中西医结合治疗急性乳腺炎55例

陈　军

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌330009）

中西医结合治疗急性乳腺炎55例

陈军

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌330009）

目的观察中西医结合治疗急性乳腺炎55例的临床疗效。方法将2014年6月—2015年6月于我院进行治疗的110例急性乳腺炎患者随机等分为对照组和观察组，对照组给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上，给予中医治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果及治疗有效率。结果（1）观察组退热时间、红肿消退时间及热痛消失时间均短于对照组，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组治疗有效率90.91%，明显高于对照组治疗有效率78.18%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗急性乳腺炎治疗效果好，恢复快，治疗有效率高，临床上值得推广。

乳痈；急性乳腺炎；中西医结合疗法

急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女，尤其初产妇，是乳腺的急性化脓性感染［1］。急性乳腺炎病因复杂，包括乳头皲裂、细菌感染、乳腺管堵塞等。急性乳腺炎好发于产妇产后3～4周，需要及时治疗，否则对产妇的产后康复及生活质量造成严重影响［2］。临床上对急性乳腺炎的治疗多为西医疗法，治疗方法单一，临床疗效不显著，有学者指出，中医对急性乳腺炎具有一定的疗效，且副作用小［3］。旨在研究中西医结合治疗急性乳腺炎的临床疗效，我院展开相关研究，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月—2015年6月于我院进行治疗的110例急性乳腺炎患者，所有患者均符合急性乳腺炎的诊断标准。将患者随机等分为对照组和观察组，对照组55例患者，年龄21～40岁，平均年龄（25.72± 3.35）岁；初产妇38例，经产妇17例；单侧发病者45例，双侧发病者10例；产后3～4周发病者50例，产后4周以上发病者5例。观察组55例患者，年龄23～45岁，平均年龄（26.48±3.77）岁；初产妇40例，经产妇15例；单侧发病者47例，双侧发病者8例；产后3～4周发病者51例，产后4周以上发病者4例。两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（P> 0.05）。

1.2诊断标准（1）哺乳期妇女；（2）乳房有肿块伴红肿热痛；（3）血液检查提示白细胞总数或中性粒细胞升高；（4）患侧腋下淋巴结常肿大［4］。

1.3治疗方法两组患者均给予一定的基本治疗：（1）症状较轻者，积极促使乳汁排出，保持通畅，若患者乳汁淤积严重，采取局部冰敷，以减少乳汁排出；（2）对乳房肿胀明显者，采取局部热敷，每次热敷20min，3次/d［5］。

1.3.1对照组西医常规治疗对照组给予西医常规治疗：（1）无青霉素过敏史者，首选青霉素480万U加入100m10.9%生理盐水静脉滴注，2次/d；（2）有青霉素过敏史者，选用阿奇霉素0.5g加入100m10.9%生理盐水静脉滴注，1次/d。

1.3.2观察组中西医结合治疗：观察组给予中西医结合治疗：（1）西医常规治疗同对照组；（2）内服中药：蒲公英30g，柴胡12g，金银花30g，茯苓12g，连翘30g，栀子30g，枳壳30g，薏苡仁30g，紫花地丁15g，贯众50g，青皮9g，陈皮9g。每日1剂，早晚各服1次；（3）外敷中药：天花粉30g，大黄、黄连、黄芩、白芷各20g，甘草6g，陈皮10g。混合磨研成细粉后加入冰片，采取纱布外敷。

1.4评价指标观察并记录两组患者退热时间（d）、红肿消退时间（d）、热痛消失时间（d）及治愈率（%）。

1.5评价标准治愈：乳房肿块消散，临床症状消失，乳汁通畅，血液白细胞总数及中性粒细胞恢复正常；有效：乳房肿块消散大于50%，临床症状基本消失，乳汁基本通畅，血液白细胞总数及中性粒细胞接近正常；无效：乳房肿块消散小于50%，仍伴有红肿热痛，血液白细胞总数及中性粒细胞偏高。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%［6］。

1.6统计学处理结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较观察组退热时间、红肿消退时间及热痛消失时间均短于对照组，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表12　组患者临床治疗效果比较

表12　组患者临床治疗效果比较

组别例数退热时间对照组553.89±1.24热痛消失时间6.56±1.64观察组552.47±0.785.02±0.974.93±1.02t值7.196.686.26P值<0.05<0.05<0.05红肿消退时间6.83±1.73

2.2两组患者治疗有效率比较对照组中，治愈例数26例，有效例数17例，无效例数12例，治疗有效率为78.18%；观察组中，治愈例数38例，有效例数12例，无效例数5例，治疗有效率为90.91%，经统计学分析，X2=3.41，P=0.039<0.05，差异具有统计学意义（P< 0.05）。

3　讨论

急性乳腺炎主要感染病原菌多为金黄色葡萄球菌，易导致急性化脓性感染。临床上给予的西医治疗往往是单一的抗菌消炎治疗，多采用对病原菌治疗有效的青霉素或阿奇霉素等，通过手法促进乳汁排出，形成脓肿时及时切开引流。

