江西省某院980名女性绝经过程相关症状的调查

付丽霞，张倩平，付楚慧

(江西省妇幼保健院妇保科， 南昌 330006)



江西省某院980名女性绝经过程相关症状的调查

付丽霞，张倩平，付楚慧

(江西省妇幼保健院妇保科， 南昌 330006)

目的调查40～60岁更年期妇女的绝经相关症状。方法2014年5月至2015年5月在江西省妇幼保健院更年期门诊对40～60岁患者进行统一问卷调查。结果共980例患者完成该调查，绝经年龄为(50.00±2.15)岁。绝经前期(n=189)、围绝经期(n=455)、绝境后期(n=336)与Kupperman评分等级呈弱相关(r=0.142，P=0.00)。最常见的5种绝经相关症状是骨关节和肌肉痛(68.98%，676/980)、潮热汗出(60.92%，597/980)、易激动(52.86%，518/980)、失眠(50.82%，498/980)，阴道干涩(42.65%，418/980)，其他依次为感觉异常、尿失禁、心悸、头痛、抑郁、皮肤蚁走感；除尿失禁、抑郁、皮肤蚁走感外，其他症状发生率比较差异均有统计学意义(P=0.00)。结论女性患者的绝经相关症状以轻、中度为主，绝经发展过程与症状程度有关。围绝经期以潮热汗出最为常见，绝经后期以骨关节肌肉痛、失眠等问题多见，绝经前期最常见的症状是易激动。

更年期； 绝经过程； 相关症状； 江西

女性更年期，是指女性到达一定的年龄阶段后，卵巢功能从开始衰退，直到完全失去的中间时期，即停经的前后时期[1]，绝经期妇女的主要健康问题是卵巢功能的逐渐衰退导致体内雌激素水平减少和失衡，从而引发的一系列的症状和疾病[2-3]，绝经相关症状困扰着女性并影响女性生活质量，引起越来越多人们的重视。本研究对江西省妇幼保健院妇保科收治的40～60岁患者进行问卷调查，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1调查对象

选取2014年5月至2015年5月在本科更年期门诊的40～60岁患者进行调查。入选标准：年龄40～60岁，有完整子宫，至少有一侧卵巢。排除标准：年龄<40岁或>60岁，原发性闭经或卵巢早衰，妊娠或哺乳状态，已切除子宫，患有双侧卵巢、乳腺癌、子宫内膜癌或子宫内膜不典型增生、甲状腺和肾上腺等慢性疾病。

1.2调查内容

采用统一问卷，问卷内容包括患者基本资料、孕产史、避孕情况、月经情况、绝经相关症状、重要疾病史、绝经相关知识了解情况及获取渠道，并且用Kupperman评分表[4]进行测评，Kupperman评分包括: 潮热汗出、感觉异常、失眠、易激动、性交痛和阴道干涩、尿急和尿失禁、抑郁和情绪不佳、眩晕、疲倦无力、骨关节和肌肉痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感等13项。每项症状分为无、轻、中、重度，其得分分别为0、1、2、3分；每项症状权重系数不同，其中潮热汗出的权重系数为4，感觉异常、失眠和易激动的权重系数为2，其他症状的权重系数为1；将每项症状的程度得分与权重系数相乘后，汇总分数即为Kupperman评分，总分为57分。按照Kupperman评分定义绝经相关症状的严重程度：≤6分为正常，7～14分为轻度，15～30分为中度，>31分为重度。

1.3绝经标准

按照生殖衰老分期系统(StagesofReproductiveAgingWorkshop,STRAW)分类法[5]进行分类，月经周期正常或有轻微变化为绝经前期；月经周期提前或延后7d以上，或者停经超过2个月经周期及停经时间持续60d以上为围绝经期；停经>12个月为绝经后期。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理。绝经过程的三个阶段与Kupperman评分等级的相关性分析采用等级相关分析，绝经过程的三个阶段各症状发生率比较采用χ2检验。 以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况

980例患者参与此项调查，年龄40～60(48.00±2.68)岁，初潮年龄为(13.40±1.34)岁，自然绝经年龄40～60(50.00±3.15)岁。19.25%(189/980)月经规律，属于绝经前期；46.43%(455/980)属于围绝经期；34.29%(336/980)已自然绝经为绝境后期。

2.2绝经过程中各阶段与不同程度绝经相关症状关系及相关性分析

绝经相关症状均以轻中度症状最为常见，绝经过程中各阶段与Kupperman评分等级(正常、轻、中、重)呈弱相关(r=0.142，P=0.00)。见表1。

表1　980例患者绝经过程中各阶段的绝经相关症状与Kupperman评分的关系

2.3绝经各阶段绝经症状发生率

绝经相关症状发生率依次为：骨关节和肌肉痛、潮热汗出、易激动、失眠、阴道干涩、感觉异常、尿失禁、心悸、头痛、抑郁、皮肤蚁走感。除尿失禁、抑郁、皮肤蚁走感外，其他绝经相关症状发生率比较差异均有统计学意义(P=0.00)，见表2。

