儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求调查分析

王琪娜　崔玲　王静　刘君致



·调查研究·

儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求调查分析

王琪娜崔玲王静刘君致

目的了解儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求状况,为进一步合理安排护士健康教育实施内容和时间、提高护士健康教育水平、护士岗位合理设置和流程管理提供科学依据。方法选取河北北方学院附属第一医院儿科门诊输液中心患儿家属170例，采用自行设计的问卷进行调查，并作统计学分析。结果儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求重要程度的3个维度平均得分由高到低依次为：健康教育的内容(4.516±0.364)分、健康知识期望获取途径(4.499±0.161)分、健康教育的时间(4.219±0.481)分。患儿家属健康教育重要程度分析，健康教育内容维度中“所用药物相关知识”平均得分最高(4.853±0.410)分，“输液中心环境的介绍”平均得分最低(3.672±1.081)分；健康教育实施时间维度中“输液过程中 患儿病情许可时”平均得分最高(4.699±0.661)分，“输液操作同时”平均得分最低 (3.434±1.160)分；健康知识期望获取途径维度中“人际传播(个体化教育 集体指导)”得分最高(4.657±0.703)分，“媒体传播(网络、电视、书报)”平均得分最低(4.336±0.964)分。结论儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求程度较高，可对护士制定健康教育计划有指导意义，积极调整护士开展健康教育的内容、时间和形式，提高护士健康教育水平。科学的设置护士岗位，优化流程，从而满足患儿家属的需求。可为其他部门、医院借鉴。

儿科门诊；输液中心；患儿家属；健康教育；流程管理

健康教育的核心是通过对人们进行健康知识的传播和行为干预，促使人们树立健康的意识、改变不健康的行为、建立健康的生活方式，减少或消除威胁健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康[1]。2011版国家基本公共卫生服务规范[2]要求医疗机构要大力全面开展健康教育，充分利用媒体资源，加强健康知识和医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进合理营养，提高健康意识和自我保健能力。儿科门诊输液中心是门诊患儿进行治疗的主要场所，有效的对患儿家属开展健康教育，使其了解相关健康知识，能够提高家庭对患儿患病的应对能力和支持能力[3]。全面而真实地了解患儿家属对健康教育的需求才能更好地有针对性的指导护士开展健康教育，提高患儿家属健康意识，促进患儿健康[4]。本文以儿科门诊输液中心收治对象为1～16岁的患儿，于2011年5月至8月期间对陪同患儿家属进行调查，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本次随机选取的170例调查对象均为2011年5月至8月期间在河北北方学院附属第一医院儿科门诊输液中心陪同患儿进行静脉输液的家属。被调查患儿家属纳入标准：(1)无精神及意识障碍疾病；(2)对本调查表示理解并能主动配合者；(3)自愿参加者。患儿家属情况见表1。

表1　儿科门诊输液中心143例患儿家属一般资料

1.2方法

1.2.1调查工具：采用问卷调查，为自行设计的儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求调查问卷。该问卷的设计采用征询护理专家和参考他人文献[3,4]相结合的方式。问卷包括：①患儿家属一般资料(包括性别、年龄、文化程度、与患儿关系)；②患儿家属对健康教育需求重要程度：分为3个维度(健康教育的内容、健康教育的时间、健康知识期望获取途径)，共17个条目。每个条目的评价按Likert 5点量表进行，按“非常重要”、“重要”、“一般”、“不重要”和“非常不重要”5级评分，分别计5分、4分、3分、2分、1分。分值越高表明越重要。

1.2.2问卷信效度测量：本调查问卷Cornbach’α 系数为0.851。专家评阅结果认为本问卷编制科学、通俗易懂，能准确反映调查目的，内容效度较好。

1.2.3预实验：由专家进行问卷的审核并开展预调查用以检测该问卷对实际情况的反映是否能准确、全面，从而考察量表的信度、效度并再次进行修订。预实验结果比较理想，可以使用。

1.2.4调查方法：采用现场调查，由专职人员发放并讲解说明，被调查者本人在5～10 min内按照要求填写。共发放问卷170份，回收问卷157份，回收率92.35%，有效问卷为143份，有效率91.08%。