在中医里，将急性乳腺炎称为“乳痈”，多由于产妇产后乳头破损，外邪入络，内因厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁、胃热互相影响，致乳汁蓄积、乳络阻塞及气血瘀滞结块而成［7］。急性乳腺炎的治疗讲究早发现、早治疗，治疗的首要目的是消除肿块。中医认为产妇有肝气郁结，胃热壅滞，结合乳儿热气吹入，乳汁凝滞不通，肝热壅滞而发，因此中医往往给予内服外敷中药治疗，以达到消肿、止痛、去热的治疗效果［8］。内服中药包括蒲公英、柴胡、金银花、茯苓、连翘、栀子、枳壳、薏苡仁、紫花地丁、贯众、青皮、陈皮等，具有清热解毒、消肿散结的功效；外敷中药包括天花粉、大黄、黄连、黄芩、白芷各、甘草、陈皮等，具有清热消肿、止痛散结的功效。其中部分中药包括蒲公英、连翘等还具有抗菌效果，结合西药的抗菌消炎作用，能有效控制局部炎症反应，抑制炎症蔓延。本次研究显示，观察组在中西医结合治疗下消肿快、止痛好、去热明显，且治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），说明中西医结合治疗急性乳腺炎具有缩短疗程、提高疗效、方便可行的优点。急性乳腺炎患者在脓肿形成前，多采取积极措施，促使乳汁排出，减缓乳汁淤积，局部冰敷以减少乳汁分泌，局部热敷以消炎止痛，同时根据病情服用合适的抗生素；在脓肿形成之后，主要治疗方式是切开引流，一般以乳头、乳晕为中心，呈放射状切开，注意经常换药。在研究过程中，需要对患者的生命体征进行定期测量，尤其在患者服用中药后，注意观察患者是否有消化道反应；疼痛也是急性乳腺炎患者的重要临床表现之一，采用适当的止痛药对患者进行止痛，及时缓解患者的心理压力，提高患者对疼痛的耐受力。在治疗过程中，产妇需要学会有效预防急性乳腺炎的复发：（1）保持乳头清洁干净，常用温肥皂水擦洗，避免使用酒精擦拭；（2）养成习惯，定时给婴儿哺乳，排尽乳汁，若是没有吸尽，需要及时挤出；（3）若乳头皲裂，及时停止哺乳，用吸乳器吸出，待乳头伤口愈合后再行哺乳。

综上所述，中西医结合治疗急性乳腺炎治疗效果好，恢复快，治疗有效率高，临床上值得推广。

［1］徐敏君，陈辉兵.中西医结合治疗及护理急性乳腺炎32例［J］.辽宁中医杂志，2015：42（1）：133-135.

［2］张涛，李刚，张勇，等.聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发哺乳期急性乳腺炎的原因及处理［J］.湖北民族学院学报:医学版，2011，28（4）:60-61.

［3］朱慧芬.中西医结合治疗急性乳腺炎47例［J］.中国中医急症，2011，20（2）：272-274.

［4］林翠萍.中西医结合治疗急性乳腺炎的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（9）:1144-1145.

［5］曹晓莉，郭海刚.中西医结合治疗急性乳腺炎的临床观察及护理［J］.护理与临床，2013，17（6）:718-719.

［6］陈桂铭.中西医结合治疗急性乳腺炎63例疗效观察［J］.福建医药杂志，2010，32（1）：138-139.

［7］段翠香.中西医结合治疗急性乳腺炎56例的疗效观察［J］.宁夏医科大学学报，2011，33（8）：780-781.

［8］杨蔚.中西医结合治疗急性乳腺炎临床观察［J］.浙江创伤外科，2015，20（4）：793-794.

CHENJUn
（Department of Breast Oncology， Nanchang Third Hospital， Nanchang 330009， China）

Objective To observe the c1inica1effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of acute mastitis for 55cases. Methods 110cases of acute mastitis Patients in our hosPita1from June 2014to June 2015Were random1y divided into contro1grouPand observation grouP，and each grouPhad 55cases.The contro1grouPWas given conventiona1Western medicine treatment.The observation grouPWas given theraPy of integrated medicine.The c1inica1effect and effective rate betWeen the tWo grouPs Were observed and comPared.Results The fever subsidence time，sWe11ing subsidence time and heat Pain subsidence time of the observation grouPWere shorter than those of the contro1grouP.The difference of the tWo grouPs Was obvious and statistica1significant（P<0.05）.The effective rate of the observation grouPWas 90.91% Which Was significant1y higher than 78.18%of the contro1grouP.The difference of the tWo grouPs Was obvious and statistica1significant（P<0.05）.Conclusion The theraPy of integrated medicine in the treatment of acute mastitis has good effect，fast recovery and high effective rate，and it is Worthy of PoPu1arization.

acute mastitis；acute mastitis；theraPy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.043

1672-2779（2016）-09-0101-02

（本文编辑：张文娟本文校对：吴晓波2016-01-26）