视频教育联合训练器材在全髋关节置换术患者中的应用

王荣君

(南昌大学第一附属医院骨科，南昌 330006)



视频教育联合训练器材在全髋关节置换术患者中的应用

王荣君

(南昌大学第一附属医院骨科，南昌 330006)

目的探讨视频教育联合训练器材在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法将128例全髋关节置换术患者按随机数字表法分为2组，每组64例。对照组进行常规护理(口头与发放健康教育宣传册，常规术前、术后护理及进行出院时的健康教育等)；观察组在常规护理的基础上，进行视频教育联合训练器材术前、视频教育联合训练器材术后和出院前训练器材功能锻炼以及健康教育。对2组患者术后1个月髋关节功能恢复、日常生活自理能力以及患肢运动不适等情况进行比较。结果后1个月观察组术髋关节功能恢复、日常生活自理能力高于对照组，患肢运动不适低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为98.4%，对照组总有效率为82.8%，2组比较差异有统计学意义(χ2=129.50，P<0.05)。结论髋关节置换术患者术前、术后进行视频教育与训练器材的功能训练，可早期下地活动，减轻下肢疼痛肿胀，预防血栓形成及关节僵硬、肌肉萎缩，有利于伤口的愈合及肢体关节功能的恢复，促进患者早日康复。

全髋关节置换术； 视频教育； 训练器材； 护理

全髋关节置换术作为髋关节疾病终末治疗的方法，能有效解除关节疼痛、恢复和改善关节功能、纠正关节畸形。但由于全髋关节置换术后并发症发生率较高，通过有效的护理干预有助于安全度过围手术期[1]。全髋关节置换术患者在健康教育治疗过程中的沟通能力、语言表达能力、理解能力及记忆能力等均影响其治疗效果。视频是一种很有生命力的教学资源，它能把口述和简单画画不能描述出来的内容形象生动地表现出来[2]。视频教育是一个概括性的词汇，主要用于描述一种通过视频形式的增强型学习方式。训练器材包括拐杖、助行器、平行杠、上下阶梯及股四头肌训练椅等。2012年2月至2015年3月，南昌大学第一附属医院骨科对64例接受全髋关节置换术患者进行早期视频教育联合各训练器材的功能训练与健康教育，制定功能训练方案，获得满意效果。

1　对象与方法

1.1研究对象

选择在本科住院接受全髋关节置换术患者128例，按随机数字表法分为2组，每组64例。观察组：男38例，女26例，年龄42～81(60.8 ±8.2)岁。其中股骨颈骨折16例，陈旧性股骨颈骨折4例，股骨头缺血坏死39例，髋关节置换术后4例，扁平髋1例。对照组：男35例，女29例，年龄45～82(61.3 ±8.4)岁。其中股骨颈骨折13例，陈旧性股骨颈骨折5例，股骨头缺血坏死41例，髋关节置换术后3例，扁平髋2例。2组性别、年龄及疾病性质比较差异均无统计学意义(均P>0.05)

1.2护理方法

对照组给予现场指导、口头教育及发放健康教育宣传册，常规术前、术后护理及进行出院时的健康教育等。观察组在常规护理的基础上进行视频教育联合各训练器材的功能训练与健康教育。患者入院后与家属每日15:00～17:00 观看VSD视频教育，参加训练器材学习与交流。

1.2.1全髋关节置换术术前视频教育

1)观看全髋关节置换手术的动图解说视频；2)观看全髋关节置换手术术前功能训练(呼吸训练、肌力训练、足踝运动)；3)观看平行杠、上下阶梯及股四头肌训练椅的训练；4)观看拐杖或助行器、便器、一侧开扣绑带裤子的使用方法；5)预先告之患者手术后禁止坐矮凳子、交叉腿及盘腿，并与患者交流，让患者对疾病有所了解，做好充分的心理准备；6)嘱患者戒烟，告诉抽烟的害处。

1.2.2全髋关节置换术术后视频教育及训练器材功能训练

1)术后回病房将患者髋关节和患肢一并举托起放在病床上；2)术后保持患肢外展中立位，两腿之间垫一枕；3)术后第1天，膝下垫单枕，指导与协助患者每2～3h进行患肢肌肉按摩、肌肉舒缩运动，踝关节、足趾屈伸运动，双上肢上举运动、引体向上及扩胸运动各20次；4)术后第2天，膝下垫双枕，训练膝关节屈伸运动；5)术后3～5d取半卧位，训练膝关节与髋关节主、被动活动，指导与协助患者训练坐→站→行及下床与上床，家属陪伴患者扶双拐或助行器适当地在床边行走，循序渐进，以不感到疲劳为宜；6)术后5～7d在医护人员指导下进行平行杠走步训练(图1A)；7)术后7～8d，在医护人员指导下进行上下阶梯、上楼与下楼训练(图1B)，在股四头肌训练椅上进行股四头肌训练(图1C)；8)指导患者术后补充营养，进高蛋白、高维生素饮食，多饮水。