1.2.5数据录入分析：对回收的问卷进行合理分析，剔除数据严重缺失或明显不合理问卷。数据的录入采用双人双录入。有统计学专业人员指导。

2　结果

2.1患儿家属健康教育需求重要程度各维度得分情况患儿家属健康教育需求重要程度3个维度得分均数均>4分，得分从高向低排列，顺序依次为“开展健康教育的内容”，“健康知识期望获取途径”，“开展健康教育的时间”。见表2。

表2　患儿家属健康教育需求重要程度各维度得分情况

2.2患儿家属健康教育需求重要程度各条目得分情况“开展健康教育的内容”维度中，条目"输液中心环境的介绍"平均得分﹤4分，其余条目平均得分均﹥4分。8个条目需求重要程度得分最高的为“所用药物相关知识”，得分最低的为"输液中心环境的介绍"。 “开展健康教育的时间”维度中，条目“输液之前”、 “输液操作同时”平均得分﹤4分，其余条目平均得分均﹥4分。6个条目需求重要程度得分最高的为“输液过程中患儿病情许可时”， 得分最低的为“输液操作同时”。 “健康知识期望获取途径”维度中，3个条目“人际传播(个体化教育 集体指导)”、 “卫生机构宣传材料(卡片、手册)”、“媒体传播(网络、电视、书报)”平均得分均﹥4分。3个条目需求重要程度得分最高的为“人际传播(个体化教育 集体指导)”， 得分最低的为“媒体传播(网络、电视、书报)”。见表3。

3　讨论

患儿家属健康教育需求重要程度3个维度得分均

表3　患儿家属健康教育需求重要程度各条目得分情况　分,±s

数均>4分，得分从高向低排列，顺序依次为“开展健康教育的内容”，“健康知识期望获取途径”，“开展健康教育的时间”。可见患儿家属认为各维度需求重要程度都很高。与张霞[5]研究结果一致，分析原因可能是因为人们经济水平提高，生活条件逐渐改善，健康观念发生变化，健康教育越来越受到普遍关注。家属特别是父母作为患儿的第一监护人有责任承担起传播儿童健康知识的责任，具体实践儿童保健措施，家属对健康知识的需求程度影响儿童的健康[6]。家属对儿童健康知识需求的程度与家属的年龄、文化程度等因素密切相关[5]。患儿家属能够意识到健康教育和儿童疾病痊愈、身心两方面的健康成长有着密切的关系。掌握科学的健康知识，采取合理的方式方法来指导日常生活，能够有效促进儿童健康[5]。健康教育可以通过实施一系列的教育活动，了解患儿及家属心理状况，发现并分析、解决问题，让患儿及家属保持良好心态，配合治疗[7]。健康教育使患者自觉的进行有益健康的行为和生活方式，减轻或消除对健康无益的危险因素[8]。患儿家属对应该掌握什么内容的健康知识最为关注，提示护士健康教育工作计划中合理设置教育内容最为关键。护士采取患儿家属期望的方式来进行健康教育是取得健康教育良好效果的重要途径。适时开展健康教育更有利于促进患儿家属对健康知识的掌握。

