新生儿高胆红素血症蓝光治疗的不良反应及护理对策

刘文杰（辽宁省朝阳市第二医院护理部，辽宁 朝阳 122000）

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的不良反应及护理对策

刘文杰
（辽宁省朝阳市第二医院护理部，辽宁 朝阳 122000）

目的 研究新生儿高胆红素血症病症运用蓝光治疗的效果，并分析蓝光治疗新生儿高胆红素血症时，所产生的不良反应及护理对策。方法 统计本院新生儿科在2013年5月至2014年5月出生并患高胆红素血症疾病的患儿，共82例，随机将82例新生儿平均分成两组，即对照组与观察组各41例。两组新生儿运用蓝光治疗的方式进行治疗，其中观察组采用连续式蓝光照射方式进行治疗。对照组采用间断式蓝光治疗，观察两组治疗效果，并记录其产生的不良反应及护理对策。结果 观察两组新生儿的治疗效果，并将治疗效果依照相关判断指标进行区分，结果显示观察组治疗效果明显好于对照组治疗效果。结论 蓝光治疗新生儿高胆红素血症有着良好治疗效果，运用蓝光方式进行治疗，降低了常规治疗中不良反应的发生，值得临床推广。

新生儿高胆红素血症；蓝光治疗；不良反应；护理对策

高胆红素血症是一种新生儿常见疾病，在新生儿出生之际即可病发，发病原因为胆红素产生增加（如过量输血使血红蛋白增高，溶血病，血肿），胆红素排泄减少（如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，肝炎，胆道闭锁）所导致，或兼而有之。医学中将新生儿高胆红素血症分为生理性与病理性两种，生理性高胆红素血症可伴随新生儿成长而消失，但病理性高胆红素血症通常会影响新生儿正常成长，对新生儿大脑等器官造成损伤，更甚者危害新生儿性命。当前，对于新生儿高胆红素血症的治疗，蓝光治疗为首选，耗时短，且产生的不良反应较少，在医学中具有积极的临床推荐价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：统计本院儿科在2013年5月至2014年5月出生并患高胆红素血症疾病的新生儿82例，其中男婴51例，女婴31例，年龄2～26 d，平均年龄为（9.1±5.3）d，病程为3～13 d，平均病程为（6.1± 2.5）d。随机将82例新生儿平均分成两组，即对照组与观察组各41例。两组新生儿运用蓝光治疗的方式进行治疗，其中观察组采用连续蓝光照射方式进行治疗，对照组间断式蓝光治疗，治疗时间为12 h，且保证每天一次，同期观察两组新生儿体态特征，并用TCB进行测定，将观察与测定的结果进行整理，作为临床数据进行收集。

1.2方法：对照组新生儿采用蓝光间断治疗方式进行治疗，每次照射时间为4 h左右，且不得超过5 h，在进行首次照射后，间隔3 h进行下一次照射。

观察组新生儿采用蓝光持续治疗方式进行治疗，每次治疗时间为15 h左右，上限为16 h，依照新生儿自身状况进行调整，在首次治疗后，间隔8 h左右，进行第2次照射治疗。在进行治疗中，辅助以维生素B2或者口服核黄素，维生素B2剂量为每次5 mL，1天3次，对于病情严重的新生儿，可运用人血白蛋白与蓝光治疗相结合的方式进行治疗，人血白蛋白剂量为一支，即2 g。

两组新生儿在治疗中，需将婴儿光疗暖箱中的温度和湿度设定为适宜范围，保持两组新生儿体温始终处于36.4～37.5 ℃，且注意光源与新生儿之间的距离，一般设定为48 cm左右。在对新生儿进行蓝光治疗时，注意保护新生儿裸露器官，尤其为眼睛、会阴及肛门部位，禁止在新生儿皮肤表面涂抹护肤产品。同期观察两组新生儿的治疗效果。在本次观察中，本院两组新生儿所用蓝光治疗仪均为同一种治疗仪器，采用8502型婴儿光疗暖箱，生产厂家为上海四菱医用恒温设备有限责任公司，以便于保证观察结果的真实性，降低对比差异。

