尼群地平与非洛地平治疗社区高血压的疗效及患者依从性分析

陈志锋陈　侃（1.深圳市光明新区人民医院　深圳　518000；.深圳市松岗人民医院　深圳　518105）

尼群地平与非洛地平治疗社区高血压的疗效及患者依从性分析

陈志锋1陈侃2（1.深圳市光明新区人民医院深圳518000；2.深圳市松岗人民医院深圳518105）

目的：研究尼群地平与非洛地平治疗社区高血压的疗效及患者依从性分析。方法：选择2014年1月～2015年1月来我院就诊的120例社区高血压患者作为研究对象，随机分为两组，每组60例。对照组给予尼群地平治疗，观察组给予非洛地平治疗，治疗半年后观察两组治疗效果和患者依从性。结果：观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗期间依从性均在90%以上，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：非洛地平与尼群地平相比，能显著提高社区高血压患者治疗依从性和治疗效果。

高血压 非洛地平 尼群地平 依从性

高血压是循环系统常见病和多发病，需终生服药，目前高血压的治疗目的是控制血压水平、防止并发症，提高患者生活质量。但临床患者还普遍存在对高血压认识不足、难以坚持规律服药的问题［1～2］。本研究以2014年1月～2015年1月到我院就诊的120例社区高血压患者作为研究对象，开展尼群地平和非洛地平对患者治疗效果和依从性的调查研究，旨在探讨高血压防治的有效措施，现将研究结果介绍如下，供临床参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年1月～2015年1月来我院就诊的120例社区高血压患者作为研究对象，随机分为两组，每组60例。观察组男性34例，女性26例；年龄29～64岁，平均年龄（49.2±8.7）岁；病程1～7年，平均病程（3.6±1.3）年；高血压分级：1级27例，2级21例，3级12例。对照组男性31例，女性29例；年龄27～65岁，平均年龄（50.1±8.4）岁；病程1～8年，平均病程（3.8±1.4）年；高血压分级：1级29例，2级20例，3级11例。排除肝肾功能严重不全、合并有心力衰竭、急性心脑血管疾病及妊娠哺乳期患者，所有患者符合《中国高血压防治指南》［3］诊断标准，两组患者性别、年龄、病程及高血压分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均停用以往降压药物1周后开始本次研究。对照组给予口服尼群地平片（国药准字H35020280，生产单位：福建汇天生物药业有限公司），20mg/次，2次/d；观察组口服非洛地平缓释片（国药准字H10960179，生产单位：山西康宝生物制品股份有限公司），2.5～10mg/次，1次/d，根据患者血压控制情况及肝肾功能对剂量适当调整。两组均连续治疗半年。

1.3观察指标：①两组治疗效果比较，显效：舒张压下降至正常水平或下降20mmHg以上；有效：10mmHg≤患者收缩压下降＜20mmHg，舒张压下降＜10mmHg；无效：患者血压无显著变化甚至上升。以显效+有效计算总有效率。②两组依从性比较，根据Morisky问卷表分为依从和不依从。

1.4统计学方法：选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行2检验，以P＜0.05为有显著差异和统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗效果比较：观察组治疗后总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗效果比较［n（%）］

2.2两组依从性比较：观察组治疗期间患者依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者依从性比较［n（%）］

3　讨　论

高血压是临床常见病，目前临床降压药物种类繁多，缺乏统一治疗标准，滥用降压药物的现象普遍存在。对此，王继光［4］指出，临床根据患者病情、药物过敏及体质情况制定规范合理的治疗标准是提高降压效果和患者生活质量的重要保障。有利于帮助患者建立信心，提高患者对治疗的依从性。另外高血压疾病需在医师指导下长期规范服药，部分患者由于对疾病认识不足，在临床症状缓解后便忽视了继续用药的必要性，加之部分医护人员管理和随访工作不到位，不利于疗效的保障，从而形成病情恶化与依从性下降的恶性循环。

本研究对比分析了尼群地平和非洛地平两种钙离子通道拮抗剂对改善社区高血压疗效和依从性的作用。结果显示，非洛地平不仅可取得更显著的血压控制效果，还可显著提高患者的依从性。尼群地平与非洛地平均为二氢吡啶类药物，通过可逆性竞争二氢吡啶结合位点［5］，阻断血管平滑肌和门静脉痉挛，达到降低血压效果。与尼群地平不同的是，增加非洛地平药物剂量，可显著降低外周血管阻力，加强降压作用。赵华锋［6］等人指出，非洛地平降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。另外，黎少鹏［7］等人指出，非洛地平对改善肾功能具有一定作用，这可能与非洛地平降低肾血管阻力、改善肾小管和肾小球的微循环有关。因此，非洛地平可取得比尼群地平更显著的治疗效果。

非洛地平治疗组患者依从性高除与治疗期间加强对患者的健康教育和心理疏导有关外，与非洛地平的药理作用也有直接关系。非洛地平与尼群地平比较，抑制血小板聚集、扩张血管的作用更持久。有临床资料显示，非洛地平具有极强的选择性，对血管平滑肌的作用是对心肌的118倍［8］。因此，患者每日仅需服药1次，这为快节奏生活患者提供了方便，有利于提高依从性。另外，非洛地平对心脑血管和肾功能的改善，能显著提高患者生活质量，这也可促使患者坚持规范服药，提高依从性。

综上，非洛地平与尼群地平相比，对社区高血压患者的血压控制疗效更显著，患者依从性更高。

［1］李欣荣，韩蕾，曾牡云，等.非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效与依从性研究［J］.中国药师，2013，16（1）：95-97.

［2］何晓青，陈次滨，陈晞明，等.甲磺酸氨氯地平与非洛地平治疗原发性高血压的疗效及安全性比较 ［J］.新医学，2012，43（9）：666-668.

［3］梅艳.探讨非洛地平与硝苯地平治疗高血压的不同疗效［J］.中国医药指南，2015，14（27）：72-73.

［4］王继光.难治性高血压诊断及治疗现状与未来发展［J］.世界临床药物，2013，34（11）：641-643.

［5］陈建军.非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效与依从性研究［J］.基层医学论坛，2015，10（3）：328-329.

［6］赵华锋，苏伟，王惠，等.非洛地平缓释片治疗老年高血压的疗效观察［J］.中华保健医学杂志，2012，14（1）：51，68.

［7］黎少鹏，黄增广.阿罗洛尔联合非洛地平在老年慢性肾功能不全合并高血压治疗中的应用［J］.中国老年学杂志，2015，12（9）：2396-2397.

［8］陈秀玲.非洛地平联合缬沙坦治疗社区老年高血压的疗效观察［J］.安徽医药，2012，16（10）：1509-1510.

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1672-8351（2016）02-0182-02