本研究结果患儿家属健康教育需求重要程度各条目得分情况显示：(1)在“开展健康教育的内容”维度中，条目“输液中心环境的介绍”平均得分<4分，其余条目平均得分均>4分。8个条目需求重要程度得分最高的为“所用药物相关知识”，得分最低的为“输液中心环境的介绍”。可见患儿家属认为此维度中“所用药物相关知识”是健康教育内容中最重要的；而对“输液中心环境的介绍”需求重要程度相对低，表明患儿家属认为该条目在此维度中相对不重要。与伍志祝等[9,10]研究结果一致。原因分析：家属最关注患儿疾病症状是否能得以缓解，病情何时得以控制。所以通常迫切想得知患儿输液所用药物名称、作用、是否需要做药敏试验、不良反应、输液速度、输液所需时长等知识。而对于输液中心的环境布局等与患儿病情关系不大的内容的则显得不够关注。(2)在“开展健康教育的时间”维度中，条目“输液之前”、“输液操作同时”平均得分<4分，其余条目平均得分均>4分。6个条目需求重要程度得分最高的为“输液过程中患儿病情许可时”，得分最低的为“输液操作同时”。可见患儿家属认为此维度中“输液过程中 患儿病情许可时”是健康教育实施的最佳时机；而在“输液操作同时”开展健康教育是最不适合的。与莫瑰婷等[3,11]研究结果一致，与彭科[10]研究结果不同，原因分析：患儿进行静脉输液前家属希望尽快通过输液来治疗患儿疾病，所以主要精力集中在排队叫号过程中。患儿输液操作同时合作性差，家长的精力主要集中在如何鼓励和约束患儿配合护士完成输液，无心听取健康宣教[10]。患儿完成静脉穿刺，在输液过程中病情许可的情况下，家属通常主动需要掌握健康知识，例如：患儿输液所用药物相关知识、输液过程中的注意事项、输液前的准备等，以便更好的促进患儿康复和健康。(3)在“健康知识期望获取途径”维度中，3个条目“人际传播(个体化教育 集体指导)”、“卫生机构宣传材料(卡片、手册)”、“媒体传播(网络、电视、书报)”平均得分均>4分。3个条目需求重要程度得分最高的为“人际传播(个体化教育 集体指导)”，得分最低的为“媒体传播(网络、电视、书报)”。表明患儿家属认为此维度中“人际传播(个体化教育 集体指导)”是获得健康知识的最佳途径；而对“媒体传播(网络、电视、书报)”获取途径期望相对较低。与张霞等[5,10,12]研究结果一致，与姜玉娥等[13]研究结果不同，分析原因可能是因为“集体指导”或者“个体化教育”这种“人际传播”的形式，可以使得患儿家属和医护人员进行面对面的交流，对患儿存在的健康问题进行咨询和学习，这种形式针对性强且效果好[14]。在患者充分享受医疗服务选择权的同时也增加了护士因材施教、提高自身健康教育水平的动力[15]。如今，网络资源丰富，使用方便快捷，但也有弊端存在：患儿家属是非专业人士，不具备全面的辨别筛选能力，在庞大的网络健康知识面前不免盲目与茫然，有时容易断章取义甚至造成误导[12]。

通过对儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求的调查分析，进一步明确护士开展健康教育最为合适的教育时机和途径，为患儿家属提供全方位的健康知识，提高护士健康教育水平，加强流程管理，科学的设置护士岗位。从而使得患儿家属更好的掌握健康知识，树立健康信念，让患儿养成良好的行为方式，促进健康，保护生命。

1屈卓军,刘静莉.健康教育在临床护理中的应用. 价值工程,2012,31: 250.

2中华人民共和国卫生部. 国家基本公共卫生服务规范(2011版),2011.

3莫瑰婷. 儿科门诊输液室患儿家属健康教育需求与实施方法. 实用预防医学,2012,19: 1270-1271.

4张眶欣, 李辉, 夏秀兰. 中国九市婴幼儿辅食喂养状况分析. 中国儿童保健杂志,2008,16: 268.

5张霞. 儿童家长对儿童保健知识知晓情况及对健康教育需求与行为态度调查分析.中国妇幼保健,2012,27: 2418-2420.

6姚淑萍.2～3岁儿童父母对儿童保健知识的需求状况和获取途径分析.中国医药指南,2013,11:511-512.

7郭卫萍.健康教育在临床护理中的应用及意义.中国实用医药,2014,9:243-244.

8尹兰荣,尹利君.护理健康教育的技术与手段.中国健康教育，2006,22:395.

9伍志祝. 门诊输液患儿家属的需求调查分析及对策. 护理管理杂志,2005,5: 4-5.

10彭科. 儿科门诊静脉输液患儿家长健康教育需求与调查分析. 当代护士,2011,18:140-142.

11李亚云. 儿科门诊患儿家长健康教育需求调查. 齐齐哈尔医学院学报,2010,31: 655-656.

12林尧, 刘颖, 邢增才, 等. 家长儿童保健知识知晓率及影响因素调查分析. 中国妇幼保健,2011,26: 235-238.

13姜玉娥, 杨丽, 谢春华, 等. 0～6岁住院患儿家属儿童健康保健知识水平及需求调查.解放军护理杂志,2013,30: 26-28.

14谢婉花,徐琼.基于JCI标准规范妇儿医院患者及家属健康教育体系的探讨.护理学报，2014,21:7678.

15王蕾梅, 谦德花. 儿科门诊静脉输液流程管理模式的建立及其效果. 中国护理管理,2008,8: 26-28.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.036

075000河北省张家口市,河北北方学院附属第一医院

王静，075000河北省张家口市,河北北方学院附属第一医院；

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R 193

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1002-7386(2016)18-2845-03

2016-03-17)