A：平行杠走步训练；B：上下阶梯上楼与下楼训练；C：股四头肌训练椅训练。

1.2.3出院后健康教育及终身注意事项视频

患者与家属采取考U盘或CD碟方法得到视频教育。

1.2.3.1健康教育视频

1)预防感冒，保持乐观情绪，注意个人卫生；2)增加营养，多饮水，保持大小便通畅；3)加强患肢功能锻炼，循序渐进，继续扶双拐适当下地活动，术后1～2个月后扶单拐行走；4)注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动，不宜长距离行走；5)保持患肢外展中立位，3个月内避免侧卧，6个月内由他人协助穿鞋袜；6)术后1、3、6个月定期复查，以后每年复查1次；7)出院后不明原因的发热、患侧髋关节疼痛或患侧肢体突然缩短，应立即就诊。

1.2.3.2出院后终身注意事项视频教育

1)3个禁止：禁止坐矮凳，禁止交叉腿，禁止盘腿；2) 3个不要：不要下蹲捡东西，不要患肢单腿负重，不要长距离行走；3)如厕时最好用高坐厕，不宜使用蹲厕；4)坐时尽量选择有扶手的椅子；5)坐位时保持双膝在髋以下水平；6)主张穿着方便防滑平底鞋；7)注意减肥，防超体质量。

1.3观察指标及疗效判断标准

观察2组患者术后1个月髋关节功能恢复(单拐行走、上下楼梯自如为优，双拐行走、上下楼梯自如为良，双拐行走、上下楼梯感髋部疼痛为差)、日常生活自理能力(吃饭、穿衣、洗澡与入厕自理为优，吃饭、穿衣、洗澡与入厕中有1项需要帮助为良，吃饭、穿衣、洗澡与入厕有2项以上需要帮助为差)及患肢运动不适(进行功能锻炼、行走及上下楼梯时髋部疼痛)等情况。

疗效判断标准：患者术后1个月髋关节功能恢复良好，日常生活自理，髋关节运动正常为优；患者术后1个月髋关节功能恢复良好，日常生活部分自理，髋关节部分运动出现不适为良；患者术后1个月髋关节功能恢复一般，日常生活不能自理，髋关节运动出现不适为差。总有效率=(优+良)病例数/总病例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

术后1个月观察组髋关节功能恢复、日常生活自理能力高于对照组，患肢运动不适低于对照组(表1)。观察组总有效率为98.4%，对照组总有效率为82.8%，2组比较差异有统计学意义(χ2=129.50，P<0.05)。见表2。

表1　2组髋关节功能恢复、日常生活自理能力及患肢运动不适比较　±s

*P<0.05与对照组比较。

表2　2组疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

3　讨论

视频教育能有效地提高患者对全髋关节置换术知识的了解与掌握，帮助患者记忆和了解围术期治疗、护理内容和意义，潜移默化地了解术后康复知识，提高认知的自我效能。通过文字、声音、图像等为一体的视频教育，增强患者对相关知识的了解和掌握，同时视频教育可重复多次进行，减少了护士重复劳动的工作量[3]。全髋关节置换手术后，不等于治疗已结束，康复则是一个很重要环节。早期康复的目的是增加下肢的血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，增加肌肉力量，增加关节活动度，防止髋关节脱位及假体松动[4]。良好的康复治疗可以减少关节残疾，提高和巩固手术疗效，帮助患者及时恢复关节功能，提高术后的生活质量[5]。

本研究中观察组患者通过术前、术后及出院前不断地进行视频教育，每段视频教育图片、字幕与解说，内容重点突出、生动形象，联合训练器材如拐杖、助行器、平行杠、上下阶梯及股四头肌训练椅等的应用，使患者与家属对全髋关节置换手术的治疗、护理及功能锻炼流程清晰，主动地融入并保持愉快的心情配合治疗与护理，总有效率明显高于对照组(98.4%比82.8%，P<0.05)。

综上所述，髋关节置换术患者术前、术后进行视频教育与训练器材的功能训练，可以早期下地活动，减轻下肢疼痛肿胀，预防血栓形成及关节僵硬、肌肉萎缩，有利于伤口的愈合及肢体关节功能的恢复，减轻护士的工作量，缩短患者的住院时间，减少患者换药次数，减轻患者的痛苦，促进伤口愈合，加快患肢功能恢复，促进患者早日康复。

[1]庞艳萍，洪香君.人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中的应用价值[J].中国医学创新，2015，13(8):96.

[2]林宝琴，胡路云，钟春梅，等.浅谈视频在药理学理论教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2013(2):29.

[3]王敏，刘秀梅，刘鸿雁，等.宣教视频在妇科围术期病人中的应用[J].护理研究，2013，27(3):840.

[4]吕勤，李冬梅，别春娟.早期康复护理对人工髋关节置换术患者康复的影响[J].中国实用医药，2015，10(36):261.

[5]张云颖,刘双双.护理随访对全髋关节置换术后患者功能康复的影响[J].中国伤残医学,2013,21(2):37.

(责任编辑：周丽萍)

2016-04-12

R473.6

A

1009-8194(2016)06-0090-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.06.033