表2　980例患者绝经过程中绝经症状的发生情况

3　讨论

3.1绝经年龄

我国女性的平均绝经年龄为50岁前后，女性50岁的前后10年为一般意义上的更年期[6]；美国报道绝经年龄为51.3 岁[7]。本调查结果显示平均自然绝经年龄是(50.00±2.15)岁，与国内外报道的结果相近。

3.2绝经症状

不同国家和不同地域妇女的绝经相关症状也不相同，西方妇女以潮热、出汗最常见，达58%～79%[8-9]。本次调查结果显示女性的绝经相关症状以轻、中度为主，绝经前期(n=189)、围绝经期(n=455)、绝境后期(n=336)与Kupperman评分等级呈弱相关(r=0.142，P=0.00)；提示绝经发展过程与症状程度有关。

前5位的绝经相关症状为：骨关节和肌肉痛(68.98%，676/980)、潮热汗出(60.92%，597/980)、易激动(52.86%，518/980)、失眠(50.82%，498/980)、阴道干涩(42.65%，418/980)，其他依次为感觉异常、尿失禁、心悸、头痛、抑郁、皮肤蚁走感，除尿失禁、抑郁、皮肤蚁走感外，其他症状发生率比较差异均有统计学意义(P=0.00)。各阶段绝经相关症状也各有特点，围绝经期以潮热汗出最为常见，绝经后期以骨关节肌肉痛、失眠、泌尿系症状和性交问题多见，绝经前期最常见的症状是易激动。

总之，本调查40～60岁女性患者的绝经相关症状大多数症状以轻、中度为主，绝经发展过程与症状程度有关。绝经前期、围绝经期、绝经后期最常见的症状是易激动、潮热汗出、骨关节肌肉痛。今后应积极开展更年期保健的健康教育，加强更年期保健知识的普及，提高妇女自我保健意识及生活质量。

[1]王秀英.女性更年期的健康教育浅谈[J].基层医学论坛，2014,18(26):3575-3577.

[2]李旭，高晔.围绝经期妇女的健康现状和保健需求分析[J].航空航天药,2010，21(1)：61-63.

[3]边永娜，李芬，张欣文，等.陕西农村围绝经期妇女健康状况保健需求调查[J].中国妇幼健康研究，2010，21(2)：149-151.

[4]徐芩.围绝经期及绝经过渡期的定义及激素补充治疗[J].实用妇产科杂志，1999，15(4)：1781.

[5]SoulesMR,ShermanS,ParrottE,etal.StagesofReproductiveAgingWorkshopSTRAW)[J].JWomensHealthGendBasedMed,2001,10:843-848.

[6]林莉,黄鹂,喻小红.中年职业女性更年期状况及干预机制研究[J].合肥学院学报：社会科学版，2014,31(2):92-96.

[7]KatoI,TonioloP,AkhmedkhanovA,etal.Prospectivestudyoffactorsinfluencingtheonsetofnaturalmenopause[J].JClinEpidemiol,1998,51(12):1271-1276.

[8]RymerJ,MornsEP.Extractsfromclinicalevidence:menopausalsymptoms[J].BMJ,2000,321(7225):1516-1519.

[9]NedstrandE,PertlJ,HammarM.Climactericsymptomsinapostmenopausal[J].CzechPopulationMaturitas,1996,23(1):85-89.

(责任编辑：罗芳)

Menopause-RelatedSymptoms:ASurveyof980WomeninanInstitutioninJiangxiProvince

FULi-xia，ZHANGQian-ping，FUChu-hui

(Department of Gynecology,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China)

ObjectiveToinvestigatethemenopause-relatedsymptomsinwomenaged40-60years.MethodsAquestionnairesurveywasconductedinwomenaged40-60yearsintheoutpatientclinicofJiangximaternalandchildhealthhospitalfromMay2014toMay2015.ResultsAtotalof980womenweresurveyed.Theageatmenopausewas(50.00±2.15)yearsold.Thepremenopause(n=189),perimenopause(n=455)andpostmenopause(n=336)wereweaklycorrelatedwithKuppermanscores(r=0.142,P=0.00).Thefivemostcommonsymptomswerejointandmusclepain(68.98%,676/980),hotflush(60.92%,597/980),irritability(52.86%,518/980),insomnia(50.82%,498/980),andvaginaldryness(42.65%,418/980).Othersymptomsincludedparesthesia,urinaryincontinence,heartpalpitation,headache,depressionandskinformication.Excepturinaryincontinence,depressionandskinformication,theincidencesofsymptomsweresignificantlydifferent(P=0.00).ConclusionMostmenopause-relatedsymptomsweremildtomoderateinwomen,andthedevelopmentofmenopauseiscorrelatedwiththedegreeofsymptoms.Hotflushisthemostcommonsymptominperimenopause,jointandmusclepainandinsomniaarethemostcommonsymptomsinpostmenopause,andirritabilityisthemostcommonsymptominpremenopause.

menopause;developmentofmenopause;relatedsymptoms;Jiangxi

2015-10-22

付丽霞(1982— )，女，硕士，主治中医师，主要从事生殖内分泌的研究。

R711.75

A

1009-8194(2016)05-0092-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.035