1.3疗效判定：在治疗第4天后，对比两组新生儿蓝光治疗效果，分析其不良反应及护理对策。新生儿临床高胆红素血症症状全部消失、胆红素指标含量完全恢复正常，判定为显效；新生儿临床高胆红素血症症状有所缓解、胆红素指标含量有所下降的新生儿判定为有效；高胆红素血症症状无变化、新生儿体质量胆红素指标含量无变化或含量有所增高，则判定为无效。

1.4治疗中产生的不良反应及护理对策：皮肤完整性受损，在护理中出现皮肤完整性受损情况时，应对新生儿进行皮肤护理，首先要在患儿入光疗箱前剪短指甲或戴手套，以便于防止抓破皮肤。新生儿在光照治疗中，随着排便次数增多，较为容易诱发臀红，故在光照疗法过程中，应不超过2 h更换尿片一次，外涂鞣酸软膏，防止臀红发生。

呕吐现象，在护理中出现呕吐现象时，应加强喂养护理，在新生儿光疗治疗时喂奶应采取抬高上身45°角，进食后患儿取右侧卧位，30 min内头部稍抬高。患儿烦躁哭闹时，护理人员应给予安抚，使患儿安静后再喂食，以防止患儿呕吐。

烦躁现象，当婴儿出现烦躁现象时，医护人员应采用安抚及体位的护理。在患儿在光疗过程中，患儿出现烦躁不安时，护理人员可用手触摸安抚患儿，使患儿有安全感，不躁动，以便于保证治疗得以顺利进行。新生儿光疗时应每2 h翻身1次，左、右侧卧位、俯卧位交替，使患儿在光疗过程中皮肤光照均匀，达到最佳疗效。

感染现象，当新生儿出现感染现象时相关医护人员应对新生儿室每天层流消毒，每月定期做空气细菌学培养，护理人员接触患儿前后必须有效洗手，感染患儿应隔离治疗。做好新生儿的臀部、脐部护理，防止新生儿皮肤损伤后引起感染。光疗箱必须定期清洁，消毒。光疗结束后进行终末消毒。

2　结 果

2.1临床治疗效果：观察两组新生儿的治疗效果，并将治疗效果依照相关判断指标进行区分。见表1。

表1　两组蓝光治疗疗效对比（n，%）

2.2对比分析治疗中产生的不良反应：对照组新生儿在蓝光间断治疗后，分析对照组新生儿在治疗中产生的不良反应。观察组新生儿在蓝光持续治疗，并辅助以维生素B2或核黄素等药物进行治疗，观察治疗结果。两组治疗前后不良反应及护理对策的评分比较，具体对比呈现以下结果。见表2。

表2　两组蓝光治疗产生不良反应对比（n，%）

3　讨 论

在本次临床观察中不难发现，蓝光照射治疗是一种有效治疗新生儿高胆红素血症的方法，由于其简单易行，安全，不良反应少，是目前治疗新生儿高胆红素血症的首选［1］。在护理中应照顾针对新生儿自身的情况进行护理，在护理中时刻观察新生儿的变化情况，新生儿出现不良反应时，应选用不同的护理对策［2］。当患儿出现肌肤受损时，应对新生儿进行皮肤护理，并针对患儿情况对患儿实施安抚，维持患儿心绪平静，并相应的做好感染预防，以便于保证患儿在护理期间，得到优越的护理待遇，及时观测患儿的变化情况，通过护理帮助患儿尽早恢复健康［3］。

在光疗过程中，护士进行有效的护理干预，对患儿的病情康复有着积极的促进作用，可使患儿的治疗时间缩短，预后更加理想，避免留下严重的后遗症，故应该对护理干预给予足够的重视，不断改善护理方式［4］。

［1］ 孙迎，李东方，伊添虹.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理及并发症的预防［J］.国际护理学杂志，2006，25（4）:280-281.

［2］ 王盛枝.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预［J］.护士进修杂志，2012，27（7）:662-663.

［3］ 曾小芳，卢燕君.风险管理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理中的应用［J］.中国校医，2013，27（5）:363+365.

［4］ 周玲.探讨舒适护理在蓝光治疗新生儿高胆红素血症中的效果［J］.中国继续医学教育，2015，5（1）:110-111.

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