海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察及对血清中IGF-1的影响

庾更绪 王 晋（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察及对血清中IGF-1的影响

庾更绪 王 晋
（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

目的 观察海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及对患者血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法 将50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各25例，对照组予常规降糖等对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服海昆肾喜胶囊，1个疗程后观察并比较两组患者的临床疗效及对血清中IGF-1的影响。结果 两组患者治疗前后各项实验室指标变化组间、组内比较均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 应用海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病疗效明显，对血清中IGF-1的表达有下调作用。

糖尿病肾病；海昆肾喜胶囊；IGF-1

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一，是微血管病变在肾脏的表现，在病理学上表现为肾小球肥大、肾小球基底膜增厚和系膜基质增宽，结果致肾小球硬化和纤维化，使肾小球内相应出现高压、高灌注、高滤过等情况［1］。随着全球糖尿病发病率的增加，DN在慢性肾功能衰竭的病因中所占相应比例在逐年提高。因此临床上在采取有效治疗方法，延缓DN患者病程的进展，一直是国内外学者关注的热点。如何有效控制DN的发生、发展是临床医师急需解决的问题。细胞因子在DN进展中有非常重要作用。其中有代表性的是IGF-1的增高对病变的促进作用。如果某种药物治疗不仅可单单改善患者症状，而且能同时下调患者血清中相应IGF-1的表达。笔者近年来采用海昆肾喜胶囊治疗DN患者疗效显著，并且能同时下调血清中IGF-1的表达。以期为临床工作提供理论支持。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2014年11月至2015年4月我校第一附属医院收到的住院患者50例为观察对象的患者全部，全部符合WHO制定的DN诊断标准:持续尿微量白蛋白排泄率20～200 μg/min［2］。按照数字表法分为治疗组和对照组各25例，治疗组患者中男15例，女10例；年龄36～68岁，平均46.8岁；对照组25例中男13例，女12例；年龄39～71岁，平均47.2岁；两组患者性别、年龄、病情、病程等资料经数据分析，差异无统计学意义（P＞0.05）具有良好可比性。所选择50例不属于妊娠期糖尿病患者、没有严重心脑血管疾病、I型糖尿病患者除外、无并发糖尿病酮症酸中毒。

1.2方法：两组患者均应用常规糖尿病治疗，即在糖尿病宣教的基础上加用饮食和运动疗法。同时口服降糖药或注射胰岛素等对症治疗。控制血糖在目标范围内。治疗组在对照组治疗基础上每日1次加用海昆肾喜胶囊，每次440 mg口服。治疗30 d后判定疗效。

1.3统计学分析：将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义

2　结 果

两组患者治疗前后各项实验室指标变化组间、组内比较均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后各项实验室指标变化比较（±s）

表1　两组患者治疗前后各项实验室指标变化比较（±s）

注：与同组治疗前比较P＜0.05，与对照组治疗后比较P＜0.05

组别　n　时间　BUN/（mmol/L）　Scr（μmol/L）　mALb（mg/dl）　24-UP（mg/24h）　IGF-1（ng/ml）治疗组　25　治疗前　12.03±1.96　195.62±28.4　9.01±1.89　156.82+20.68　158.79+12.33治疗后　7.56±1.45　115.93±23.39　5.72±1.88　118.51+19.09　135.43+36.62对照组　25　治疗前　12.33±2.01　185.25±27.09　9.21±2.19　159.11+22.59　159.95+10.29治疗后　8.24±1.53　158.22±24.81　7.73±1.87　135.52+19.78　145.42+35.49

3　讨 论

近年来糖尿病的发病率在逐年上升，DN将成为导致终末期肾功能衰竭的主要病因之一，糖尿病患者大多数伴有高血压、心脑血管相关并发症等，使临床治疗更加复杂，疾病很难逆转，最终走向尿毒症［3］。IGF-1高表达时可以使肾脏毛细血管内皮细胞合成DNA的能力增加，并且引起内皮细胞的广泛增殖、新生血管形成纤以及维组织的增生。海昆肾喜胶囊主要成分为褐藻多糖硫酸酯，为一种比较高效的吸附剂，可以充分吸附毒素并将其直接排出体外。许多相关动物实验表明此药具有降糖、抗凝、降脂、调节免疫等生物活性。大量临床观察表明，海昆肾喜胶囊可使受损组织细胞得到修复，增加肾脏灌注，提高肾小球滤过率［4］，延缓DN患者肾功进一步恶化，并且能明显减轻患者的临床症状。

由于糖尿病患者机体出现脂质代谢紊乱，血液内脂质沉积在肾脏血管壁上，导致肾脏血管内膜损伤，甚至肾脏损害，最终影响到肾小球滤过率，使患者出现蛋白尿、水肿等肾病表现而导致DN患者发展为肾功能衰竭。本研究结果显示海昆肾喜胶囊能减少DN患者尿蛋白，保护肾脏功能，且能有效下调血清中IGF-1的表达。治疗期间未发现明显不良反应，值得在临床推广应用。但是关于海昆肾喜胶囊治疗DN的相关机制尚需要更多基础实验研究证实。

［1］ 丁涛.羟苯磺酸钙联合海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.药物与临床，2012，2（3）:111-112.

［2］ 王海燕.肾脏病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，1996:949-967.

［3］ 吕国民，金明玉.海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病治疗及观察［J］.中国实用医药，2011，6（28）:158.

［4］ 再英，钟南山.糖尿病内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:776.

R587.2

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1671-8194（2016）22-0204-01