高患者对疾病知识的掌握、提高自我效能，提高患者满意度。

脓疱疮；自我效能；健康教育

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年12月—2014年2月收治的脓疱疮患者40例作为研究对象，纳入标准：依据临床症状及病史和辅助检查确诊为脓疱疮，患者年龄在10岁之上，可以配合调查研究。排除标准：不能配合研究的患者，精神疾病患者及合并有其它慢性疾病的患者。将符合纳入标准及排除标准的患者其随机分为干预组和对照组，各20例。其中干预组男16例，女4例；年龄范围10～18岁，平均年龄为（13.21±2.27）岁；其中大疱性脓疱疮8例，非大疱性脓疱疮12例。对照组男18例，女2例；年龄范围10～19岁，平均年龄为（13.18± 2.18）岁；其中大疱性脓疱疮9例，非大疱性脓疱疮11例。2组患者均实施中西医结合的治疗方式。两组患者年龄、病情及治疗方法等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法2组患者均实施中西医结合的治疗方式。对照组采用常规健康教育，即在患者入院之时对患者进行评估，由责任护士进行健康教育指导，向患者及其家属讲解清楚疾病的治疗护理过程，尽量获得其理解与配合。干预组采用自我效能理论为依据的健康教育。具体实施步骤介绍如下。

1.2.1制定护理计划由患者主治医生、护士等皮肤科专家依据自我效能理论，患者的患病情况、各项生理指标等共同制定护理及健康教育计划，确保计划的科学性、实用性、特异性。计划内容包括：中西医结合治疗护理、健康教育、出院计划等。并在患者入院时由责任护士详细解释护理计划的内容、及护理目标，取得患者的配合。

1.2.2实施护理措施

1.2.2.1情志护理脓疱疮患者多出现颜面、四肢等机体暴露部位出现丘疹及脓疱等症状，若处理不当会导致脓疱破裂而出现脓痂。对患者的身心造成极大的影响。使患者及家属出现紧张、恐惧、悲观等情绪，因此，护理人员应采用通俗易懂的激励或赞赏语言，多与患者沟通，鼓励患者建立治疗信心，使其保持良好的心理状态。

1.2.2.2饮食护理脓疱疮是一种传染性较强的皮肤疾病，发展快，蔓延迅速。因此，患病期间应指导患者饮食上不要吃辛辣刺激性食物，如鱼、虾、蟹、酒等，以及多脂多糖食物，要尽量清淡。平时还要加强个人卫生。

1.2.2.3西医治疗护理采用全身及局部治疗相结合的方式，全身治疗：对于皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素制剂。局部治疗：以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则［3］。疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄炉甘石洗剂，每日数次。疱壁已破形成糜烂面或结痂者，可先以0.1%利凡诺溶液湿敷，敷后外用0.5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等，亦可用2%龙胆紫溶液。

1.2.2.4中医治疗护理采用清热解毒利湿的内外结合疗法。以蒲公英、地丁、野菊花、金银花、黄芩、生地、泽泻、滑石（包煎）、生甘草等制成方药内治。外治采用如意金黄散以凉茶调后外搽患处［4］。

1.2.2.5健康指导指导患者注意皮肤卫生，保持皮肤清洁、干爽。大量出汗后要及时洗澡更衣。不要过多使用碱性肥皂，以防去脂过多，减低皮肤的屏障功能。被蚊子叮咬或患有湿疹者，要避免搔抓。勤洗手、勤剪指甲，戒除抠鼻等不良习惯。

1.3观察指标干预后采用自我效能感分量表进行健康知识测评，该量表由德国心理学家SchWarzer等［5］编制，具有良好的信度和效度，共有10个条目，每个条目有四个级别，分别为完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确，赋分1～4分。得分越高，一般自我效能感越高。发放问卷40份，收回问卷40份，有效问卷40份。对于患者因年龄较小，问卷回答不充分的，可在家属的配合下完成问卷。

采用的“满意度调查表”为我院自制的“患者满意度调查表”，内容包括：患者对健康教育知识的掌握、医疗费用、住院时间等三方面，总分大于90分视为患者满意。发放问卷40份，收回问卷40份，有效问卷40份。对于患者因年龄较小，问卷回答不充分的，可在家属的配合下完成问卷。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件录入数据并进行统计学分析，计量资料采用（x±S）表示，采用独立样本t检验进行统计学分析；计数资料采用百分数表示，采用X2检验进行统计学分析；等级资料采用Wi1coxon秩和检验。检验水准α=0.05，P≤0.05视为有统计学意义。

2　结果

干预后干预组患者的自我效能、患者健康教育知识的掌握、医疗费用、住院时间以及对护理工作的满意度均优于对照组，经X2检验，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

