康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

郑生英 杨爱梅 吴生蕊（福建省三明市第五医院，福建 三明 365000）

康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

郑生英 杨爱梅 吴生蕊
（福建省三明市第五医院，福建 三明 365000）

目的 探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法 选取我院脑卒中偏瘫患者24例，患者均实施早期康复护理干预，观察患者实施康复护理前后的临床效果。结果 所有患者实施康复护理后运动功能评分、日常生活能力评分均较护理前显著提高，神经功能缺损程度评分较护理前显著降低，护理前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期的康复护理能显著的改善脑卒中偏瘫患者的日常生活能力及肢体功能，加快患者的康复，值得临床推广应用。

康复护理；脑卒中偏瘫；肢体功能；生活评分

近年来，我国脑血管疾病的发病率逐年增长。脑卒中偏瘫是急性脑血管病常见的一种临床症状，据统计，患者度过危险期后多半丧失劳动能力和生活自理能力，影响了患者的生活质量的同时给社会和家庭带来沉重的负担［1］。为了进一步提高患者的生活质量，减少社会和家庭负担，早期的康复护理对患者的临床治疗有着重要意义。本研究选取我院脑卒中偏瘫患者24例，在早期实施康复护理，取得了满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年8月至2015年8月收治的24例脑卒中偏瘫患者，所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准［2］，伴有肢体功能障碍，且排除肝肾的器质性疾病，精神病、先天性智力障碍者。经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。其中男性患者15例，女性患者9例，年龄48～82岁，平均年龄为（63.47 ±2.63）岁，发病时间最短1 d，最长4 d，平均发病时间（2.68± 0.37）d，脑血栓14例，脑梗死10例，左侧偏瘫11例，右侧偏瘫13例。

1.2方法：心理护理：护理人员应主动与患者沟通，引导患者，安慰患者及家属，平复患者的情绪，并列举临床上恢复较好的成功案例，鼓励患者积极配合治疗，对患者讲解疾病的相关知识，时刻关心患者，消除患者的心理障碍，增加患者战胜疾病的信心。

体位护理：护理人员协助患者定时翻身，每天按摩患者2～3次，促进患者微循环，预防肌痉挛。每2 h帮助患者变换体位1次，患者侧卧位、健侧卧位、仰卧位交替进行。被动让患者上肢向肩外展50°，屈肘40°，伸展手、腕关节。定时进行髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、手、腕关节等的被动运动，做屈伸、旋转、内收、外展等活动，防止静脉血栓的形成［3］。

神经功能康复训练：有些脑卒中偏瘫的患者伴有语言障碍，情绪较为烦躁，护理人员应充分利用自己的肢体语言、文字交流等方式不断地鼓励患者，引导患者开口和思考，并根据患者自身喜好，播放音乐、录音等刺激患者的神经系统。对于严重的患者先行发音练习，反复训练患者的语言功能，促进患者恢复，对于患者好的表现要及时的给予肯定和鼓励，增加患者的信心。

运动功能康复训练：护理人员应根据患者自身的病情及偏瘫的程度制定适合患者的训练方案，并耐心的向患者讲解康复训练方案的内容及重要意义，取得患者的认同，使之积极配合。患者早期卧床时，护理人员每天被动活动患者患肢，按摩及做屈伸运动，活动范围由小及大，次数由最初的20次/天逐渐递增，并注意肘关节、肩关节及膝关节等的运动，预防关节痉挛。当患者可下床时，指导患者站位练习，逐步过渡到步行，在康复训练中引导患者靠自身的力量进行，要培养战胜自身的心理障碍，达到逐步功能恢复。

日生活能力康复训练：护理人员针对脑卒中偏瘫患者还应帮助患者锻炼生活自理能力，如穿衣、吃饭、上下床、大小便等日常活动。根据患者自身的能力及喜好安排适当的运动，培养患者对生活的乐趣，加快康复。

出院指导：患者出院时，根据患者自身功能障碍的程度，给于患者合理化康复训练的建议，并嘱患者相关的注意事项，鼓励患者独立完成康复训练，争取早日康复。

1.3疗效评价标准：运动功能评分采用Fugl-Meyer评价法，轻度95～100分，中度：85～94分，中度85分以下；日常生活能力评分采用Barther指数进行评价，优良：60分以上，一般：41～60分，较差：40分及以下；神经功能采用神经功能缺损程度评分进行评定，重型：31～45分，中型：16～30分，轻型：0～15分。观察患者护理前后的运动功能评分、日常生活能力以及神经功能缺损程度评分。

1.4统计学分析：采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

护理前后运动功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损程度评分比较：所有患者实施康复护理后运动功能评分、日常生活能力评分均较护理前显著提高，神经功能缺损程度评分较护理前显著降低，护理前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　护理前后运动功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损程度评分比较

3　讨 论

脑卒中是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高的特点，且每复发一次，病情即加重一次［4］。据统计，我国现约有600万脑卒中患者，约有75%的患者丧失劳动能力，约有40%的患者重度致残，可见脑卒中对患者的生活质量造成的极大威胁［5］。脑卒中偏瘫是一种常见的脑卒中后遗症，除了及时有效的治疗外，还需要给予积极有效的护理措施，帮助患者尽快恢复。研究表明，早期的康复护理能显著的改善患者的肌力、耐力以及自身活动能力。本研究中对脑卒中偏瘫患者早期实施心理护理，消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外每日按摩患者患肢及各关节，促进运动功能的恢复，并根据患者自身疾病情况，制定康复护理方案，进行神经功能康复训练、运动功能康复训练、日生活能力康复训练等，使患者在有限的时间内恢复到最佳状态。本研究结果表明，24例脑卒中偏瘫患者护理后运动功能评分、日常生活能力评分均较护理前显著提高，神经功能缺损程度评分较护理前显著降低，护理前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对病情稳定的脑卒中偏瘫患者，实施早期的康复护理，能显著的改善脑卒中偏瘫患者的日常生活能力及肢体功能，加快患者的康复，减轻残损程度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

［1］ Knutson JS，Hansen K，Nagy J，et al.Contralaterally controlled neuromuscular electrical stimulation for recovery of ankle dorsiflexion: A pilot randomized controlled trial in patients with chronic post-stroke hemiplegia［J］.Am J Phys Med Rehabil，2013，92（8）:656-665.

［2］ 陈晓.探讨康复护理对中风偏瘫患者肢体功能状况的影响［J］.大家健康（中旬版），2014，（10）:33.

［3］ 伍琦，钟印勤，叶美霞，等.护理干预对恢复中风偏瘫患者肢体功能的效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（9）:2097-2098.

［4］ 张敏娜，贾月.早期康复训练对脑中风偏瘫患者肢体功能康复重要性及防止异常模式［J］.中国卫生产业，2014，30（15）:149-150.

［5］ Sin，H.，Lee，G..Additional virtual reality training using Xbox kinect in stroke survivors with hemiplegia［J］.Am J Phys Med Rehabil，2013，92（10）:871-880.

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1671-8194（2016）22-0284-02