表12　组患者健康教育知识、住院天数、医疗费用、满意度比较

表12　组患者健康教育知识、住院天数、医疗费用、满意度比较

健康教育知识掌握［例（%）］干预组2038.31±4.5219（95.00）对照组2028.21±3.3512（60.00）组别例数自我效能（分）住院时间（天）13.12±3.1518.53±2.66满意度［例（%）］2128.33±843.2420（100.00）2812.34±946.2716（70.00）医疗费用（元）

3　讨论

脓疱疮疾病中医认为多因湿热之邪，侵入肺卫，郁于皮肤，肺卫有热，脾胃有湿，二气交杂，内外相搏而发本病。因此，中医采用肺胃湿热，外感毒邪；治宜清热解毒利湿等方式［4］。西医多杀菌、消炎、收敛、干燥局部治疗结合应用红霉素、新霉素全身治疗为主。由于脓疱疮多发生于儿童且传染性强，常给患者家庭造成极大困扰。若治疗护理不及时，患者严重可伴发淋巴结炎、疖病、丹毒或淋巴管炎等症状，也可诱发急性肾炎，极少数体弱儿童或新生儿患者可引起败血症导致死亡［3］。因此，良好的健康教育是保证患者治疗依从性及取得良好治疗效果的关键。自我效能理论是一种在护理过程中重点激发患者自身潜能，激励患者坚持良好的健康行为，坚持并实施有效的自我管理措施，以保证疾病防控的有效性为目的。

本文通过采用中西医结合治疗护理，依据自我效能理论进行健康教育，结果显示干预组患者实施以自我效能为依据的健康教育后，患者的自我效能、患者的健康教育知识的掌握、医疗费用、住院时间以及对护理工作的满意度均优于对照组。因此，应用自我效能理论对脓疱疮患者进行健康教育能提高患者对疾病知识的掌握、提高自我效能，提高患者满意度。可以在临床推广使用。

［1］郭福霞.中西医结合治疗脓疱疮［J］.卫生职业教育，2007，25（3）:118.

［2］何月.自我效能理论在糖尿病下肢血管病变患者健康教育中的成效［J］.中国民康医学，2015，27（3）：122-123.

［3］余世敏，胡东辉.中西医结合治疗伤寒合并脓疱疮1例［J］.中国现代医生，2009，47（29）:113.

［4］黄俊勇，张晓春.中西医结合治疗新生儿脓疱疮疗效观察［J］.四川中医，2003，21（11）:73-74.

［5］杨辉，宁卓慧.自我效能理论在护理领域的研究进展［J］.护理研究，2008，22（9A）:2260-2263.

ZHAO SUying
（Ward Five of Dermatology， Shenyang Seventh People's Hospital， Shenyang 110003， China）

Objective To study the aPP1ication effect of se1f-efficacy theory in hea1th education on Pustu1ar sore Patients.Methods Choosing 40cases of Patients With Pustu1ar sore betWeen December 2013and February 2013in Shenyang Seventh PeoP1e's HosPita1as the research objects，they Were random1y divided into intervention grouPand contro1grouP，and each grouPhad 20cases.The tWo grouPs of Patients Were imP1emented combine traditiona1Chinese and Western medicine treatment.The intervention grouPadoPted se1f-efficacy theory to imProve the hea1th education on the basis of combining traditiona1Chinese and Western medicine treatment. The contro1grouPimP1emented routine hea1th education.The c1inica1aPP1ication effect of the tWo methods Was comPared.Results After the intervention，in the intervention grouP，the knoW1edge of hea1th education，se1f-efficacy and the satisfaction of nursing Work Were better than those of the contro1grouP，and the difference Was statistica11y significant（P<0.05）.Conclusion The aPP1ication of se1f-efficacy theory on Pustu1ar sore Patients'hea1th education can imProve the Patients' knoW1edge of disease，se1f-efficacy and Patients' satisfaction.

Pustu1ar sore；se1f-efficacy；hea1th education脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，多由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染导致，中医称为黄水疮，多因暑湿邪毒，侵入肺经，不得疏泄，熏蒸皮肤而致，或因脾胃湿热内蕴，外受风毒而成。脓疱疮多发于夏、秋两季，具有极强的传染性［1］。由于脓疱疮多发生于儿童且传染性强，常给患者家庭造成极大困扰。自我效能是一种针对个体来选择并在一定基础上能否完成某一目标所具有的自我能力评判或自我主体把握与感受［2］。沈阳市第七人民医院依据自我效能理论，通过医护人员的合作并针对脓疱疮的治疗、护理以及康复制定出来的既有严格工作程序又有准确时间要求的一种健康教育计划，以促进患者的健康恢复以及自我效能，最终使患者得到良好的治疗效果。现报告如下。

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.049

1672-2779（2016）-09-0114-02

（本文编辑：李海燕本文校对：陈颖2016-01-19）